新型冠状病毒肺炎（COVID-19）CT表现初步探讨

【摘要】目的：探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的CT表现。方法：搜集武汉大学中南医院2019年12月20日-2020年1月22日收治的33例确诊为COVID-19患者的病例资料（男13例,女20例）,对其CT表现进行分析。结果：33例COVID-19患者均进行胸部CT检查,30例累及双肺,25例弥漫分布,33例均见磨玻璃密度影,15例合并纤维条索影,23例伴小叶间隔增厚,11例见支气管充气征,22例见胸膜肥厚,3例见双侧少量胸腔积液,1例合并淋巴结肿大,2例呈“白肺”。早期胸部CT主要表现为肺内磨玻璃密度影,肺外带胸膜下分布常见,以多发为主,进展期可引起网格样改变呈“铺路石”征,重症期病灶弥漫分布,甚至呈“白肺”,胸腔积液及纵隔淋巴结肿大少见。结论：了解COVID-19的CT表现对早诊断、早治疗和疗效评估具有重要作用。     

国产利奈唑胺治疗革兰氏阳性球菌感染重症肺炎患者疗效评价及其影响因素分析

目的 探讨国产利奈唑胺治疗革兰氏阳性球菌感染重症肺炎患者的疗效及其影响因素。方法 以安阳市人民医院2016年1月-2017年12月收治的80例革兰氏阳性球菌感染重症肺炎患者作为研究对象,并采用前瞻性研究。其中42例患者使用国产利奈唑胺进行治疗（观察组）,38例患者使用去甲万古霉素进行治疗（对照组）,观察并比较2组患者的治疗效果。同时根据治疗是否有效,将其分为有效组（n=49）与无效组（n=31）,并通过logistic回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果 治疗后,观察组患者MDA、IL-1β和TNF-α水平明显低于对照组（P<0.05）,而该组患者SOD、LHP、TGF-β、血气分析指标、肺功能指标水平明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（73.81% vs 47.37%,P<0.05）;logistic回归分析结果表明APACHE Ⅱ评分、72 h内累积液体总出入量是否为正平衡、通气方式等均为影响患者预后的独立危险因素。结论 采用国产利奈唑胺治疗革兰氏阳性球菌感染重症肺炎患者,能有效改善其肺功能,降低机体炎性反应,治疗效果显著。另外,针对72 h内累积液体总出入量是否为正平衡、通气方式等独立危险因素,应及时采取预防措施,提高患者预后。     

