熊胆消石胶囊治疗胆石病的临床研究

笔者基于中医中药学、方剂学理论,结合现代药理研究进展,综合多年临床经验,充分发挥中医中药优势,严格遵循科研方法,对熊胆消石胶囊治疗胆石病,进行了较为系统的临床观察,现将结果报告如下。     

内镜下小切口甲状腺手术128例临床分析

目的:探讨内镜下小切口甲状腺手术的可行性和美容效果.方法:对128例各种甲状腺疾病患者采用内镜下小切口甲状腺手术的临床资料进行回顾性分析.结果:手术成功126例.手术时间45～210min,平均95min.术中出血量10～60 mL,平均30 mL.未出现并发症.随访1～24个月,平均6个月,病人对颈部美容满意,无复发.结论:掌握内镜下小切口甲状腺手术的指征,精细操作,采用内镜手术治疗甲状腺疾病是安全可行的,且具有较好的美容效果.     

利伐沙班治疗93岁下肢深静脉血栓患者1例报告

1病例资料患者,女,93岁,于2009年6月19日以"晕厥1次,左下肢水肿半月"入院。既往有高血压病史10年,冠心病史10余年,1999年行胆囊切除术,2009年6月29日因Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞行DDD型永久性心脏起搏器植入术。长期口服缬沙坦胶囊(80mg,1次/日)、阿托伐他汀钙片(10mg,1次/日)、单硝     

主动脉球囊反搏在急性心肌梗死救治中的应用

目的探讨主动脉球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)治疗中的应用及效果。方法回顾性分析2005年1月至2011年1月AMI置入IABP患者共73例,评价其院内死亡及1年死亡率,并应用Logistic回归分析影响死亡的危险因素。结果 73例应用IABP患者中,院内死亡21例(28.8%),1年死亡27例(37%),在院及1年死亡患者的年龄更大,左心室射血分数(LVEF)减低,冠状动脉介入治疗(PCI)术后的血流分级TIMI(0和1级)低血流患者比例更多,Logistic回归分析显示高龄,低LVEF及PCI术后的TIMI低血流为死亡独立危险因素。结论 IABP可应用于AMI的多数危险状况,高龄、低LVEF,PCI术后的TIMI低血流是死亡的独立危险因素。     

人GLP-1(7-36)酰胺促进非肥胖型糖尿病小鼠胰腺导管上皮细胞分化

目的 探讨人胰高糖素样肽1(GLP-1)对非肥胖型糖尿病(NOD)小鼠胰腺导管上皮细胞分化与增殖的影响.方法 GLP-1治疗组小鼠用微型渗透泵皮下持续泵入人GLP-1,对照组小鼠泵入生理盐水,4周后将其胰腺组织分别做导管细胞角蛋白(DCK)/胰岛素双重免疫荧光染色、胰腺十二指肠同源异型盒基因(PDX-1)/胰岛素双重免疫荧光染色及5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)/DCK双重免疫染色,显微镜下观察胰腺导管上皮细胞的分化和增殖.结果 在GLP-1治疗组胰腺导管上皮中可见较多胰岛素阳性细胞及PDX-1/胰岛素双阳性细胞,而在对照组几乎看不到;GLP-1治疗组小鼠BrdU阳性的导管上皮细胞的百分数与对照组小鼠相比明显增高(P ＜0.001).结论 人GLP-1持续刺激NOD小鼠后,可促进胰腺导管上皮细胞分化与增殖.     

主动脉球囊反搏在急性冠脉综合征患者的应用效果及性别差异研究

目的探讨主动脉球囊反搏(IABP)在急性冠脉综合征患者治疗中的应用效果及性别差异。方法回顾性选择2005年1月—2011年1月急性冠脉综合征并植入IABP患者76例,分为女性组(24例)和男性组(52例),比较两组患者的基线特征和临床情况,分析其在院期间及随访1年的预后。结果与男性组相比,女性组年龄明显增大,糖尿病发生率明显增多,吸烟率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。76例应用IABP患者中,在院死亡率28.9%(22/76),随访1年死亡率38.2%(29/76)。女性组与男性组在院死亡率(41.7%和23.1%)和随访1年死亡率(45.8%和34.6%)间差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,女性组院内及随访1年生存率与男性组比较,差异无统计学意义(P=0.059,P=0.192)。院内死亡和存活患者的年龄、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血流分级、左室射血分数(LVEF)比较,差异有统计学意义(P<0.05),随访1年死亡和存活患者以上指标间差异亦均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、LVEF、PCI后的TIMI血流分级是影响院内和随访1年预后的独立危险因素。结论联合IABP治疗的ACS患者院内及随访1年的预后良好。应用IABP的女性ACS患者年龄大,伴发疾病多,但院内、1年死亡率间无明显性别差异。     

