利奈唑胺相关性血液毒性的危险因素分析

目的 探讨接受利奈唑胺治疗住院患者发生相关性血液毒性的危险因素。方法 采用单中心、观察性、回顾性研究。收集78例接受利奈唑胺治疗且监测血药浓度的住院患者的临床资料,多因素Logistic回归分析其相关危险因素。结果 Logistic回归分析显示利奈唑胺疗程[OR=1.296（1.094~1.53）,P=0.003],肾小球滤过率估计值<30 mL·min^-1·（1.73 m²）^-1[OR=11.582（1.870~71.729）,P=0.008]是白细胞减少症的显著危险因素;利奈唑胺首次谷浓度[OR=1.178（1.052~1.318）,P=0.005],基础血白蛋白值< 30 g·L^-1[OR=4.175（1.315~13.254）,P=0.015]是血小板减少症的显著危险因素。结论 利奈唑胺相关性白细胞减少症呈时间依赖,相关性血小板减少症呈浓度依赖,患者在治疗期间应密切监测血常规,情况许可下建议监测血药浓度,行个体化治疗。     

肝胆外科肿瘤患者应用利奈唑胺致血小板减少危险因素分析

目的 探讨肝胆外科肿瘤患者发生利奈唑胺相关性血小板减少的危险因素，为患者临床安全用药提供依据。方法 选取本院2017年1月至2021年12月间应用利奈唑胺进行抗感染治疗的肿瘤患者，根据给予利奈唑胺后是否出现血小板减少，将患者分为血小板减少组和未发生组。比较两组患者一般资料与实验室指标，采用多因素logistic回归分析筛选发生利奈唑胺相关性血小板减少的危险因素。结果 研究共纳入104例患者，其中接受外科手术患者84例，未接受外科手术患者20例。利奈唑胺相关性血小板减少发生率为24.0%。两组患者性别、年龄、利奈唑胺使用时长、血小板计数、白细胞计数、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、肌酐、估算肾小球滤过率有显著性差异（P<0.05）；logistic回归分析结果提示，年龄≥60岁（OR=7.093；P=0.017）、利奈唑胺使用时长≥12 d（OR=4.399；P=0.035）、基础血小板计数≤200×10⁹/L（OR=8.470；P=0.004）、基础AST≥50 U/L（OR=15.465；P<0.001）、基础白细胞计数≥11×10⁹/L（OR=11.436；P=0.001）是肿瘤患者发生利奈唑胺相关性血小板减少的危险因素。结论 给肝胆外科肿瘤患者应用利奈唑胺时，医师需关注患者是否发生血小板减少的不良反应，尤其是年老、长疗程、基础血小板低、基础肝功能差及基础白细胞计数高的患者。     

利奈唑胺联合盐酸氨溴索治疗新生儿重症肺炎的临床研究

目的 探讨利奈唑胺联合盐酸氨溴索治疗新生儿重症肺炎的临床效果。方法 选择咸阳市第一人民医院2017年5月-2019年5月收治的重症肺炎新生儿患者62例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各31例。对照组在常规治疗的基础上静脉输注盐酸氨溴索注射液,7.5 mg/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上联合使用利奈唑胺注射液,按照每8 h 10 mg/kg剂量iv。两组连续治疗10~14 d。观察两组患者的临床疗效,比较两组的临床指标和炎症因子水平。结果 治疗后,观察组临床总有效率为96.77%,明显优于对照组77.42%（P<0.05）。治疗后,观察组肺部啰音完全消失时间、肺功能和血气分析指标恢复时间、住院时间等指标均明显短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤细胞坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平均明显降低,转化生长因子β（TGF-β）水平明显升高（P<0.05）,且观察组炎症因子水平改善程度明显优于对照组（P<0.05）。结论 利奈唑胺联合盐酸氨溴索治疗新生儿重症肺炎后能够明显提高临床疗效,调节血清炎症因子水平,促进抗炎和促炎因子间动态平衡的恢复,改善临床症状,缩短住院时间,效果显著,可推广使用。     

埃索美拉唑联合抗菌药物治疗幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎的效果

目的 探究埃索美拉唑联合抗菌药物治疗幽门螺旋杆菌阳性慢性胃炎的临床效果。方法 选取2013年2月至2015年12月无锡市惠山区人民医院140例幽门螺旋杆菌（Hp）阳性慢性胃炎患者进行分析,按照随机数表法将其分为观察组（n=70）和对照组（n=70）。对照组患者采用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊和克拉霉素片联合进行治疗,观察组患者采用埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星联合进行治疗。对比两组患者消化道症状改善情况、治疗前后症状积分情况、Hp转阴率、不良反应情况。结果 消化道症状改善：观察组70例患者有效率97.1%,明显优于对照组88.6%（P<0.05）。两组患者各项评分与治疗前相比有明显改善（P<0.05）,观察组治疗后除纳差、嗳气、恶心外,其余各项评分均较对照组改善（P<0.05）。观察组患者治疗Hp转阴率为94.3%,高于对照组的71.4%（P<0.05）。观察组患者头晕头痛、便秘、口干的发生率为4.3%,低于对照组的28.6%（P<0.05）。讨论 埃索美拉唑联合阿莫西林及左氧氟沙星治疗Hp阳性慢性胃炎,可以明显改善消化道症状,提高Hp转阴率,值得在临床推广。     