包裹左旋多巴/苄丝肼PLGA微球通过Tau蛋白/△FosB信号通路治疗异动症大鼠的实验研究

目的 探讨可缓释包裹左旋多巴/苄丝肼微球对异动症大鼠的治疗作用及其机制.方法 通过注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)制作帕金森病(Parkinson disease,PD)大鼠模型,制模成功的PD大鼠模型接受左旋多巴(25mg/kg)/苄丝肼(12.5mg/kg)腹腔注射21 d制作异动症大鼠模型.将异动症大鼠分成普通剂型组(n=13)和微球组(n=13)两组.普通剂型组给予普通剂型左旋多巴/苄丝肼皮下注射(按体质量左旋多巴12 mg/kg、苄丝肼15mg/kg),微球组给予等剂量包裹左旋多巴/苄丝肼微球皮下注射.分别于治疗第1、5、10、15和第20天,在大鼠腹腔注射阿扑吗啡后计数其旋转圈数,并于治疗3周后对大鼠进行异常不自主运动(AIM)评分(包括上肢、口面部和轴性3部分).另设PD组和假手术组大鼠各13只.以Western Blot检测大鼠纹状体区△FosB、Tau蛋白和磷酸化Tau蛋白水平,免疫组织化学法测定大鼠纹状体区磷酸化Tau蛋白阳性细胞水平.结果 普通剂型组大鼠在治疗后的第1、5、10、15和20天阿扑吗啡诱导的旋转圈数分别为221±34.4、180±25.4、123±17.3、91±13.1、84±10.7,微球组大鼠的旋转圈数分别为223±35.1、172±26.8、131±18.7、97±14.9、82±10.5,两组各时点分别比较差异均无统计学意义(P＞0.05).微球组大鼠轴性AIM、上肢AIM、口面AIM评分分别为6.5±0.9、4.1±0.5、5.8±0.7,均低于普通剂型组大鼠(分别为10.3±1.9、6.3±0.9、8.2±1.2)(均P＜0.05).Western blot结果显示,普通剂型组大鼠纹状体△FosB水平[(620.7±48.3)％]高于PD组[(290.2±31.5％)](t=2.11,P＜0.05),但低于微球组[(320.5±32.8)％](t=4.56,P＜0.01).普通剂型组纹状体区磷酸化Tau蛋白水平[(340.4±27.1)％]高于PD组[(130.4±21.5)％](t=2.67,P＜0.05),微球组[(134.6±14.1)％]低于普通剂型组(t=4.13,P＜0.01).免疫组化结果示,普通剂型组大鼠纹状体区磷酸化Tau蛋白阳性细胞指数为(14.6±2.3)×104,高于PD组[(6.9±1.1)×104](t=3.98,P＜0.01),微球组[(7.2±1.1)×104]明显低于普通剂型组(t=3.76,P＜0.01).结论 微球治疗减轻了异动症大鼠的症状,其原因可能是由于可缓释包裹左旋多巴/苄丝肼微球通过影响Tau蛋白/△FosB信号通路的活性,进而改善了异动症大鼠的症状.     

孤立性肺结节的诊断与鉴别诊断

孤立性肺结节（SPN）指的是直径≤3cm、单一、边界清楚、影像不透明的肺部结节,周围被含气肺组织所包绕,不伴有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现。普通的胸部X线检查发现率很低。随着现代影像技术以及介入活检的发展,孤立性肺结节的检出率明显增高,这对于早期恶性肿瘤的治疗有显著意义。鉴于不同患者孤立性肺结节表现的复杂性,而国内外的结果尚无统一标准,因此,本文就目前专家共识,着重阐述孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断。     

胸腺法新对于多脏器功能障碍综合征预后的影响

目的：研究胸腺法新治疗多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的预后的影响。方法：应用前瞻性研究方法,选择MODS病例72例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗感染、纠正缺氧、改善血流动力学、代谢支持等综合治疗措施,治疗组在对照组治疗的基础上加用胸腺法新,比较两组患者治疗30 d后病死率及APACHE（Ⅱ）评分。结果：治疗组病死率17.5%低于对照组40.6%,差别有统计学意义（P〈0.05）;治疗组APACHE（Ⅱ）评分下降百分比为29.6±17.3,对照组为21.1±10.8,治疗组高于对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论：胸腺法新可有效改善多脏器功能障碍综合症患者的预后。     

骨折延迟愈合及骨不连与阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性

背景：阻塞性睡眠呼吸暂停能影响成骨和/或破骨细胞及骨愈合相关调节蛋白,使骨折患者不易愈合或加重不愈合的程度。目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停与骨不连的相关性。方法：随机选取338例骨折的患者,其中骨愈合患者228例,骨不连110例,经便携式睡眠仪筛查出合并阻塞性睡眠呼吸暂停的骨不连患者11例,分析监测数据与临床资料的相关性。结果与结论：与骨愈合患者相比,骨不连患者阻塞性睡眠呼吸暂停患病率较高（P〈0.05）,比值比（OR）=2.422,95%CI=0.996～5.891,合并阻塞性睡眠呼吸暂停的骨不连患者愈合时间与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度呈负相关（r分别为0.40和0.38,P〈0.05）,骨痂X射线评分与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度呈正相关（r分别为0.34和0.47,P〈0.05）。提示阻塞性睡眠呼吸暂停可能是骨不连新的危险因素之一。     

