前哨淋巴结阴性乳腺癌病人腋窝低位淋巴结清扫

目的:探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)阴性乳腺癌病人腋窝低位淋巴结清扫的必要性和安全性。方法:纳入2015年1月至2017年1月本中心及上海交通大学医学院附属瑞金医院外科乳腺疾病诊治中心单纯乳房切除和SLN阴性的718例乳腺癌病人,均行腋窝低位淋巴结清扫,分析其转移率及转移相关因素。结果:本研究腋窝低位淋巴结检出686例(95.5%),平均检出(9.4±5.7)(0～21)枚。40例病人发现腋窝低位淋巴结转移,转移率5.6%(40/718)。单因素分析显示,腋窝低位淋巴结转移与腋窝淋巴结可触及、前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)数目、脉管癌栓、神经侵犯、HER2阳性、分子分型显著相关(P0.05)。多因素Logistic分析显示,腋窝淋巴结可触及、SLNB数目、脉管癌栓、神经侵犯、分子分型是腋窝低位淋巴结转移的独立危险因素。术后患肢发生上肢淋巴水肿5例(0.7%),病人上肢功能恢复良好。结论:SLN阴性乳腺癌病人存在腋窝低位淋巴结临床转移。腋窝低位淋巴结转移存在许多危险因素,有必要行淋巴结清扫。     

奥曲肽联合大黄治疗轻型急性胰腺炎的临床观察

目的研究奥曲肽联合大黄治疗轻型急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2012—2013年本院收治的49例轻型急性胰腺炎患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其随机分为研究组与对照组,研究组27例患者行奥曲肽联合大黄治疗,对照组22例患者行奥曲肽治疗,比较两组治疗效果。结果研究组患者各临床病症与指标改善时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用奥曲肽联合大黄治疗轻型急性胰腺炎具有显著的临床疗效,且无严重的不良反应。     

以听课评课促进新教师培养——以所调查的医药卫生类中职学校为例

新教师教学经验不足,教学能力有待提高,教学风格尚未定型,在其成长过程中,教学管理部门可以利用听课评课,深入了解不同类型新教师的特点,发现新教师教学上的不足和教学闪光点,引导新教师进行自身的职业生涯规划和实施,促进其尽快成长。     

乳房下皱襞切口切除乳腺良性疾病

在不违背肿瘤治疗原则的前提下,尽可能保留乳腺形体美,是医患双方的目标。乳腺良性疾病一般行乳晕旁单切口处理,但对于位于乳腺下半部分且远离乳头乳晕的乳腺边缘肿块,或者巨大的纤维腺瘤,可采用乳房下皱襞切口。2005年2月～2008     

缺恤修饰白蛋白和超敏C反应蛋白在冠脉综合征患者血清中联合检测的临床价值研究

目的检测冠脉综合征患者血清巾缺血修饰白蛋白（IMA）和超敏C反应蛋白（hs—CRP）的表达,探讨两者在急性冠脉综合征早期诊断巾的价值,以积累经验,指导临床工作：方法选取我院诊治的145例冠脉综合征患者作为观察组,100例正常体检成人作为对照组,检测血清中IMA和hs—CRP的含量,探讨联合检测的临床价值。结果观察组患者血清中IMA和hs—CRP的表达量明显高于对照组。IMA的表达在急性冠脉综合征患者早期不同时间的表达不同,联合检测IMA和hs—CRP有助于提高急性冠脉综合征早期诊断的敏感性与特异性。结论急性冠脉综合征患者早期血清巾IMA和hs—CRP高表达,而IMA高表达是急性冠脉综合征超早期信号,联合检测IMA和hs—CRP对早期诊断急性冠脉综合征有重要价值。     

胸腔置中心静脉导管引流治疗老年胸腔积液

胸腔积液是晚期恶性肿瘤、结核性胸膜炎患者常见的并发症.大量的胸腔积液严重影响患者的生理功能和生活质量,并加速病情恶化.充分引流胸腔积液和引流后所注入的药物是决定疗效的2个重要因素[1].传统的治疗方法为胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流[2],创伤大,容易引起各种严重的并发症,是一种潜在危险操作,尤其对老年病人危险性更大.为减少创伤,降低风险,近年趋于开展小口径导管微创引流治疗胸腔积液[3].鉴于老年人基础病多,心肺功能较差,我们采用单腔中心静脉导管经皮穿刺置入胸腔闭式持续引流法,共治疗65例老年胸腔积液患者,取得较好的疗效,与传统胸腔闭式引流比较,更安全、简单,现报告如下.     

早泄的中西医结合治疗进展

早泄的临床发病率高,中西医结合疗法是目前国内治疗早泄的最常用疗法。本文从中西医药物联合疗法、药物联合心理或行为疗法、药物联合针灸疗法、药物联合手术疗法等四个方面进行文献综述。分析目前治疗现状存在的问题,提出相应解决方案,为早泄的临床治疗提供参考。     

病毒性肝炎患者50例的心理护理

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，对人类健康危害甚大。近年来，笔者对50例病毒性肝炎将护理心理学的理论运用于临床护理实践，受到了良好的效果。现将体会介绍如下。