利奈唑胺联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价利奈唑胺联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎的临床疗效和安全性。方法 检索PubMed、CochraneLibrary、EMbase、Web of science、中国生物医学数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库等国内外数据库,搜索发表于2020年7月13日前的关于利奈唑胺联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎的临床随机对照试验（RCT）。由2位研究者提取文献资料及进行方法学质量评价,利用Revman 5.2和STATA 10.0软件进行Meta分析。结果 共纳入17篇RCTs,包含1 196例患者。Meta分析结果显示：利奈唑胺联合抗结核药治疗结核性脑膜炎的有效率高于对照组（OR=3.53,95% CI=2.09~5.95,P<0.05）;联合治疗4周后,试验组脑脊液压力（SMD=-50.79,95% CI=-53.86~47.72,P<0.05）指标和格拉斯哥昏迷指数评分（SMD=1.22,95% CI=0.97~1.48,P<0.05）优于对照组;在不良反应方面,4周内利奈唑胺联合抗结核药治疗组的不良反应发生率与对照组近似（RR=1.12,95% CI=0.90~1.38,P=0.32）。结论 当前证据表明利奈唑胺联合抗结核药物治疗结核性脑膜炎有较好的临床疗效,不良反应发生率与对照组相近,且可防可控,故该药用于治疗结核性脑膜炎值得临床推广应用。     

银杏二萜内酯葡胺注射液对急性缺血性脑卒中再通成功患者预后的影响

目的 观察银杏二萜内酯葡胺注射液（DGMI）对急性缺血性脑卒中（AIS）再通成功患者预后的影响。方法 回顾性选取南京大学医学院附属鼓楼医院和南京医科大学第一附属医院2016年6月-2021年12月收治的AIS再通治疗患者为研究对象,共纳入颈内动脉或大脑中动脉闭塞者206例。根据再通治疗后3 d头颅磁共振血管造影（MRA）检查结果,将206例患者分为开通成功患者（n=157,其中61例接受DGMI治疗）和开通失败患者（n=49,其中21接例受DGMI治疗）;以患者是否接受过DGMI治疗为依据,将接受DGMI治疗≥7 d的患者设为试验组（n=82）,未接受DGMI治疗的为对照组（n=124）。收集的临床资料包括年龄、性别、发病至干预时间、干预方式、不良事件（症状性脑出血、死亡）、发病时和90 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和改良Rankin评分量表（mRS）评分。分别比较开通成功患者和开通失败患者中对照组和试验组间不良事件发生率和预后的差异,包括症状性脑出血率、死亡率,以及90 d后的NIHSS改善率和mRS评分。结果 开通成功患者中,试验组90 d NIHSS改善率和mRS评分均明显优于对照组（P＜0.05）;而在开通失败患者中两组间90 d NIHSS改善率和mRS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组和试验组的症状性脑出血率和死亡率在两亚组中均无明显差异（P＞0.05）。结论 对于接受再通治疗的AIS患者,DGMI有利于再通成功患者的神经功能改善,且不增加不良事件发生风险。     

痰热清注射液对重症肺炎患者的耐药菌感染率改善作用

目的 分析痰热清注射液辅助治疗重症肺炎的耐药菌感染率改善作用。方法 选取2018年1月-2020年9月淮南朝阳医院收治的105例重症肺炎患者作为研究对象,将患者按照治疗方法分为对照组（n=51）和观察组（n=54）。对照组给予对症基础治疗,观察组在对照组的基础上静脉滴注痰热清注射液,10 mL加入到500 mL 5%葡萄糖注射液,1次/d。疗程2周。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者的耐药菌检出类型及检出率、耐药病原菌总清除率。结果 治疗后,观察组患者总有效率为90.74%,显著高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者检出耐药菌类型主要以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌4种菌株为主,对照组和观察组检出率分别为68.63%、42.59%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组耐药病原菌总清除率为82.61%,显著高于对照组54.81%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在重症肺炎患者中多数患者为革兰阴性菌耐药菌感染,而在常规西医对症、抗菌治疗基础上加用痰热清注射液能显著提高临床疗效和耐药病原菌总清除率,降低治疗过程中患者耐药菌检出率,值得临床推广。     

