中医外治法治疗糖尿病神经源性膀胱概况

糖尿病神经源性膀胱为糖尿病慢性并发症之一,中医对其病因病机有较多阐述,近年来,中医外治法在治疗该病方面取得了一定的疗效,临床观察例数和治疗方法较多,治疗法如针刺、中药外敷、艾灸、拔罐、推拿、针灸中药结合、穴位注射等取得了一定的疗效。本文针对上述中医外治法进行了深入论述。     

胆总管结石2种手术方式临床效果比较

目的比较腹腔镜及胆道镜下胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术与传统开腹胆囊切除联合胆总管切开探查取石术治疗胆总管结石的临床效果。方法将62例胆总管结石患者根据纳入时间不同分为2组。对照组(n=31)实施传统开腹胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术治疗;研究组(n=31)行腹腔镜、胆道镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术治疗。比较2组患者术后并发症发生率、住院时间、术后胃肠道功能恢复时间、结石取净率以及护理前后生活质量变化。结果研究组术后并发症发生率显著低于对照组,住院时间、术后胃肠道功能恢复时间均显著短于对照组(P 0.05);研究组结石取净率与对照组比较差异无统计学意义(P 0.05);术后,2组生活质量评分显著高于术前,且研究组评分显著高于对照组(P 0.05)。结论腹腔镜、胆道镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术治疗胆总管结石的临床效果优于传统开腹胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术,可减少并发症的发生,提高术后结石取净率以及生活质量。     

纤维蛋白胶在兔眼翼状胬肉自体结膜瓣转移手术中的应用

背景 翼状胬肉为临床常见的眼表疾病.为降低其术后复发率,众多学者进行了广泛的研究.近年来,纤维蛋白胶的应用逐渐受到人们的重视. 目的 探讨利用纤维蛋白胶粘合翼状胬肉自体结膜瓣转移对于减少术后刺激的作用机制.方法 取12只清洁级家兔采用角巩膜缘组织切除和质量分数1.25％稀盐酸点眼法制作兔眼翼状胬肉模型并行翼状胬肉自体结膜瓣转移手术,其中左眼利用手术缝线缝合结膜瓣(缝线组),右眼利用纤维蛋白胶封闭结膜瓣(蛋白胶组),比较两组手术的持续时间.分别于术后1周和4周检查两组兔眼的刺激症状,采用免疫组织化学染色和逆转录聚合酶链反应( RT-PCR)法观察血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白及其mRNA在结膜组织中的表达情况. 结果 缝线组手术持续时间为(21.3±0.2)min,而纤维蛋白胶组为(10.1±0.1)min,纤维蛋白胶组较缝线组手术时间明显缩短(t=102.242,P＜0.05).术后1周及术后4周,纤维蛋白胶组的结膜充血程度为(+)～(++),缝线组为(++)～(+++),纤维蛋白胶组充血程度明显较轻.免疫组织化学染色显示,VEGF和bFGF主要在结膜上皮细胞层表达,棕黄色颗粒沉积于上皮细胞的细胞质.术后1周时,纤维蛋白胶组的VEGF和bFGF表达强度明显弱于缝线组;术后4周时,两组VEGF和bFGF的表达较术后1周时有所减弱,但纤维蛋白胶组仍明显弱于同期缝线组.RT-PCR检测显示,术后纤维蛋白胶组VEGF mRNA在结膜上皮组织中的表达明显低于缝线组,VEGFmRNA表达量随着术后时间的延长而下降,差异均有统计学意义(F组别=174.443,P=0.000;F时间=231.459,P=0.000);bFGF mRNA的表达遵循同样的模式,差异均有统计学意义(F组别=41.727,P=0.000;F时间=55.417,P=0.000).结论 纤维蛋白胶粘合可以免去缝合环节,节省手术时间,避免缝线的刺激,并可减轻炎症反应.通过减少VEGF和bFGF的表达,可能有助于降低翼状胬肉的复发率.     

