不同手术室噪声对无痛人流手术麻醉的影响

目的观察不同手术室噪声对无痛人流手术麻醉的影响。方法选择行人工流产术全麻患者120例,随机分为A组(噪声为30~40dB)、B组(噪声为50~60dB)和C组(噪声为70~80dB),每组40例。静脉推注芬太尼1μg/kg、丙泊酚2.0mg/kg行麻醉诱导,根据患者意识情况可分次追加丙泊酚0.5mg/kg,待其意识消失后开始手术。术中根据患者对手术刺激的反应,必要时分次追加丙泊酚0.5mg/kg。记录噪声干预前5min(T0)、麻醉诱导前1min(T1)、手术开始后1、3、5、10min(T2、T3、T4、T5)以及术后患者清醒时(T6)的MAP、HR、SpO2和BIS值。观察并记录丙泊酚麻醉诱导剂量,同时记录术中追加丙泊酚的剂量;观察人流综合征的发生情况和术后恶心呕吐情况;评价麻醉效果和患者梦境感受并记录患者苏醒时间和离院时间。结果与T0时比较,T1时B、C组MAP和BIS明显升高(P0.05),HR明显增快(P0.01),且明显高于和快于A组(P0.05或P0.01);T2时三组MAP和BIS均明显降低(P0.01),HR明显减慢(P0.05);T3、T4时三组BIS仍明显降低(P0.01),但T4时B、C组BIS明显高于A组(P0.05);T5、T6时B、C组MAP明显升高(P0.05或P0.01),HR明显增快(P0.01),且明显高于和快于A组(P0.05或P0.01),B、C组BIS明显高于A组(P0.05)。与C组比较,A、B组麻醉效果明显提高(P0.05),A组丙泊酚诱导剂量和术中追加剂量明显减少(P0.05)。与A组比较,B、C组苏醒时间与离院时间明显延长(P0.05),梦境难受率明显升高(P0.05)。结论手术室噪声不仅影响丙泊酚无痛人流手术麻醉的效果,还会加重患者的紧张和焦虑。     

推拿巧治下腰痛

小王最近刚生完宝宝。可是坐完月子的新妈妈一直有个困扰她的问题：一到晚上腰臀部痛,翻身也不方便,只能慢慢翻,白天坐久了也痛,喂奶也痛。小王听妈妈说生完小孩都有这样一个过程的;小王不放心,又请教医生,医生让她用骨盆束带,可是过了三四个月,情况还是不见好转。于是小王来到医院推拿科咨询,医生经过仔细检查,拍了骨盆X片后,     

临床麻醉实习带教的新思考

通过制定全面的实习目标和详细的临床麻醉实习带教方案,促使实习生对书本知识的再学习,以及加强实际操作能力的培养,同时坚持临床麻醉带教内容的多样化和均衡化。从而为临床麻醉实习学生提供了良好的学习机会,确保临床麻醉技能培训的全面性。     

中医推拿治疗颈性眩晕

看着进各大医院的急诊室,向医生诉说自己“头晕”、“眩晕”、“站不稳”的病人非常多,其中不少是年轻人。家住杭州市区的一位女士,头晕已经有3年了。去多家医院检查,并没有发现什么大的异常。前几天,她早上起床睁开眼睛,就感觉天旋地转,耳朵里也轰隆隆作响。眩晕的感觉,让她没起床就开始呕吐,只有闭起眼睛,     

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:比较杠杆定位正骨手法与平面用力推拿手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将367例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组,Ⅰ组182例,采用杠杆定位正骨手法治疗;Ⅱ组185例,采用一般平面用力推拿手法治疗。治疗1个疗程后观察比较两组的疗效。结果:Ⅰ组膨出型、突出型、游离型患者疗效均优于Ⅱ组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:杠杆定位正骨手法治疗腰椎间盘突出症的疗效优于平面用力推拿手法,值得临床推广应用。     

后处理对缺血-再灌注心肌细胞自噬的影响

正自噬(autophagy)指机体通过合成自噬溶酶体清理体内衰老及受损的蛋白质或细胞器,对分解物质再利用、对维持细胞内稳态起到重要作用,是细胞的一种自我更新途径[1]。机体正常生理状态下,细胞自噬水平较低,对机体产生保护性效应。病理状态下,如心肌缺血-再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury, MIRI)、内质网应激及氧化应激时,自噬被过度激活而产生损伤性效应。     