烧伤脓毒血症患者血清降钙素原和血浆凝溶胶蛋白水平的变化及意义

目的 探讨烧伤脓毒血症患者血清降钙素原（PCT）和血浆凝溶胶蛋白（GSN）水平的变化及意义。方法 选取2008年2月至2013年3月恩施州中心医院烧伤整形科118例严重烧伤患者,分为烧伤脓毒血症组（n=51）和烧伤非脓毒血症组（n=67）,选取健康者45例作为对照组,烧伤脓毒血症组患者根据预后,分为死亡组（n=18）和存活组（n=33）。分别于患者入院当天（T₁）、第2天（T₂）、第4天（T₃）、第7天（T₄）和第14天（T₅）,以及对照组体检当天,利用全自动免疫分析仪检测PCT水平,利用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测血浆中GSN含量,利用logistic回归分析血清PCT和血浆GSN水平对患者预后的影响。结果 烧伤脓毒血症组患者T_1-4时血清PCT水平均高于烧伤非脓毒血症组和对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;烧伤脓毒血症组患者T_2-5时血浆GSN水平均低于烧伤非脓毒血症组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;烧伤脓毒血症组患者T_1-5时血浆GSN水平均低于烧伤非脓毒血症组和对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;死亡组患者T_1-5时血清PCT水平均高于存活组,而T_1-5时血浆GSN水平均低于存活组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;Spearman相关分析显示,烧伤脓毒血症组患者血清PCT总体水平与患者预后呈正相关（r=0.437,P < 0.05）,而血浆GSN水平与患者预后呈负相关（r=-0.518,P < 0.05）;logistic回归分析显示,血清PCT总体平均值和血浆GSN总体平均值均是影响患者预后的独立危险因素（P < 0.05）。结论 烧伤脓毒血症患者血清PCT和血浆GSN水平随病情变化而动态改变,PCT总体水平与患者预后呈正相关,而血浆GSN水平与患者预后呈负相关,可作为早期预测患者病情及预后的指标。     

施保利通与利可君治疗小儿感染继发粒细胞缺少症的疗效

目的 探讨施保利通与利可君治疗小儿感染继发粒细胞缺少症的疗效。方法 回顾性分析2013年1月— 2017年3月80例感染继发粒细胞缺少症的患儿,根据服用升白细胞药物种类不同分为对照组（n=20）、施保利通组（n=20）、利可君组（n=20）和联用组（n=20）,均给予抗感染和对症治疗。治疗前后3~7 d,比较4组患儿白细胞、粒细胞升高的比例、感染控制率和住院天数等。结果 与对照组相比,利可君组和联用组患者白细胞、粒细胞比值显著升高（P<0.05）,住院天数显著缩短（P<0.05）;与施保利通组比较,联用组白细胞、粒细胞比值显著升高（P<0.05）。各组退热天数、CRP正常天数、咳嗽气喘天数无显著差异。结论 利可君组、施保利通与利可君联用组可明显促进患者的白细胞、粒细胞恢复,有助于缩短患者住院天数,未见明显不良反应。     

抗链球菌溶血素O阳性为小儿过敏性紫癜复发的危险因素

目的 明确抗链球菌溶血素O阳性是否为小儿过敏性紫癜复发率的危险因素，以期为预防其复发提供临床指导依据。方法 选择2014年1月-2015年12月绵阳市中医医院收治的过敏性紫癜患儿136例，回顾性分析其临床资料，根据患儿出院后12个月内是否复发，将患儿分为复发组（n=48）和未复发组（n=88），统计两组患儿入院时抗链球菌溶血素O的阳性率，采用多因素logistics回归分析探讨过敏性紫癜患儿复发的危险因素。结果 复发组患儿抗链球菌溶血素O的阳性率显著高于未复发组，差异有统计学意义（66.67% vs 32.95%，P=0.000）。多因素logistics回归分析显示消化道出血、关节炎和抗链球菌溶血素O阳性均为过敏性紫癜患儿复发的危险因素（P<0.05）。对于抗链球菌溶血素O阳性的患儿，未接受抗链球菌治疗者的复发率显著高于接受抗链球菌治疗的患儿（44.00% vs 23.26%，P=0.036）。结论 抗链球菌溶血素O阳性为过敏性紫癜患儿复发的危险因素，通过加强对抗链球菌溶血素O阳性患儿的抗链球菌治疗可降低其复发率。     

白花前胡提取成分对心血管作用的研究进展

目的介绍国内外中药白花前胡提取成分对心血管作用的研究进展 ,为研究和开发中草药提供参考。方法以国内外大量有代表性的文献为基础 ,进行分析、整理和归纳。结果白花前胡提取成分保护心血管作用可能通过以下机制 :a .阻滞钙内流 ;b .抑制血小板聚集作用 ;c .促钾通道开放 ;d .调节心肌细胞动作电位 ;e .抗氧自由基和脂质过氧化作用实现。结论白花前胡及其有效成分在研究和开发防治心血管疾病新药方面具有广阔前景     

