单纯超滤治疗急性心肌梗死后心衰疗效分析

目的 探讨单纯超滤对急性心肌梗死后心功能不全患者的疗效分析.方法 收集2010年8月至2014年8月在河南省人民医院急诊科住院的急性心肌梗死患者,其中102例在急诊介入治疗、开通罪犯血管后出现急性心功能不全.全部患者首先采用内科常规治疗,分为2组,1组标准药物治疗,另1组在标准药物治疗下行单纯超滤治疗.同组患者不同时间点间的比较采用重复测量方差分析;2组患者间同一时点的监测指标、监护时间和住院时间的比较采用成组t检验.2组患者病死率的比较采用x2检验.以P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 51例常规药物治疗患者,急性左心衰竭发作次数逐渐减少,电解质逐渐维持于正常水平,但改善情况均较单纯超滤组缓慢.4例死于心源性猝死.随访至发病后1年,14.89％ (7/47)患者间断有左心衰竭症状.51例行单纯超滤患者中,2例因血小板进行性减少而中止单纯超滤.1例因收缩压低于90 mmHg(1mmHg =0.133 kpa)且有脏器灌注不足临床表现终止单纯超滤.48例行单纯超滤患者生命体征平稳,心力衰竭症状明显减轻.单纯超滤治疗后血电解质较治疗前显著改善,B型脑利钠肽(BNP)明显降低(P＜0.05),1周后复测左室射血分数LVEF有所改善(P＜0.05),2例死于心源性猝死,其余46例,均在住院20 ～ 39 d后出院,随访1年,无左心衰竭再次发作.2组患者1个月病死率、平均重症监护时间、平均住院时间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死后心功能不全患者行单纯超滤是一种相对安全而有效的治疗方法.不仅能在较短时间内稳定内环境,而且能干预心肌梗死后左心衰竭的发展和预后,使平均重症监护时间、平均住院时间显著降低.     

术中超声显像在胰岛素瘤定位诊断中的价值

目的探讨术中超声扫描在胰岛素瘤诊断中的价值。方法回顾性对比分析了CT、术前超声及术中超声对于胰腺的胰岛素瘤的诊断。结果．术前超声和CT的诊断正确率分别为26．31％和140．74％，而术中超声的诊断正确率为100％。结论术中超声是胰岛素瘤的最好的诊断方法之一，能够为外科切除胰岛素瘤提供帮助。     

大鼠肾X线衍射增强成像

目的探讨高衬度成像技术--同步辐射衍射增强成像(DEI)对肾脏成像的可能性.方法在北京同步辐射装置(BSRF)采用X线衍射增强成像法对离体的大鼠肾样品进行成像,成像样品的厚度分别为2 mm和120 μm.成像后的样品进行组织学切片,其结果和DEI结果进行对比分析.结果离体大鼠肾衍射增强成像可清晰显示常规成像方法无法观察到的走向清晰的髓质区直集合管和乳头管,以及常规需经造影处理才可见的小叶间动、静脉,最细可分辨直径为30μm的管道结构.结论同步辐射衍射增强成像法具有早期观察肾脏髓质病变及血管微细病变的潜力,该方法为目前影像学尚不能观察到的生物样品结构的成像提供了一种新的研究手段.     

"五看""五做""五说"在儿科基础护理中的应用

2004年1月,我科将“五看”“五做”“五说”用于基础护理,收到了良好的效果,现报道如下。临床资料1.基本情况。我院是一所三级甲等综合性医院,儿科固定床位50张,护理人员15名(包括护士长),其中主管护士3名,护师3名,护士9名。儿科年收治患者达5 000人次以上,留院人次达70人次/d左右,年床位利用率达113%。2.病房设施较差,病房秩序混乱。3.护士常年累月不能按时下班,自信心不足,团队精神欠缺,护理缺陷、纠纷、投诉时有发生,不敢接受患者的满意度调查。4.2004年1月,我科针对科室现象,提出整改措施,决定从基础护理着手,提升护士素质,重塑科室形象…     

外伤性脾破裂的非手术治疗(附54例报告)

