BI-RADS 4类乳腺病变的实时剪切波弹性成像和超声造影比较研究

目的 比较实时剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)和超声造影(contrast-enhanced ultrasonography, CEUS)在乳腺BI-RADS 4类病变中的诊断价值。方法 对70例女性患者共72个乳腺病变进行SWE检查,测量最大弹性模量值Emax;进行CEUS检查,运用CEUS 5分法对病灶评分。以手术病理结果为诊断金标准,构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)并比较两种方法的诊断效能。结合BI-RADS亚分类比较诊断准确性。结果 通过绘制ROC曲线,Emax及CEUS评分对诊断BI-RADS 4类乳腺病变的AUC分别为0.840、0.754,两者无统计学差异(P >0.05)。对于4A类病变,SWE诊断准确性(93.9%)高于CEUS(75.7%)(P<0.05)。而对于BI-RADS 4B及4C类结节,SWE与CEUS的准确性无明显统计学差异(P >0.05)。结论 SWE和CEUS在乳腺BI-RADS 4类病变的良恶性鉴别诊断中有较高的诊断价值,且价值相当,与BI-RADS分类相结合可以优化检查方法。     

超声剪切波弹性成像结合应变式弹性成像诊断乳腺病灶的多因素Logistic回归分析

目的:应用多因素Logistic回归分析评价剪切波弹性成像技术(shear-wave elastography,SWE)、应变式弹性成像(strain elastography,SE)以及两种方法结合对乳腺病灶的诊断价值.方法:收集我院病理证实的乳腺病变女性患者114例,共135个病灶,行常规超声并进行BI-RADS(breast imaging reporting and data sys-tem)分类;行SWE检查,获得病灶弹性模量最大值(emax),平均值(emean),标准差(esd),病变/脂肪弹性比(eratio)及弹性图像特征类型;行SE检查,获得病灶的应变率比值(strain ratio,SR)及弹性图像评分.比较乳腺良恶性病灶的各弹性参数的差异.采用多因素Logistic回归分析SWE与SE中各指标的诊断价值并建立回归方程,运用ROC曲线比较BI-RADS分类、SWE、SE及二者结合对乳腺病灶的诊断效能.结果:135个乳腺病灶中,良性病灶87个,恶性病灶48个.乳腺病灶的SWE指标(emax、emean、esd、eratio、弹性图像类型)及SE指标(SR、弹性图像评分)在乳腺良恶性病灶间均有显著差异(P ＜0.000 1).将SWE中各项指标进行多因素Logistic回归分析,进入Logistic回归方程的是Esd和SWE弹性图分型;将SE中各项指标进行多因素Lo-gistic回归分析,进入Logistic回归方程的是SE弹性评分;将SWE与SE中各项指标进行多因素Logistic回归分析,进入Logistic回归方程的是Esd、SR和SWE弹性图分型.对BI-RADS分类方法、SWE、SE以及SWE与SE结合绘制ROC曲线,其曲线下面积分别为0.745、0.878、0.788和0.895.结论:SWE与SE联合运用诊断效能优于单独运用SE,略优于单独运用SWE;多因素Logistic回归分析显示Esd在SWE单独运用及与SE联合诊断时均具有诊断优势.     

改良式排班表的设计与应用

设计体现责任制整体护理理念的改良式排班表,投入临床使用.改良式排班表克服了传统排班表形式混乱、内容单一、时间刻板等缺陷,充分体现了优质护理服务理念,有利于提高护理质量和管理效率.     

注射用夫西地酸钠与注射用乳糖红霉素存在配伍禁忌

夫西地酸钠属梭链孢酸类抗生素,对革兰阳性菌活性强,也可抗多种厌氧菌,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、梭状芽孢菌、棒状杆菌非常敏感.由于长期使用中其细菌耐药性并未见明显增高,因此近年来在临床上得到广泛应用.其药说明书规定:此药不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合,也不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合,当溶液的pH＜ 7.4时会出现沉淀.临床工作中将夫西地酸钠加入葡萄糖注射液后静脉滴注,随后接葡萄糖注射液加乳糖红霉素续滴.2012年9月我科在为患儿续接液体时发现以上2种药物之间存在配伍禁忌,为了确保临床用药的安全性、有效性和减少因药物配伍问题造成的医疗纠纷,并为指导临床合理用药提供参考依据,现报道如下.     