帕金森病运动并发症与ERK磷酸化关系的实验研究

目的观察帕金森病运动并发症模型大鼠纹状体细胞外信号调节激酶(ERK)Thr202/Tyr204位点(ERK1/2)磷酸化水平及表达位点的改变。方法通过脑立体定向仪于大鼠内侧前脑束注射6-羟多巴胺建立帕金森病动物模型,连续腹腔注射左旋多巴(50mg/kg)和苄丝肼(12.50mg/kg)共21 d(2次/d)以诱发运动并发症。通过Western blotting法检测不同处理组大鼠纹状体磷酸化ERK1/2表达水平,免疫荧光双标法观察磷酸化ERK1/2与强啡肽共表达变化,以了解直接通路投射神经元ERK磷酸化修饰情况。结果 Wester·n blotting检测显示,帕金森病组大鼠损伤侧纹状体磷酸化ERK1/2表达水平为(68.28±7.42)%,低于假手术组的(107.05±3.81)%,组间差异具有统计学意义(t=0.109,P=0.018);左旋多巴连续治疗21 d后,表达水平升至(160.37±10.54)%(t=0.109,P=0.000)。免疫荧光双标法检测,帕金森病组大鼠损伤侧纹状体区仅有(35.32±5.03)%的磷酸化ERK1/2与强啡肽共表达;经左旋多巴治疗后,共表达水平显著升至(83.62±1.46)%,高于帕金森病组(t=11.263,P=0.003)。结论长期应用左旋多巴可使帕金森病模型大鼠纹状体磷酸化ERK1/2表达水平明显上调,且ERK磷酸化多发生于直接通路投射神经元,提示黑质-纹状体投射神经元ERK通路的活化可能参与了运动并发症的发生。     

青春期健康教育中“珍爱生命”一节教学设计方案

说课的教材为高等教育出版社的《青春期健康教育》,教学单元为本教材中第九章的"珍爱生命"。本次说课设计将紧扣大纲说教材、依据理论说教法、更新理念说学法、立足互动说过程。1说教材[1]作为中等职业学校的素质教育课程,本书针对学生青春期     

斑蝥酸钠维生素 B6 注射液辅助化疗 药物治疗对肺癌患者的效果

〔摘 要〕 目的：评定斑蝥酸钠维生素 B6 注射液辅助化疗药物治疗方案用于肺癌患者中的效果。 方法：选取 2019 年 5 月至 2022 年 1 月在安阳市人民医院收治的 102 例肺癌患者,随机分为对照组（51 例）与观察组（51 例）。对照组 患者行常规化疗方案,观察组患者在对照组的基础上行斑蝥酸钠维生素 B6 注射液,比较两组患者的治疗效果。 结果：观察组患者治疗总有效率 74.51 %（38/51）,较对照组的 54.90 %（28/51）高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 两组患者治疗后血清癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原、细胞角蛋白 19 片段抗原 21–1 水平较治疗前低,且观察组患者 治疗后血清癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原、细胞角蛋白 19 片段抗原 21–1 水平较对照组低,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。两组患者治疗后血清血管生成素 –2、血管内皮生长因子水平较治疗前低,且观察组患者治疗后血清 血管生成素 –2、血管内皮生长因子水平较对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者不良反应发生 率 9.80 %（5/51）,较对照组不良反应发生率 25.49 %（13/51）低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：肺癌 患者经斑蝥酸钠维生素 B6 注射液辅助化疗药物方案治疗后,能促使治疗效果的提高与肿瘤标志物、血管内皮生长因 子等水平的改善,且能降低不良反应的发生率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与抑郁

多项研究提示阻塞性睡眠呼吸暂停常伴有抑郁.受评定工具、混杂因素及重叠症状等因素的影响,使得目前对于二者相关性的研究进展缓慢.对阻塞性睡眠呼吸暂停伴发抑郁的患者进行早发现并积极治疗,对提高患者生活质量尤为重要.