留学生妇产科学临床实践教学面临的挑战和解决方案

随着我国国际地位的不断提高,医学教育方式及医疗水平越来越得到世界各国的认可,外国学生选择来中国接受医学教育的人数逐年增多。我校从2006年9月开始招收5年制本科医学留学生,本文就近年来我校留学生妇产科临床实践教学工作谈一些心得与体会。     

加味逍遥散联合腹针引气归元治疗帕金森病吞咽障碍

【目的】观察加味逍遥散联合腹针引气归元治疗帕金森病(PD)吞咽障碍的疗效,探讨治疗PD吞咽障碍的更佳方法。【方法】选取42例PD合并吞咽功能障碍患者,随机分为对照组和治疗组各21例。2组均接受吞咽功能训练。在此基础上,治疗组予以服用加味逍遥散联合腹针引气归元治疗,对照组予以常规西药治疗(多潘立酮和多巴丝肼)。比较2组治疗3周后吞咽困难评分变化情况及治疗有效率。【结果】(1)治疗组全部病例完成试验,对照组有2例病例中途自动退出试验,最终共40例病例完成试验。(2)治疗3周后,2组的吞咽困难评分均较治疗前有明显改善(P0.01),且治疗组的改善作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗3周后,治疗组的总有效率为95.24%,明显优于对照组的52.63%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。(4)本研究除3例患者出现胃肠道反应(治疗组1例、对照组2例)外,未观察到其他不良反应。【结论】加味逍遥散联合腹针引气归元治疗能较好地改善PD患者的吞咽功能障碍。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在治疗非肥胖型2型糖尿病中的应用价值

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)在治疗非肥胖型2型糖尿病中的应用价值,和分析影响手术疗效的临床指标。方法回顾性分析2011年6月至2014年6月在丽水市人民医院胃肠外科接受LRYGB治疗的32例非肥胖型2型糖尿病患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据手术后降糖疗效的差异将患者分为完全缓解组、部分缓解组和无效组。其中完全缓解组12例,男6例,女6例;平均年龄(50±10)岁。部分缓解组19例,男9例,女10例;平均年龄(51±7)岁。无效组1例,男性,64岁。记录所有患者术前和术后3、6、12个月的腰围、体重、体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,2h PG)、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)和胰岛素分泌功能指数(homeostatic model assessment ofβ-cell function,HOMA-β)。所有患者手术前后、完全缓解组和部分缓解组临床指标的比较采用t检验。结果术后12个月,12例患者的2型糖尿病获得完全缓解,19例患者的2型糖尿病获得部分缓解,总治疗有效率为96.9%。完全缓解组患者术前的病程和腰围分别为(5±3)年和(87±7)cm,明显短于部分缓解组的(8±4)年和(92±8)cm(t=2.54、2.23,P<0.05);完全缓解组患者术前的FPG和2h PG分别为(7.0±1.6)mmol/L和(11.9±3.8)mmol/L,明显低于部分缓解组的(11.4±3.3)mmol/L和(19.0±5.7)mmol/L(t=4.96、3.82,P<0.05);完全缓解组患者术前的餐后2小时C肽(2-hour postprandial C-peptide,2h Cp)、餐后2小时胰岛素(2-hour postprandial insulin,2h Ins)和HOMA-β分别为(3.0±1.0)ug/L、(59±42)m U/L和66±22,明显高于部分缓解组的(2.4±0.8)ug/L、(26±12)m U/L和35±20(t=2.19、3.27、4.10,P<0.05);完全缓解组患者术前的HOMA-IR为3.6±2.3,明显低于部分缓解组的5.8±2.2(t=2.70,P<0.05)。结论 LRYGB治疗非肥胖型2型糖尿病能获得较为满意的降血糖血脂疗效;其中病程较短、腰围较小、FPG和2h PG较低、2h Cp和2h Ins较高、HOMA-IR较低和HOMA-β较高的患者通常能获得更好的手术疗效,以上8项指标可能成为判断LRYGB治疗非肥胖型2型糖尿病患者手术疗效的预测因子。     

性美学研究

正性美学是研究性及相关领域美的普遍规律及一切与性相关的审美活动的科学。它是一个涉及生物、心理、社会以及艺术的综合学科,是人类审美意识和审美情感的基础,也是制高点。性美学不是一个点和线的构成,而是一个面和几何体的体系,是美学的一个分支,也是性科学的重要组成部分。正如性和美是古老与现代连续和并存一样,性美学也是传统的续存、继承和升华。性美学的主要研究对象和人类其他审美活动一样,包含审美的主体、客体及主客体的相互关系。其中性审美的客体(对象)有审美的内容(如性别美、容貌美、