3.0 T磁共振弥散加权成像表观弥散系数对肾脏肿瘤性病变的诊断价值

目的:探讨3.0T磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)量化指标对肾脏肿瘤性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法:收集行肾脏MRI检查并经病理确诊的肾脏实质肿瘤89例。其中,肾细胞癌60例,包括39例肾透明细胞癌、8例乳头状肾细胞癌、9例肾嫌色细胞癌、4例多房囊性肾细胞癌;良性病变29例,包括肾血管平滑肌脂肪瘤25例,嗜酸细胞瘤4例。所有患者采用GE Signa HD 3.0T MR进行横断面DWI成像并行表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值测量。结果:肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌、多房囊性肾细胞癌ADC平均值分别为(1.681 5±0.176 9)×10~(-3)、(1.165 0±0.217 0)×10~(-3)、(1.121 0±0.231 6)×10~(-3)、(2.030 0±0.235 1)×10~(-3) mm~2/s,肾血管平滑肌脂肪瘤、肾嗜酸细胞瘤ADC平均值分别为(1.155 2±0.132 0)×10~(-3)、(1.580 0±0.212 3)×10~(-3) mm~2/s。肾透明细胞癌ADC值与乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌、肾血管平滑肌脂肪瘤ADC值差异均有统计学意义(P=0.000);而与多房囊性肾细胞癌、肾嗜酸细胞瘤ADC值差异无统计意义。结论:3.0T MR-DWI成像ADC值对肾脏肿瘤性病变具有鉴别诊断价值,有利于指导患者治疗方案的选择。     

残胃癌的淋巴结转移特点及外科治疗

Objective To explore the characteristics of lymph node metastasis in gastric stump cancer and the efficacy of surgical treatment. Methods The clinical data of 42 patients with gastric stump cancer (test group) and 56 patients with primary cancer in the upper stomach (control group) who were admitted to The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University from January 1994 to January 2008 were retrospectively analyzed. All data were analyzed by t test and chi-square test. The survival of the patients and lymph node metastasis rate were analyzed using the Kaplan-Meier method and Log-rank test, respectively. Results The metastasis rates of lymph nodes 1-3 of the test group and control group were similar (43%-61%), with no significant difference between the 2 groups (χ2 = 0.752, 0. 833, 0. 678, P > 0. 05). The metastasis rates of lymph nodes 7-9 of the test group and control group were 22% , 18% , 25% and 46% , 25% , 30% , respectively, and this was signifi-cantly different between the 2 groups (χ2 = 2. 168, 3. 263, 5. 761, P < 0. 05). The metastasis rates of lymph nodes 10-14 were 47% , 36% , 31% , 20% and 25% in the test group, which were significantly higher than 33% , 34% , 19% , 6% and zero in the control group, respectively (χ2 =3.225, 1.883, 3.945, 4.137, 6.823, P <0.05). The metastasis rate of lymph node no. 16 was zero in the test group and 23% in the control group. The metastasis rate of jejunal mesenteric lymph nodes was 27% in the test group and zero in the control group. The accumulative 5-year survival rate of patients was 38% in the test group and 48% in the control group, and this was significantly different (χ2 =4. 165, P<0.05). The overall 5-year survival rate of patients with radical resection was not significantly different between degree A (54%) and B (57%) (χ2 = 0. 622, P > 0. 05). Conclusions Gastric stump cancer has a unique pattern in lymph node metastasis. Surgical resection is effective in improving the prognosis of patients with gastric stump cancer.     

基于MLS的药学技术经纪信息体系建立研究

信息系统的建立,对于我国药学技术经纪行业的发展至关重要。本文在借鉴房地产MLS（多重上市服务系统）系统的基础上,引入交易成本等理论,研究了我国药学技术经纪信息系统的构建思路。分析了该系统对于整合人员、信息,规范管理,保障权益等积极作用后,提出了构建思路和构建模式,对该系统的管理方式、交易运作、结构布局、界面设置以及优化措施等提出了建设性建议,对于日后我国药学技术经纪行业整体管理体系的建立与发展具有现实意义。     

高浓度氧疗对比滴定氧疗治疗儿童哮喘的随机对照研究

[摘要]目的：对比高浓度氧疗与滴定氧疗对儿童哮喘急性发作患儿经皮二氧化碳分压（PtCO2）的影响。方法：选取因中度或重度哮喘发作就诊于我院的100例2~18岁哮喘病患儿为研究对象,随机分为高浓度氧疗组（HCOT组）或滴定氧疗组（TOT组）,在0、20、40、60、90 min时测量PtCO2、哮喘评分,并对两组患儿住院率进行对比分析。结果：60 min时,HCOT组患儿PtCO2升高>4 mm Hg和PtCO2升高>6 mm Hg比例高于TOT组,HCOT组患儿PtCO2升高>4 mm Hg且PtCO2>38 mm Hg比例高于TOT组（P<0.05）。HCOT组PtCO2平均升高速率均高于TOT组,哮喘评分高于TOT组,90 min时HCOT组呼气高峰流量（PEFR）高于TOT组（P<0.05）。HCOT组住院率44.0%（22/50）,高于TOT组的30.0%（15/50）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：儿童哮喘急性发作期高浓度氧疗可导致PtCO2水平明显升高,哮喘评分升高,入院率呈上升趋势。治疗儿童哮喘急性发作时,并不需要为所有患儿提供高浓度氧气治疗,采用滴定氧疗使血氧饱和度维持在92%以上,能同时避免低氧血症和高碳酸血症的发生。     

