三种类型腔内管置管术姑息治疗晚期食管癌的对照研究

目的评价自制腔内管、ＷＣＥＰ系列腔内管、带膜ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ支架三者姑息治疗晚期食管癌的优缺点．方法按应用腔内管的类型不同分成自制管组（６０例）、ＷＣＥＰ组（２２例）、ＳＥＭＳ组（１８例），从置管术条件的需求、技术成功率、吞咽功能改善情况、并发症发生率等方面进行临床对照研究．结果各组的成功率差异无显著性（Ｐ＝０６３３２）．三组吞咽功能置管前无显著性差异（Ｐ＝０２１３５），置管后有明显差异（Ｐ＝０００８７），ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ支架改善吞咽功能较其他两类的腔内管好．三组间术中、术后的并发症发生率均无显著性差异（Ｐ＝０６６３４，０１６３４），但所发生的并发症却明显不同．结论带膜ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ支架改善吞咽功能及阻断食管呼吸道瘘口明显优于管型腔内管．管形腔内管适用于临时置管及术中置管     

超声内镜和CT检查对判断食管癌根治性切除的临床价值

目的探讨超声内镜（EUS）和CT对判断食管癌能否根治性切除的临床价值。方法回顾性分析经手术治疗的746例食管癌患者的临床资料．按术前所行检查分为CT组（480例）、EUS组（151例）和EUS加CT组（115例）,采用双盲法,对EUS和CT影像进行回顾性阅片,并将各组结果和手术病理结果进行对照研究。结果CT组、EUS组和EUS加CT组患者的手术根治性切除率分别为91．0％、93．4％和93．9％：3组间差异无统计学意义（X2=1．551,P=0．484）。CT组、EUS组和EUS加CT组术前判断手术根治切除率分别为81．7％、94．7％和96．5％（Xz=15．131,P=0．000;x2=15．662,P=0．000：X2=0．502．P=0．346）;诊断主动脉受侵率分别为91．3％、98．7％和98．3％（X2=9．764,P=0．000;x2=6．659,P=0．004;x2=0．076,P=0．581）;诊断气管支气管受侵率分别为91.3％、96．0％和98．3％（X2=3．729,P=0．034;X2=6．659,P=0．004;X2=1．117,P=0．248）。结论EUS诊断食管癌根治切除和主动脉受侵的临床价值高于CT：EUS和CT诊断气管支气管受侵的价值均较低：与单独应用EUS相比．CT和EUS的联合应用未能显著提高诊断食管癌的根治切除率。     

食管癌肉瘤2例

食管癌肉瘤临床罕见，我院胸外科自1980年4月至2000年4月20年间仅收治经病理学确诊的食管癌肉瘤2例，报告如下： 例1患者，男，52岁，因吞咽梗阻感伴胸骨后隐痛4月，于1993年3月10日入院(住院号：73953)。入院时可进普食。查体：除体形较消瘦外，无其他阳性体征。食管吞钡造影见胸中段T6～T7长5cm病灶，呈卵园形结节状充盈缺损，病变部位偏心性狭窄，粘膜皱襞破坏、消失，管壁扩张受限，蠕动消失，病灶以上食管腔呈轻度扩张，钡剂通过中度受阻。初步印象：食管癌(覃伞型)。食管镜距门齿29cm处见一菜花肿物，活检为低分化鳞癌。1993年3月17日在全麻下行胸中段食管癌切除，食管、胃弓上吻合术。术后病理(病理号：208067)：癌肉瘤(低分化鳞癌，肉瘤成分为梭形细胞)，未见淋巴结转移，术后病理分期为T4N0M0。因病灶侵及对侧胸膜及部分肺叶，术后予辅助放疗(总量46Gy)和辅助化疗(用VCR、CTX、平阳霉素、VDS)。术后9个月因多个器官转移全身衰竭死亡。     

