腹腔镜胆囊切除术中避免胆道损伤的技巧探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中避免胆道操作的技巧、方法。方法:回顾性分析我科473例手术资料。结果:473例中1例为胆总管横断伤,1例为肝总管高位横断损伤,该2例均经Roux-en-y吻合术治愈,且发生于LC开展初期;2例因炎性反应较重,术后出现少量漏胆,5～6 d停止漏胆,第8天拔管痊愈;2例术中改为开放手术,全组无死亡病例发生。结论:腹腔镜胆囊切除术根据不同情况,术中采取适当有效的操作技巧,是可以避免和减少胆管损伤发生机率。     

胆总管结石2种手术方式临床效果比较

目的比较腹腔镜及胆道镜下胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术与传统开腹胆囊切除联合胆总管切开探查取石术治疗胆总管结石的临床效果。方法将62例胆总管结石患者根据纳入时间不同分为2组。对照组(n=31)实施传统开腹胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术治疗;研究组(n=31)行腹腔镜、胆道镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术治疗。比较2组患者术后并发症发生率、住院时间、术后胃肠道功能恢复时间、结石取净率以及护理前后生活质量变化。结果研究组术后并发症发生率显著低于对照组,住院时间、术后胃肠道功能恢复时间均显著短于对照组(P 0.05);研究组结石取净率与对照组比较差异无统计学意义(P 0.05);术后,2组生活质量评分显著高于术前,且研究组评分显著高于对照组(P 0.05)。结论腹腔镜、胆道镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术治疗胆总管结石的临床效果优于传统开腹胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术,可减少并发症的发生,提高术后结石取净率以及生活质量。     

十二指肠破裂22例临床分析

十二指肠损伤占整个腹部损伤的3．7％～5％，死亡率约占12％～30％。伤后早期死亡原因：主要是严重合并伤，尤其是大血管损伤致休克；后期死亡原因多因诊断不及时和处理不当引起的十二指肠瘘致感染、出血或衰竭。我院自1987～2007年共收治22例十二指肠破裂病人，现报告如下。     

艾灸猫“足三里”穴增强胃运动的中枢作用机理研究

实验应用霍尔效应慢性记录胃运动方法,侧脑室注射神经受体阻断剂,观察分析艾灸增强效应与中枢神经递质和受体的关系,分别向猫左右侧脑室微量注入M－、α-、β-及阿片受体阻断剂,发现阻断中枢M－、α-、β-及阿片受体后,对艾灸增强效应影响大,提示艾灸使胃运动增强的机制主要是在中枢胆碱能神经、M－受体的参与下完成的,而与中枢的肾上腺素能神经和脑啡肽能神经及其递质无明显关系。     

针灸利胆作用研究进展

综述近年来针灸利胆作用的基础研究进展,分析针灸对胆囊、胆管压力,胆汁流量和胆汁成分的影响,认为在特定实验条件下针灸肝、胆经穴位、耳穴及配佤其他穴位对胆及胆囊功能具有明显影响,且胆汁成分也发生相应的改变。针灸效应与动物机能状态及针刺手法有关。针灸胆作用机理及作用途径研究较少,探讨针灸利胆的确切机理仍需进行深入工作。     

电针“曲泉”穴对小鼠胆汁分泌的影响

本实验用具备胆瘘的大鼠颈静脉恒速灌注肝胆酸钠10μmol/(100g·h)维持胆汁酸池恒定条件下,观察电针“曲泉”穴对肝胆汁分泌的影响及与受体的炎系。结果表明:电针“曲泉”穴,胆汁流量、胆汁K~+、Na~+、Cl~-、HCO_3~-排出量均显著增加,(P<0.01),但不影响胆酸的排出量。说明电针“曲泉”穴有利胆作用,所刺激肝胆汁本属不依赖胆汁酸部分。在本实验条件下,静脉给予阿托品(0.2mg/kg),酚妥拉明2.5mg/(kg·h))、心得安(5mg/kg)对胆汁分泌无显著影响,但阿托品有加强其利胆效应的倾向(P>0.05),而心得安则完全抑制其效应(P<0.01)。结果表明:“曲泉”穴的利胆效应与β受体有关,与α受体关系不大,并提示M受体或阿托品及体液因素如促胰液素,胰高血糖素等亦可参与“曲泉”穴的利胆机制。     

腹腔内置管治疗恶性腹腔积液46例分析

目的：探讨腹腔内置管治疗恶性腹腔积液的治疗方法及疗效。方法：46例恶性腹水患者,采用双腔静脉导管腹腔引流腹水后交替注入顺铂、白介素-2治疗恶性腹腔积液。结果：显效26%,有效52.2%,总有效率78.2%。结论：腹腔内置管后用顺铂、白介素-2腔内注药治疗恶性腹腔积液无明显肝肾功能损害,耐受性好。     

浅谈防止滥用抗生素及使用原则

随着医药事业的迅猛发展，抗生素的种类也随着日益增多，被广泛地应用于各种感染的治疗，对降落低感染死亡率起到了重要的作用，但随着抗菌药物的大量使用及滥用，导致细菌耐药性产生等严重后果，已成为全球性各级医院公共卫生问题，因此，如何合理使用抗生素，防治医院感染成为现代医院管理的一项重要内容，也是医院存在的一个重要问题，为有效控制感染，而不破坏宿主体内的微生态平衡，防止药物毒副反应及避免耐药菌株的产生，必须要合理使用，严格控制泛用和滥用抗生素。