脑源性神经营养因子与心脏微血管内皮细胞的管状形成

背景:研究发现脑源性神经营养因子可促进内皮细胞的存活,诱导血管新生,但其促进血管新生的细胞与分子机制尚不清楚.目的:观察脑源性神经营养因子在3D体外管状形成模型中对心脏微血管内皮细胞管状结构形成的影响.方法:分离提取大鼠心脏微血管内皮细胞并培养使之形成细胞小球,将心脏微血管内皮细胞小球接种于Ⅰ型胶原-甲基纤维素的3D环境中培养,然后分别加入50,70,100 μg/L的脑源性神经营养因子继续培养,于培养24,48 h观察并测量心脏微血管内皮细胞的分枝长度和分枝条数.结果与结论:经分离的大鼠心脏微血管内皮细胞小球在Ⅰ型胶原-甲基纤维素3D环境中培养24 h,均可见管状分枝,且脑源性神经营养因子可促进管状分枝生长,以100 μg/L的脑源性神经营养因子的促生长效果最明显,分枝也最多.培养至 48 h,心脏微血管内皮细胞小球的分枝更长.说明脑源性神经营养因子在3D体外管状形成模型中可促进大鼠心脏微血管内皮细胞发芽及管状结构的形成,且具有剂量依赖性.     

核转染对成体骨髓源性干细胞的影响

背景:成体骨髓源性干细胞是实施细胞治疗的重要细胞来源。对成体骨髓源性干细胞的示踪,是研究其移行、分化的规律与机制并进一步阐明再生潜能、疗效的关键。目的:探讨经转染后的成体骨髓呈克隆样干细胞,在细胞表型、增殖能力、心肌分化潜能是否存在的影响。方法:应用核转染技术利用U-23程序将编码maxGFP报告基因的载体对成体骨髓呈克隆样干细胞进行转染,应用MTT法对核转染前后的生长曲线进行测定,使用3μmol/L5-氮胞苷对核转染前后成体骨髓呈克隆样干细胞进行向心肌分化诱导,并利用RT-PCR对向心肌分化的特异性标记物GATA4与MLC-2v的表达进行测定。使用成年SD大鼠心肌梗死左前降支结扎模型,对使用经maxGFP转染的成体骨髓呈克隆样干细胞施心内注射并于注射后的第2天和第7天对经注射心脏行冰冻切片并观察maxGFP在体内的表达情况。结果与结论:经核转染24h后,第47代及第119代成体骨髓呈克隆样干细胞的转染率为49.4%和43.1%,转染后5h,开始出现呈绿色荧光阳性的细胞,经核转染后仍能保持小圆球形、可贴壁、呈克隆样生长。MTT检测结果显示:核转染前后第47代及第119代均具有相似的生长曲线。核转染前第47代及119代细胞平均群体倍增时间分别为8.57,10.28h;核转染后分别为9.42,10.42h,各代前后比较差异无显著性意义(P=0.551,P=0.774)。RT-PCR检测结果显示:核转染前5-氮胞苷处理前后均表达GATA4,处理后MLC-2v条带更强;核转染后5-氮胞苷处理前后均表达GATA4,处理后MLC-2v条带更强,上述2个向心肌分化指标于转染前后变化并不明显。体内实验结果:心内注射经核转染后的成体骨髓呈克隆样干细胞,第2天及第7天可在经注射心肌中发现有少量绿色荧光阳性的细胞。提示,核转染可快速地将外源基因导入细胞,经核转染后的成体骨髓呈克隆样干细胞仍能保持其细胞形态、增殖能力及向心肌分化潜能,然而,经maxGFP基因核转染的成体骨髓呈克隆样干细胞,移植入心肌后只有少数细胞能表达经转染基因。     

大鼠髓样细胞表达激发受体-1／人IgG融合蛋白真核表达载体的构建表达与鉴定

目的 构建大鼠髓样细胞表达激发受体-1（TREM-1）/人IgG融合蛋白的真核表达载体,并在家蚕Bm细胞中实现稳定表达。方法 克隆大鼠TREM-1胞外段与人IgGFe段,片段连接后PCR扩增,再与病毒穿梭载体BAC1连接,基因克隆,构建重组质粒。利用杆状病毒表达系统（Bar-to-Bar）筛选重组杆状病毒,在Bm细胞中进行融合表达,并用Western blot法行蛋白鉴定。结果 重组质粒酶切测序正确,确认克隆载体构建成功。Western blot结果说明该蛋白样品可被抗大鼠TREM-1抗体特异性识别,证明该蛋白为TREM-1/IgG融合蛋白。结论 成功构建了大鼠TREM-1/IgG融合蛋白真核表达载体,并在Bm细胞中稳定表达。