青年人食管癌临床病理特征及预后

目的 探讨青年人与中老年人食管癌的临床病理特征及预后的差异.方法 回顾性分析1990年1月至1998年12月间在中山大学肿瘤防治中心接受手术治疗的716例食管鳞状细胞癌患者的临床资料,对其中117例45岁以下 （青年组）和599例大于45岁（中老年组）患者的临床病理特征及预后进行对比分析.结果 除肿瘤分期外,青年组与中老年组临床病理特征的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.青年组Ⅲ期患者所占比例为47.9％（56/117）,明显高于中老年组的33.6％（201/599,P=0.010）.但青年组与中老年组患者的预后差异并无统计学意义（5年生存率：36.0％比33.8％,10年生存率：29.2％比25.0％,P=0.418）.多因素预后分析显示,患者年龄不是食管癌的独立预后因素 （P=0.160,RR=1.187,95％CI：0.935～1.506）.结论 尽管青年人食管癌的病理分期较晚,但其预后与中老年人并无明显差异.     

膜型基质金属蛋白酶-1在乳腺癌中表达的预后价值

目的探讨膜型基质金属蛋白酶-1（MT1-MMP）蛋白在乳腺癌中表达的临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测106例乳腺癌患者手术标本中MT1-MMP蛋白的表达；用统计学软件SPSS11．0作为统计分析的工具，MT1-MMP表达与临床病理因子的关系用卡方检验和Pearson等级相关分析检验；预后分析采用Kaplan—Meier检验Cox Regression。结果乳腺癌组织中MT1-MMP蛋白表达阳性率为62．3％，表达强度在不同分期和不同淋巴结转移数目患者间差异有统计学意义且呈正相关（P〈0．050），在不同大小肿瘤间及在ER、PR和HER-2不同表达的患者间差异无统计学意义。MT1-MMP阴性患者与弱至中度阳性或强阳性患者间的无病生存期比较，MT1-MMP（-）为65．0％，MT1-MMP（＋-＋＋）为27．1％，MT1-MMP（＋＋＋）为27．8％，差异有统计学意义（P〈0．050）。不同MT1-MMP免疫组织化学染色强度患者的7年生存率也明显不同，MT1-MMP（-）为77．5％，MT1-MMP（＋-＋＋）为60．4％，MT1-MMP（＋＋＋）为50．0％，差异有统计学意义（P〈0．050）。根据不同分期和不同淋巴结转移状态分层分析发现，MT1-MMP蛋白不同表达强度的患者预后差异有统计学意义（P〈0．050）；根据不同肿瘤大小的分层分析发现，不同MT1-MMP表达强度的T2期和T4期患者预后差别有统计学意义（P〈0．050），但T1和T3期患者预后没有差别。多因素分析显示MT1-MMP是有意义的预后因子，MT1-MMP强阳性患者死亡风险增加2倍，弱到中度阳性患者死亡风险增加1．3倍。结论MT1-MMP的表达与乳腺癌侵袭转移有关，MT1-MMP是乳腺癌的预后因子。     

288例手术切除的ⅢA-N2非小细胞肺癌患者的生存分析

背景与目的 探讨完整切除术后ⅢA期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的床预后因素.方法 对1999年1月至2004年12月中山大学肿瘤防治中心收治288例手术切除的ⅢA期非小细胞肺癌患者进行生存分析,生存率的计算及单因素生存分析用Kaplan-Meier法,Log-rank法检验;Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 288例手术切除的ⅢA期非小细胞肺癌患者的中位生存期为770天,1年、2年、3年、4年和5年的累计生存率分别为77.1%、52.4%、34.9%、28.1%和20.2%.单因素生存分析发现年龄(<60岁vs≥60岁)、是否吸烟、手术方式、T分期、术后化疗、术后化疗疗程数、术后放疗7个临床因素与ⅢA期NSCLC患者术后的预后有统计学意义,进一步利用Cox比例风险模型进行多因素分析发现术后化疗、术后放疗、T分期是影响预后的独立因素.结论 术后化疗、术后放疗、T分期是影响ⅢA期非小细胞肺癌预后的重要因素.     