1996年8月-2005年6月我院采取非手术方法治疗急性外伤性脾破裂54例，全部治愈，现报告如下。     

低位肛瘘手术应用小剂量2％利多卡因联合两点扇形麻醉法的可行性研究

目的探讨小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法在低位肛瘘中的应用效果及安全性。方法随机选取2015年1-12月河北省老年病医院因肛肠疾病住院的120例患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组60例。所有患者均采取手术治疗,其中观察组采用小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法,对照组患者则采用鞍麻。观察两组患者麻醉阻滞前后血压及心率变化,记录并比较两组患者的感觉、运动阻滞维持时间、麻醉效果、术后疼痛程度及不良反应情况。结果两组患者麻醉阻滞后各时段的MAP、SpO_2及HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);与观察组比较,对照组患者的感觉和运动阻滞时间均明显延长,术后肛门收缩恢复率及直肠牵拉反射率均处于较低水平(P<0.05)。观察组患者麻醉效果、术后VAS疼痛评分、术后轻度疼痛比例以及术后不良反应发生率等指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论小剂量2%利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉可为临床手术提供较好的便利条件,患者应激反应以及术后疼痛轻,恢复时间短,安全性高。     

国产利奈唑胺治疗革兰氏阳性球菌感染重症肺炎患者疗效评价及其影响因素分析

目的 探讨国产利奈唑胺治疗革兰氏阳性球菌感染重症肺炎患者的疗效及其影响因素。方法 以安阳市人民医院2016年1月-2017年12月收治的80例革兰氏阳性球菌感染重症肺炎患者作为研究对象,并采用前瞻性研究。其中42例患者使用国产利奈唑胺进行治疗（观察组）,38例患者使用去甲万古霉素进行治疗（对照组）,观察并比较2组患者的治疗效果。同时根据治疗是否有效,将其分为有效组（n=49）与无效组（n=31）,并通过logistic回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果 治疗后,观察组患者MDA、IL-1β和TNF-α水平明显低于对照组（P<0.05）,而该组患者SOD、LHP、TGF-β、血气分析指标、肺功能指标水平明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（73.81% vs 47.37%,P<0.05）;logistic回归分析结果表明APACHE Ⅱ评分、72 h内累积液体总出入量是否为正平衡、通气方式等均为影响患者预后的独立危险因素。结论 采用国产利奈唑胺治疗革兰氏阳性球菌感染重症肺炎患者,能有效改善其肺功能,降低机体炎性反应,治疗效果显著。另外,针对72 h内累积液体总出入量是否为正平衡、通气方式等独立危险因素,应及时采取预防措施,提高患者预后。     

神经性厌食患者饮食行为管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并整合国内外神经性厌食患者饮食行为管理的相关证据,为临床护理提供参考。方法系统检索国内外数据库中有关神经性厌食患者饮食行为管理的临床决策、推荐实践、证据总结、临床实践指南、系统评价/Meta分析和专家共识。检索时限为建库至2022年2月,由3名研究者对文献进行方法学质量评价,并根据主题对证据进行提取和汇总。结果 共纳入16篇文献,其中临床决策2篇,证据总结2篇,指南9篇,系统评价3篇。从多学科团队、管理目标、评估、管理实践、心理治疗、健康教育6个方面汇总26条最佳证据。结论 该研究总结了神经性厌食患者饮食行为管理的最佳证据,在后续证据转化过程中应结合国内临床具体情境,有针对性地选择证据,以规范患者饮食行为,改善其临床结局。     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理34例

微创经皮肾镜取石术 (PCNL)具有创伤小、操作简单、病人恢复快的优点。 2 0 0 2年 9月 ,我院开展PCNL治疗肾脏复杂性结石 34例 ,获得了较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 34例 ,其中男 2 1例 ,女 1 3例。肾鹿角形结石 1 1例 ,肾多发性结石 2 3例 ,结石大小 (2 .0cm×1 .4cm)～ (4.0cm×6 .2cm) ;合并尿路感染 6例 ,合并血尿 5例 ,肾功能不全 2例 ;2 5例 1次取石成功 ,8例在 1次取石后 5～ 7d行 2次取石 ,1例 3次取石成功 ,术后留置肾造瘘管、导尿管、双J管。2　护理2 1　术前护理2 .1 .1　心理护理。由于PCNL是一项…