超声引导下类固醇激素介入和体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的临床疗效

目的观察并评估对肱骨外上髁炎患者进行超声引导下类固醇激素介入治疗和体外冲击波治疗的临床疗效的差异。 方法回顾性分析2018年7月至10月在南京医科大学第一附属医院骨科门诊治疗并获得完整随访的肱骨外上髁炎患者61例。按照治疗方法不同分为超声引导下类固醇激素介入治疗组（A组）31例和体外冲击波治疗组（B组）30例。采用t检验比较2组患者治疗前后的VAS评分、PRTEE功能评分和握力变化的差异,采用χ²检验比较组间复发率的差异。 结果所有病例均获得随访,平均随访时间（7.2±0.9）个月。治疗后1个月时,A组VAS评分低于B组［（1.8±0.4）分vs（3.2±0.5）分］,差异具有统计学意义（t=-12.0959,P<0.001）;治疗后3个月时,2组VAS评分和PRTEE功能评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后6个月时,A组VAS评分和PRTEE功能评分均低于B组［（1.7±0.3）分vs（2.8±0.4）分;（13.2±2.9）分vs（22.3±5.1）分］,A组握力变化和复发率也低于B组［（12.3±2.5）% vs（28.4±3.2）%;0/31 vs 4/30］,差异均具有统计学意义（t=-12.1772、-8.6024、-21.9381,P<0.001、<0.001、<0.001、=0.035）。 结论在治疗肱骨外上髁炎时,超声引导下类固醇激素介入治疗较体外冲击波治疗具有注射精准,起效快,临床疗效持久,不易复发的优势。但体外冲击波治疗具有无创,安全的优势,也是一种适合临床应用的有效治疗手段。     

评价阻力指数和搏动指数在弥漫性脾肿大病因鉴别诊断中的应用价值

目的：评价阻力指数（ＲＩ）和搏动指数（ＰＩ）在弥漫性脾肿大病因鉴别诊断中的应用价值。材料与方法：对象为各种常见的弥漫性脾肿大患者８１例和正常人３２例,使用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）及彩色多普勒能量图（ＣＤＥ）显示脾动脉及其分支,测量ＲＩ和ＰＩ。结果：肝硬化组脾动脉及其分支的ＲＩ和ＰＩ较正常组和其它疾病组增高（Ｐ〈０．０５）。结论：在临床上脾动脉及其分支的ＲＩ和ＰＩ可帮助区别肝硬化脾大和其它疾病     

超声造影联合常规超声检查在乳腺病变中的诊断价值

目的：探讨乳腺结节的良恶性超声造影表现及超声造影联合常规超声检查在乳腺病变（BI?RADS 3?5类）诊断中的应用价值;方法：采用常规超声及超声造影对527个乳腺病灶（BI?RADS 3?5类）进行检查,分析乳腺病灶的增强模式、时间?强度曲线类型及参数等指标,再次判定肿块的BI?RADS分类,以BI?RADS 4A类判定可疑恶性,并与术后病理及粗针穿刺结果进行比较。结果：①527例乳腺肿块中良性肿块254例,恶性肿块273例;②肿块内部血管走行紊乱、边缘见放射状增强、造影后范围增大、是否高增强、边界是否清晰等在良恶性间差异有统计学意义（P＜0.05）、向心性及非向心性增强、是否充盈缺损在良恶性间差异无统计学意义（P > 0.05）;③多因素分析结果显示放射状增强内部弱于周边,穿入及扭曲血管、造影后范围增大及周边放谢增强OR较高（46.84、14.89、11.06）;④时间强度曲线类型：本组病例对203个结节进行了时间?强度曲线分析,时间?强度曲线类型分布在良恶性组间差异无统计学意义,时间?强度曲线参数（峰值强度、达峰时间、曲线下面积）恶性与正常组织差值及良性与正常组织差值间差异有统计学意义,良恶性间差异无统计学意义;⑤常规超声ROC曲线下面积US检查为0.767,两者联合应用ROC曲线下面积为0.877,两者间的差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：超声造影联合常规超声检查对乳腺肿块的BI?RADS分类较单纯常规超声更为准确,对结节进行更准确的BI?RADS分类,减少了部分不必要的活检,可更好地指导临床。     

肌层良恶性脂肪源性肿瘤的超声图像分析

目的 总结肌层良恶性脂肪源性肿瘤的超声图像特征。方法 选取我院经手术病理证实的70例肌层脂肪源性肿瘤患者的临床及超声检查资料,根据病理结果分为脂肪瘤组36例和脂肪肉瘤组34例,观察并比较两组肿块的位置、最大径、边界、形态、内部回声（回声等级）、有无钙化、有无细线状分隔、无回声区、血流情况等。建立Logistic回归模型,绘制受试者工作特征曲线分析该模型鉴别肌层脂肪瘤与脂肪肉瘤的诊断效能。结果 脂肪瘤组与脂肪肉瘤组在肿块最大径、回声等级、细线状高回声及血流情况比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,两组间肿块位置、边界、形态、钙化、无回声情况比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示,最大径（OR=1.025,P=0.005）、回声等级（OR=0.321,P=0.038）、细线状分隔（OR=0.048,P=0.001）是脂肪源性肿瘤的独立危险因素。建立的Logistic回归模型鉴别肌层脂肪瘤与脂肪肉瘤的敏感性为79%,特异性为92%,曲线下面积为0.913。结论 肌层良恶性脂肪源性肿瘤的超声表现有一定特征性,能够为临床诊断、鉴别诊断及治疗提供较重要的参考依据。     

