单纯超滤治疗急性心肌梗死后心衰疗效分析

目的 探讨单纯超滤对急性心肌梗死后心功能不全患者的疗效分析.方法 收集2010年8月至2014年8月在河南省人民医院急诊科住院的急性心肌梗死患者,其中102例在急诊介入治疗、开通罪犯血管后出现急性心功能不全.全部患者首先采用内科常规治疗,分为2组,1组标准药物治疗,另1组在标准药物治疗下行单纯超滤治疗.同组患者不同时间点间的比较采用重复测量方差分析;2组患者间同一时点的监测指标、监护时间和住院时间的比较采用成组t检验.2组患者病死率的比较采用x2检验.以P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 51例常规药物治疗患者,急性左心衰竭发作次数逐渐减少,电解质逐渐维持于正常水平,但改善情况均较单纯超滤组缓慢.4例死于心源性猝死.随访至发病后1年,14.89％ (7/47)患者间断有左心衰竭症状.51例行单纯超滤患者中,2例因血小板进行性减少而中止单纯超滤.1例因收缩压低于90 mmHg(1mmHg =0.133 kpa)且有脏器灌注不足临床表现终止单纯超滤.48例行单纯超滤患者生命体征平稳,心力衰竭症状明显减轻.单纯超滤治疗后血电解质较治疗前显著改善,B型脑利钠肽(BNP)明显降低(P＜0.05),1周后复测左室射血分数LVEF有所改善(P＜0.05),2例死于心源性猝死,其余46例,均在住院20 ～ 39 d后出院,随访1年,无左心衰竭再次发作.2组患者1个月病死率、平均重症监护时间、平均住院时间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死后心功能不全患者行单纯超滤是一种相对安全而有效的治疗方法.不仅能在较短时间内稳定内环境,而且能干预心肌梗死后左心衰竭的发展和预后,使平均重症监护时间、平均住院时间显著降低.     

急诊科医护人员过度氧疗知信行多中心调查及影响因素分析

目的 调查急诊科医护人员过度氧疗知信行现状,并探索其影响因素,旨在为临床开展氧疗相关培训、规范氧疗行为提供参考。 方法 采用急诊科医护人员过度氧疗知信行问卷,对全国10个省市20所二级及以上综合性医院的急诊科医护人员998人进行调查。 结果 急诊科医护人员过度氧疗知信行总分为（120.76±13.61）分,知识、态度、行为维度得分分别为（29.54±5.45）分、（41.60±4.44）分和（49.62±9.49）分。多元线性回归分析结果显示,急诊科医护人员过度氧疗知信行的主要影响因素为医院级别、近12个月内是否学习过相关文献、职业、是否参加过相关培训、职务等（均P＜0.05）。 结论 急诊科医护人员对过度氧疗知识、态度、行为水平均处于中等水平。医院管理者应针对影响因素对急诊科医护人员进行过度氧疗知识培训,改变氧疗观念,以规范临床用氧,提高氧疗质量。     

高血压病患者血浆von Wilebrand因子含量与脂质过氧化的关系

观察６０例高血压病（ＥＨ）患者血浆ｖｏｎＷｉｌｅｂｒａｎｄ因子（ｖＷＦ）含量与血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的关系。结果：ＥＨ患者血浆ｖＷＦ及ＬＰＯ含量明显高于对照组，且Ⅱ期患者高于Ⅰ期患者；ＳＯＤ／ＬＰＯ比值低于对照组，但Ⅰ期与Ⅱ期之间差异无显著性。各组间ＳＯＤ含量无明显变化。ＥＨ患者血浆ｖＷＦ含量与ＬＰＯ浓度呈显著正相关，与ＳＯＤ／ＬＰＯ比值呈负相关。提示脂质过氧化是ＥＨ内皮损伤的一个重要原因。     

盐酸戊乙奎醚对急性有机磷农药中毒的疗效分析

目的观察盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法确诊急性有机磷中毒患者56例，根据轻、中、重度分级，立即给于肌肉注射盐酸戊乙奎醚1～6mg和氯解磷定0．5～2．5g，观察患者用药次数、药物起效时间、症状消失时间、胆磷酯酶恢复时间、反跳率、药物中毒率、住院时间和治愈率，并与传统阿托品疗法相比较。结果使用盐酸戊乙奎醚组患者的用药次数、起效时间、症状消失时间、胆硷酯酶恢复时间、药物不良反应率、平均住院天数、治愈率与使用阿托品组比较统计学差异有显著性（P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚救冶有机磷农药中毒疗法具有①起效快、病程短、治愈率高；②用药次数和总量少、简便易行；③不良反应少、安全可靠。     