侵及邻肺叶的非小细胞肺癌与可手术的T4患者的术后生存比较

目的 分析经手术治疗的直接侵犯邻肺叶的非小细胞肺癌(NSCLC)的预后情况,并与经手术治疗的纵隔重要结构受侵犯的T4患者的预后情况进行比较,为更合理地对直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC进行T分期提供线索.方法 所有患者均接受手术治疗,并且均为术前临床分期和术后病理分期均为NOMO的NSCLC患者.从1997年3月到2006年10月,广州中山大学肿瘤防治中心共有49例患者符合入组条件.其中28例直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC归于A组,21例直接侵犯纵隔重要结构的T4患者归于B组.对这两组患者的临床病理资料,中位生存期和长期生存率进行计算和比较.两组间生存率的比较用Log-Rank检验.结果 两组的性别、年龄、病理类型、肺功能和术后辅助治疗情况具有较好的均衡性.A组有1例发生围术期死亡.A组的2年、3年和5年生存率分别为68.7%、61.1%和40.7%;B组的2年、3年和5年生存率分别为64.7%,58.2%,43.7%;A组和B组中位生存期分别为54个月和49个月,两组问生存期的差异无统计学意义(P=0.931).结论 直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC的预后与可手术的侵犯纵隔重要结构的T4患者的预后相似.对部分患者,手术治疗可以取得较为理想的疗效.对于邻近肺叶受侵的NSCLC患者,手术方案应该按照同期双原发肺癌的治疗原则来制定.尚需进一步研究来探讨邻近肺叶受侵的NSCLC的T分期.     

超声内镜和CT对食管癌术前分期的诊断价值

目的探讨超声内镜（EUS）和CT检查对食管癌术前分期的诊断价值。方法于2002年7月至2004年1月对51例食管癌手术患者行术前EUS和CT及术后病理检查，将EUS和CT分期结果和手术病理分期结果进行对照。结果（1）EUS检查T、N分期的准确率分别为82．4％（42／51）和88.0％（45／51）；CT检查T、N分期的准确率分别为52.9％（27／51）和51．0％（26／51）；EUS与CT联合检查T、N分期的准确率分别为86.3％（44／51）和90．2％（46／51）。（2）3种检查方式分期结果与病理分期结果的一致性统计结果：EUS检查T、N分期的Kappa分别为0．700（P〈0．001）和0．763（P〈0.001）；CT分别为0．275（P=0．002）和0．006（P=0.964）；EUS加CT则分别为0．769（P〈0.001）和0．801（P〈0.001）。（3）各组间差异的统计结果：EUS与CT比较，PT=0．001（X^2=10.079），PN〈0.001（X^2=16．730）；EUS加CT与EUS比较，PT=0.586（X^2=0．297），PN=0．750（X^2=0.102）。结论EUS对食管癌术前T、N分期诊断准确率较高，诊断价值优于CT；EUS与CT联合应用未能显著提高食管癌T、N分期的诊断准确率。     

MDM2在食管鳞癌中的表达和意义

目的：探讨癌基因ＭＤＭ２在食管鳞癌中的表达和意义。方法：采用免疫组织化学链菌素亲生物素蛋白过氧化物酶连接法（ＳＰ法）检测ＭＤＭ２在食管鳞癌中的表达，将检测结果与临床资料进行统计学分析。结果：ＭＤＭ２蛋白阳性率为４１．４％，与食管鳞癌细胞学分级呈负相关（Ｐ〈０．０５）。与食管鳞癌ＴＮＭ分期呈负相关（Ｐ〈０．０５）。结论：ＭＤＭ２蛋白表达可作为 食管鳞癌细胞学分级和ＴＮＭ分期的参考指标之一。可能和预后     

5-氟尿嘧啶血药浓度的微生物测定法及在兔的药物代谢动力学研究

本实验采用Mehta氏微生物法测定5只家兔静脉注射5-FU25mg/kg后的血药浓度,实验所得数据拟合血药浓度-时间曲线,符合二房室模型。经电子计算机处理得其动力学参数。同时,还应用该法测定了一例结肠癌和一例胃癌病人静脉注射5-FU10mg/kg后于1/2,2小时的血药浓度。本实验方法的优点是设备简单,不需要精密仪器,但其敏感度不够高(最低可测到2×10~(-7)g/ml)。