七氟醚复合丙泊酚在小儿气道异物取出术中的麻醉效果

Objective To observe the anesthetic effect of sevoflurane combined with propofol total general anaesthesia in children undergoing tracheal foreign body removal. Methods Sixty patients aged from 1 to 4 years admitted for tracheal foreign body removal were randomly divided into two groups : sevoflurane group (n = 30) and ketamine group (n = 30). In the sevoflurane group, anaesthesia was induced and maintained with inhalation of sevoflurane and propofol [1.5 mg/(kg · h)] was administered continuously for anesthesia maintenance by micro-pump during operation. The ketamine group were pre-medicated with ketamine 6 mg/kg i. m for sedation, then an-aesthesia was induced with midazolam 0.1 mg/kg and ketamine 1.5 mg/kg i. v and was maintained with intravenous bolus of ketamine. Systolic blood pressure(SBP), Diastolic blood pressure(DBP) ,heart rate(HR) and saturation of percutaneous oxygen(SPO2) were monitored in both groups before anaesthesia inducation (T0) , after anaesthesia inducation and before operation (T1), at the time point of bronchial endoscopy(T2) ,endoscope remoral (T3) ,con-sciousness recovery(T4). The operation condition was evaluated by surgeons, and the incidence of bronchial spasm, glossal drop, nausea and vomiting were recorded both during operation and after operation. Results The SBP and HR increased at the time point of bronchial endoscopy in two groups and decreased after anaesthesia inducation in aevoflurane group. The SPO2 increased in two group after anaesthesia inducation. Compared with ketamine group, the time of consciousness recovery was shorter markedly in sevoflurane group. The occurrence of postoperative glossal drop was higher in ketamine group. Conclusion Sevoflurane combined with propofol is safe and effective during general anaesthesia of children undergoing tracheal foreign body removal.     

范炳华审症求因治疗颈椎病的学术思想和临床经验总结

目的：总结国家级名中医范炳华教授治疗颈椎病的学术思想和经验。方法：通过临床跟师学习,记录典型病例和临床讨论等方法总结范师治疗颈椎病的特点和经验。结果：范师以“审症求因”为指导思想,遵循治因为先的原则,运用“推拿八法”,创新杠杆扳法治疗颈椎病,临床疗效显著。结论：范师善于结合现代医学和中医学理论,思维方式独特,其临床经验值得我们学习和继承。     

盐酸达克罗宁胶浆对行上段输尿管钬激光碎石术全麻病人术后留置导尿管反应的影响

目的观察应用盐酸达克罗宁胶浆对行上段输尿管钬激光碎石术后留置导尿管病人术后躁动不适的影响。方法择期行上段输尿管钬激光碎石术男性病人60例,随机分为C组和A组,各30例。C组病人于手术结束时采用传统方法留置导尿管,A组病人经尿道注入盐酸达克罗宁胶浆后再留置导尿管。监测病人术前30 min（t₀）和术后30 min（t₁）、3 h（t₂）、6 h（t₃）、12 h（t₄）、24 h（t₅）的平均动脉血压（MAP）、心率（HR）及血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平;观察病人全身麻醉苏醒时间、苏醒期躁动情况和术后1 h（T₁）、3 h（T₂）、6 h（T₃）、12 h（T₄）、24 h（T₅）、48 h（T₆）的VAS评分。结果与t₀比较,C组病人t₁~t₃时刻血浆E和NE水平及MAP、HR均明显升高（P < 0.01）,而A组病人以上指标t₁~t₂时刻均升高（P < 0.05~P < 0.01）;t₁~t₃时刻A组病人血浆E和NE水平及MAP、HR均明显低于C组（P < 0.01）。麻醉苏醒期A组病人RASS评分明显优于C组（P < 0.01）。术后T₁~T₄时刻A组病人VAS评分均明显低于C组（P < 0.01）。结论男性病人术后留置导尿管前应用盐酸达克罗宁胶浆可有效减少病人苏醒期躁动的发生,并可减轻术后留置导尿管的不适感。