奥曲肽治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的 观察奥曲肽治疗肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 将56例患者随机分为治疗组和对照组,各28例;治疗组使用奥曲肽,对照组使用垂体后叶素,于治疗12、24、48、72h后观察止血率、再出血率、不良反应发生率及死亡率.结果 治疗组在不同时间点的止血率明显高于对照组(P＜0.01),而再出血率、不良反应发生率及死亡率均显著低于对照组(P＜0.01).结论 奥曲肽可显著降低患者的出血和死亡率,其不良反应发生率也显著降低,是控制肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的有效药物.     

EICU患者诊断及转归

急诊ICU（EICU）在我国发展的时间还比较短,针对EICU所收治患者的诊断与转归分析也比较少,本文旨在通过对河南省人民医院EICU收治患者疾病谱及治疗转归的相关资料进行分析,明确EICU患者各系统以及单病种疾病的发病率、治愈率及死亡率,以及采取的治疗措施对疾病转归的影响,为危重症医学提供循证学依据。     

降尿酸治疗对脑梗死患者血管内皮功能的影响

目的:研究高尿酸血症的急性脑梗死患者降尿酸治疗对血管内皮功能及血压的影响。方法:搜集同一中心共138例患者入选该研究。高尿酸血症并急性脑梗死者入选92例,随机（随机数字法）分为实验组46例,对照组46例,同时入选同期血尿酸正常的急性脑梗死患者46例,实验组口服别嘌醇3个月治疗高尿酸血症。对这些人群进行抽血化验,记录治疗前后血尿酸、血脂及hs-CRP,同时检测患者血压、体质量指数（BMI）,并采用超声无创血流介导的血管舒张功能（FMD）进行血管内皮功能评估,治疗前后各组之间比较并进行统计学分析。结果:别嘌醇治疗3个月后实验组血尿酸[(479.7±49.0) μmol/L vs. (381.2±76.7)μmol/L]、hs-CRP[(8.1±6.7) mg/L vs. (5.1±4.6) mg/L]、收缩压[(124.7±26.3) mmHg vs. (97.4±13.5) mmHg]明显降低( P<0.05),FMD[(7.6±3.5%) vs. (11.2±3.9%)]明显升高( P<0.05),FMD升高的程度与血尿酸降低的程度呈正相关( r=0.463, P<0.01),多元回归分析显示血尿酸是FMD的独立影响因子（ β=-0.229, P=0.035)。 结论:高尿酸血症的急性脑梗死患者中降尿酸治疗可明显改善患者的血管内皮功能,改善炎症状态,降低患者血压,进一步印证了高尿酸血症导致血管内皮功能紊乱,促进动脉粥样硬化的发生与发展。     

血清胆碱酯酶在急性失代偿性心力衰竭患者预后评估中的作用

目的探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase, CHE)水平在急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure, ADHF)患者预后中的作用。方法前瞻性收集2018年1月至2020年6月急诊入院的ADHF患者, 最终纳入研究244例, 记录患者的临床资料、实验室结果, 依据CHE四分位数的第一和第三分位对患者分组并进行随访, 对组间临床资料、实验室结果进行比较。随访的主要终点是心血管死亡和因心衰恶化住院的复合终点, 次要终点是全因死亡和心血管死亡。应用Cox比例风险模型或时依Cox回归或分层Cox比例风险分析识别主要和次要终点发生风险, 并构建临床、生物标志物和两者的复合模型。Kaplan-Meier法绘制不同CHE分组的生存曲线并比较其差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较CHE水平和其他营养和预后指标的曲线下面积, 以识别复合终点事件。结果在350 (100, 683) d的随访期内, 158例患者发生复合终点事件。在调整了主要混杂因素的多变量Cox分析中, 胆碱酯酶水平与复合终点显著相关。Cox比例风险分析显示:无论临...