由于毛细现象液面上升高度计算的思考

毛细现象在日常生活和科技生产中都有着重要的作用。大部分同学在计算毛细管中液面上升高度时,往往因为不能抓住模型的本质而产生错误。本文针对两种不同的模型通过对比计算方法,指出了错误产生的原因从而加以规避。     

质疑处方“划价”易位的合理性

目的:合理推进医院服务改革,促进《处方管理办法》的深入落实。方法:比较财务"划价"与调剂"划价"对患者的优势与劣势。结果与结论:财务人员"划价"注重的是经济收入;调剂人员"划价"注重的是处方的合理性,后者对于防范医疗风险、保障患者用药安全起着无可替代的作用。建议将药品价格内容与财务收费联网,让财务划价人员与药剂人员联合办公。     

治疗痤疮药物使用情况分析

目的了解目前医院治疗痤疮的药物使用情况。方法选取本院门诊300张临床诊断为痤疮的处方进行分析。结果本院治疗痤疮药物的使用频率前六位依次是螺内酯、维生素B6、氯唑乳膏、克林霉素、羚羊角滴丸、异维A酸;抗生素的使用存在一些不合理情况。结论痤疮治疗中抗菌药物的使用应规范合理,以减少耐药的产生和药物不良反应的发生率。     

Clinical use of the polymyxins: the tale of the fox and the cat

Background

There is a need to identify practice patterns of polymyxin use, quantify gaps in knowledge, and recognize areas of persistent confusion.

龟板的质量鉴别

目的促进临床准确合理用药。方法从药材基源和性状特征对正品和伪品进行鉴别。结果正品和伪品的出膏率存在很大差距。结论伪品功效甚微,应限制使用。     

铸造桩核修复老年人后牙残根残冠的探讨

目的铸造桩核在修复老年人后牙残根残冠的效果。方法选择60～80岁老年患者42例,患牙48颗、上(牙合)牙25颗。下(牙合)牙23颗。首先将残根残冠经过完善的根管治疗后,进行常规备牙,选择相对粗、直、长的根管为桩核固定的主根管。经取模灌注后制作铸造金属桩核,固定于残根残冠。再进行固定或活动义齿修复。结果在46件义齿修复中,2例2颗在1年后因根折而拔除,相对患者和患牙的成功率分别为95.2%和95.8%,效果理想。结论选择性的保留老年人的残根残冠,并作完善的根管治疗,再行铸造桩核修复可以取得较好的效果。     

衰弱指数应用于老年人健康状况评价的研究

目的：运用衰弱指数评价老年人群健康状况。方法从驻青岛的5所军队干休所随机抽取60岁以上老年人480例，随机分为4组，A组为对照组，B组为单纯营养干预组，C组为单纯体育锻炼组，D组为营养联合体育锻炼组，每组120例。从体育锻炼和营养两方面对老年人的衰弱状况进行干预，并于干预后3个月、6个月和12个月时别计算衰弱指数以评价干预效果。结果营养联合体育锻炼组，3个月时明显改善老年人的衰弱状况，单纯的营养组和单纯体育锻炼组，1年时改善患者的衰弱状况。结论衰弱指数可以综合评价老年人的健康状况，营养联合体育锻炼可以明显改善老年人的健康状况。     

人体脚长、脚掌宽与身高相关关系的研究

对489名男女青年进行了脚长、脚掌宽与身高的测量,并记录相关数据,将测量数据输入计算机中进行回归分析,得出脚长、脚掌宽推测身高的直线回归方程,利用脚长推测身高:男性:y=93.55+3.26x,女性:y=130.53+1.41x;利用脚掌宽推测身高:男性:y=130.79+4.18x,女性:y=137.99+2.72x。结果表明,人体脚长、脚掌宽与身高存在一定的线性关系。     

新生儿使用多巴胺时静脉血管保护方法的探讨

目的 探讨新生儿在使用多巴胺药物治疗时的静脉血管保护方法.方法 提取2008年2月至2010年5月期间儿科病例资料60例,对静脉输液的治疗方法及护理方法进行分析,并与同期未进行相应血管保护方法60例进行对比.结果 60例新生儿在应用多巴胺静脉输注过程中,4例出现轻微不良反应.2例出现严重不良反应;对照组患者出现轻微不良反应8例,出现严重不良反应6例,两组不良反应经过治疗全部痊愈.结论 血管选择优化,均匀给药,控制给药时间及良好的固定措施,配合临床密切观察来预防不良反应,是预防和保护血管发生损害的工作重点.