青春期女生性相关问题调查

笔者对浙江省瑞安市青春期女生进行性相关问题调查     

高频超声诊断侵袭性纤维瘤病的应用价值

目的探讨高频超声在侵袭性纤维瘤病诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院31例经手术病理证实的侵袭性纤维瘤病患者的临床、超声及病理资料,总结其超声特征。结果31例患者共34个病灶,按照发生部位分为腹壁型8个、腹外型13个、乳腺型13个。腹壁型和腹外型超声多表现为膨胀性生长,椭圆形,沿肌肉长轴走行,边界清晰,后方回声增强,其内少见钙化及液化,内部血流Adler半定量分级为Ⅱ~Ⅲ级;乳腺型超声多表现为“爪”形浸润性生长,形态不规则,边界不清晰,后方回声衰减,其内少见钙化,内部血流分极Ⅱ~Ⅲ级。结论侵袭性纤维瘤病的超声表现有一定特征性,可为临床提供术前诊断及鉴别诊断信息。     

超声在肢体隔离性灌注兔实验模型中的应用

目的:使用Doppler超声测定股动脉血流为兔后肢体隔离性灌注模型提供体外灌流速度。方法:以Doppler超声测算12只兔双股动脉平均血流速度为依据,观察不同灌流速度出现循环障碍的阳性率和时间,评价超声在该模型中应用价值。结果:以超声提供的平均血流速度灌注出现循环障碍的阳性率和时间明显低(少)于对照组。结论:Doppler超声测定股动脉血流速度对确定肢体隔离性灌注模型流速有指导意义,并可能为肢体恶性肿瘤隔离灌注化疗的流速提供指导。     

创伤失血性休克大鼠血清D 乳酸、二胺氧化酶和内毒素的变化及其对肠黏膜损伤的意义

【摘要】 目的 探讨创伤失血性休克对大鼠血清D 乳酸、二胺氧化酶和内毒素的水平及其对肠黏膜屏障功能的影响。方法 选取成年雄性SD大鼠50只,按照随机数表法将大鼠分为对照组、休克1h组、休克4h组、休克8h组、休克16h组,每组各10只。建立大鼠创伤失血性休克模型后,采用比色法来测定大鼠血清中的二胺氧化酶(DAO)活性;采用光度法来测定大鼠血清中的内毒素、D 乳酸水平。切取大鼠回肠末端组织,观察组织结构病理变化。检测对照组与休克1h组相同时间点采集静脉血液和回肠末端组织。结果 各组大鼠静脉血中D 乳酸、二胺氧化酶和内毒素含量组间比较差异有统计学意义（P＜005）。对照组大鼠肠上皮组织结构完整,无水肿,绒毛无脱落且形态正常。休克1h组肠黏膜组织结构完整,肠绒毛形态不规则;休克4h组部分肠上皮脱落,局部存在水肿,无明显炎细胞浸润;休克8h组上皮组织脱落增多,局部水肿明显,固有层内可见明显炎细胞浸润;休克16h组上皮组织大面积脱落,水肿严重,固有层内炎细胞浸润较8h组更加明显。结论 创伤失血性休克早期即发生肠屏障功能障碍,血清D 乳酸、DAO和内毒素是肠黏膜损伤早期诊断的敏感指标,且其水平与肠黏膜组织的病理改变程度呈正相关。     

急慢性肝炎和肝硬化55例脾脏血流动力学的检测

多普勒超声对于脾脏血流改变的研究较少,且有一定的争议。1998 年 9 月～2001 年 10 月,作者用多普勒超声对急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化脾脏血管进行测定,探讨以上疾病的脾脏血流动力学的多普勒超声变化规律及其临床意义。1 材料和方法 55 例中,男性 39 例,女性 16 例;年龄 21     

浙江省瑞安市流动人口肺结核治疗和管理的影响因素

目的探讨影响瑞安市流动人口肺结核病治疗和管理的相关因素,为提高流动人口肺结核患者的治愈率和制定相应的政策提供科学依据。方法将2007-2008年于瑞安市结核门诊新诊断的304例流动人口涂阳肺结核患者作为观察组,选择同期户籍人口涂阳肺结核患者301例作为对照组,进行病例和病例对照研究。搜集患者就诊延误时间、治疗前症状、胸部影像学、痰涂片、治疗情况、治疗转归等因素数据,分析影响流动人口肺结核患者治疗和管理的因素。结果流动人口组与户籍人口组在性别上无明显差异。两组的年龄、就诊延误时间、治疗前症状、胸部影像学、痰涂片、治疗情况和治疗转归等经单因素分析,差异有统计学意义(P0.05)。在就诊延误的影响因素方面,发现不重视是主要原因,其次是症状轻。结论本次调查发现,与户籍人口肺结核病例对比,流动人口病例中以男性青壮年患者居多,流动人口的就诊延误时间更长,临床症状更重,治疗的规范性较差,治疗的转归亦不理想,我们必须加大对流动人口肺结核患者的管理力度,提高DOTS策略的效果。