内毒素吸附剂对失血性休克大鼠 NO，IL-6及 IL-12水平的影响

目的:探讨内毒素吸附剂对失血性休克大鼠一氧化氮(NO),白细胞介素-6(IL-)及白细胞介素-2(IL-2)水平的影响。方法:选取成年SD大鼠50只,随机分为正常对照组10只,模型组和药物组各20只。模型组和药物组建立失血性休克大鼠模型,药物组造模前30 min采用内毒素吸附剂进行灌胃。复苏后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h检测所有大鼠血清NO、IL-6、IL-2及内毒素水平。结果:模型组和药物组血清NO、IL-、IL-2及内毒素水平均高于正常对照组,且模型组高于药物组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内毒素吸附剂可明显降低失血性休克模型大鼠血清NO、IL-、IL-2及内毒素水平,对减轻炎性反应、减少组织损伤有显著作用。     

实时剪切波弹性成像评估乳腺良性结节微波消融效果的价值探讨

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在评估乳腺良性结节微波消融效果的应用价值。方法选取23例乳腺良性结节患者(共25个结节),分别于行微波消融治疗前后行常规超声、超声造影及SWE检查,比较超声造影与SWE显示的有效消融区横切面及纵切面最大径,以及消融前后消融区的杨氏模量值,包括最大弹性值(E_(max))、平均弹性值(E_(mean))、弹性标准差(E_(sd))及病灶与正常脂肪组织弹性比(E_(ratio))。结果微波消融术后,超声造影显示有效消融区无造影剂灌注;SWE显示消融区以红黄相间的不均匀彩色改变为主,与周围组织分界清晰,两种方法获得的消融区横切面及纵切面最大径比较差异均无统计学意义。消融区杨氏模量值(E_(max)、E_(mean)、E_(sd)及E_(ratio))均较术前显著增加,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论 SWE可较准确地反映乳腺结节微波消融术后的消融范围,并能够定量分析消融区硬度变化,有望成为无创、有效评价消融效果的方法。     

高频超声在侵袭性纤维瘤病诊断中的应用

摘 要 目的 总结侵袭性纤维瘤病的超声表现,提高超声对其的认识。方法 回顾性分析我院31例经手术病理证实的侵袭性纤维瘤病的临床、超声及病理资料,总结其超声特征。结果 31例患者共34个病灶,按照发生部位分为腹壁型（8个）、腹外型（13个）、乳腺型（13个）。腹壁型和腹外型超声多表现为膨胀性生长,椭圆形,沿肌肉长轴走行,边界清晰,后方回声增强,内部少见钙化及液化,内部血流Ⅱ~Ⅲ级;乳腺型超声多表现为“爪”型浸润性生长,形态不规则,边界不清,后方回声衰减,内部少见钙化,内部血流Ⅱ~Ⅲ级。结论 侵袭性纤维瘤病的超声表现具有一定特征,可为临床提供了术前诊断及鉴别诊断信息。     

睾丸扭转的高频彩超诊断及临床分析

目的 探讨高频彩色多普勒超声在睾丸扭转诊断中的价值，提高睾丸扭转的诊治水平。方法 回顾性分析28例睾丸扭转病例的临床资料，总结分析其临床表现及CDFI声像图特征。结果 28例睾丸扭转患者高频彩超显示睾丸、附睾在阴囊内位置、内部回声改变，睾丸内血流减少或消失。所有病例均经手术证实。结论 高频彩色多普勒超声为睾丸扭转首选检查方法，结合临床表现可确诊睾丸扭转。     

剪切波弹性成像技术评价乳腺纤维腺瘤的影响因素分析

目的:探讨纤维腺瘤实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)影响因素及解决策略,以期进一步减少纤维腺瘤的活检率?方法:回顾性分析115个经病理证实为乳腺纤维腺瘤的常规超声及SWE成像特征,根据弹性彩色图像分类法将SWE彩色图像分为4种类型,测量病灶的最大弹性模量值Emax,最小弹性模量值Emin, 平均弹性模量值Emean,弹性标准差Estd值?分析SWE彩色图像特征及弹性模量值与年龄?病灶的包膜回声?病灶最大径?距乳头距离?距胸大肌距离?病理改变及BI-RADS分类的相关性?结果:根据常规超声?SWE彩色图像特征及弹性模量值Emax,病灶的活检率分别为59.1%?27.0%?13.0%?Emax和SWE彩色图像特征与病灶的最大径有显著相关性(P < 0.05)?Emax与病灶距胸大肌距离有显著相关性(P < 0.05)?结论:SWE可以明显减少乳腺纤维腺瘤的活检率,病灶最大径?距胸大肌距离是纤维腺瘤SWE成像的重要影响因素?     

高频探头超声在急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨急性阑尾炎采用高频探头超声诊断的准确率及优越性。方法：回顾性分析2010年4月～2013年12月在我院采用高频探头超声检查的60例急性阑尾炎患者的临床资料,并与病理结果进行比较。结果：60例患者中通过高频探头超声确诊55例,确诊率为91.67%,误诊2例,漏诊3例,其中急性化脓性阑尾炎和合并周围脓肿急性阑尾炎确诊率较其他类型高。结论：高频探头超声对阑尾炎细微结构分辨率高,可清晰显示阑尾与周围肠管关系,可有效进行诊断及分型。