乳腺癌不同分子亚型的临床特点和生存分析

目的探讨乳腺癌各分子亚型的临床特点及其预后情况。方法回顾性分析482例可手术乳腺癌患者资料．以免疫组织化学技术为基础,把乳腺癌分为4种分子亚型：luminalA型[ER（＋）或PR（＋）且HER-2（-）],luminalB型[ER（＋）或pR（＋）且HER-2（＋）],HER-2过表达型[ER（-）、PR（-）且HER-2（＋）j和basal—like型[ER（-）、PR（-）且HER-2（-）],并分析其临床特点及预后情况。结果全组共482例,其中luminalA型占46．1％（222／482）,luminalB型占14．7％（71／482）,HER-2过表达型占10．4％（50／482）,basal—like型占28．8％（139／482）。运用x。检验各分子亚型在年龄、月经状况、肿瘤大小、淋巴结状况和临床分期等的差异均无统计学意义。全组有完整随访资料者共441例,中位随访时间62个月。随访结果显示．HER-2过表达型和basal—like型的远处转移率均高于luminalA型,且差异有统计学意义（x2=11．659,P=0．009）;运用Kaplan—Meier法分析各分子亚型的生存预后,luminalA型的无病生存率、无远处转移生存率和总生存率最高,HER-2过表达型和basal-like型的预后最差,差异有统计学意义（Log—Rank检验,P均〈0．050）。结论乳腺癌分子分型对患者预后的判断具有重要临床意义,有望成为今后制定乳腺癌个体化治疗的重要依据。     

膜型基质金属蛋白酶-1在乳腺癌中表达的预后价值

目的探讨膜型基质金属蛋白酶-1（MT1-MMP）蛋白在乳腺癌中表达的临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测106例乳腺癌患者手术标本中MT1-MMP蛋白的表达;用统计学软件SPSS11．0作为统计分析的工具,MT1-MMP表达与临床病理因子的关系用卡方检验和Pearson等级相关分析检验;预后分析采用Kaplan—Meier检验Cox Regression。结果乳腺癌组织中MT1-MMP蛋白表达阳性率为62．3％,表达强度在不同分期和不同淋巴结转移数目患者间差异有统计学意义且呈正相关（P〈0．050）,在不同大小肿瘤间及在ER、PR和HER-2不同表达的患者间差异无统计学意义。MT1-MMP阴性患者与弱至中度阳性或强阳性患者间的无病生存期比较,MT1-MMP（-）为65．0％,MT1-MMP（＋-＋＋）为27．1％,MT1-MMP（＋＋＋）为27．8％,差异有统计学意义（P〈0．050）。不同MT1-MMP免疫组织化学染色强度患者的7年生存率也明显不同,MT1-MMP（-）为77．5％,MT1-MMP（＋-＋＋）为60．4％,MT1-MMP（＋＋＋）为50．0％,差异有统计学意义（P〈0．050）。根据不同分期和不同淋巴结转移状态分层分析发现,MT1-MMP蛋白不同表达强度的患者预后差异有统计学意义（P〈0．050）;根据不同肿瘤大小的分层分析发现,不同MT1-MMP表达强度的T2期和T4期患者预后差别有统计学意义（P〈0．050）,但T1和T3期患者预后没有差别。多因素分析显示MT1-MMP是有意义的预后因子,MT1-MMP强阳性患者死亡风险增加2倍,弱到中度阳性患者死亡风险增加1．3倍。结论MT1-MMP的表达与乳腺癌侵袭转移有关,MT1-MMP是乳腺癌的预后因子。     

乳癌术后选用哪种药物进行内分泌治疗

编辑同志： 我今年55岁。一年前．我在体检时被确诊患有Ⅲ期乳腺癌．并在本地医院进行了手术和化疗。最近,医生又让我接受内分泌治疗,并提供了两种药物供我选择：三苯氧胺和芳香化酶抑制剂。     

乳腺癌的外科治疗

乳腺癌的外科治疗,经过一百多年的演变,手术从根治术、扩大根治术到改良根治术、保留乳房的手术,导致了如今手术扩大与缩小并存,治愈与生活质量兼顾的个体化规范。下面就目前乳腺癌外科治疗的几个问题及进展进行探讨。1　关于手术时机的选择11　乳腺癌手术时机与激素环境　近年来已注意到,不同的月经周期施行手术影响预后。一般认为黄体期施行手术最为合适。综合国内外21组资料分析[1],乳腺癌滤泡期与黄体期手术后5年生存率相差16%。我院1980～1986年对264例患者进行分析,10年生存率相差40%。月经周期第2周(滤泡后期)手术最不合适,因为此时…     

胸壁肿瘤切除后胸壁重建方法的探讨

探讨胸壁肿瘤切除后胸建的方法，方法从１９８６－１９９８年对２９例胸壁肿瘤切除后病人采用多种术式进行了胸壁重建，骨性胸壁的修复包括采用自体组织及人工替代物。皮肤软组织层的修复主要用岛状背阔肌皮瓣及乳房瓣。     

乳腺癌预后分子标记物研究进展

乳腺癌患者预后受诸多因素的影响.正确选择乳腺癌预后标记物对研究乳腺癌的生物学行为、指导系统综合治疗具有重要意义.现综述乳腺癌预后相关分子标记物的研究进展,评价其在乳腺癌治疗、预后等方面中的潜在应用.     

第26届圣安东尼奥乳腺癌会议综述

美国第26届圣安东尼奥乳腺癌会议于2003年11月召开.现仅对会议有关乳腺癌外科治疗、细胞毒性化疗、内分泌治疗及放射治疗等方面的部分新进展作一简要综述.     

不同N1状态对胸段食管鳞癌预后的影响

目的探讨不同N1状态对胸段食管鳞癌预后的影响。方法连续收治并行根治性切除胸段食管鳞癌的N1病人341例，以淋巴结转移数、转移度、转移区域数等因子进行单因素和多因素分析，探讨其与预后的关系。结果单因素分析显示，淋巴结转移数1～3个与大于3个、淋巴结转移度≤20％与〉20％、转移的区域数不同、是否有喉返神经旁淋巴结转移，其1、3、5年生存率差异有统计学意义。但多因素分析显示，仅淋巴结转移的个数对预后有显著影响，P=00001。结论淋巴结转移数、转移度、转移的区域多少与胸段食管鳞癌病人预后有关，仅淋巴结转移个数是其独立预后因素，转移数大于3个者预后较差。     

结肠代食管手术的临床应用 (附28例报告)

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模拟机下经皮胸内肿瘤超细针针吸活检——附100例报告

本文报告了1984.10～1986.3我科进行的100例模拟机下经皮胸内肿瘤超细针针吸活检的结果。针吸活检的成功率为94.0％,其中肺癌65例,诊断正确率87.7％,可疑率为6.2%,误诊率为6.2%。没有明显的并发症。作者认为,模拟机定位具有准确、穿刺不受肿瘤部位及大小的限制且成功率高的优点,超细针针吸活检所获取的细胞学标本结果可与小针及粗针针吸活检标本相媲美,但合并症却更少。该技术是一能早期取得细胞学诊断并值得推广应用的方法。对于外周型(钱币样肿块)作此项检查特别合适。