CT与MRI在直肠癌分期诊断中的应用

直肠癌是消化道系统常见恶性肿瘤,依据直肠癌的不同分期采用不同的治疗方法,术前准确判断直肠癌分期是合理制定治疗方案的关键。目前,在国内用于直肠癌术前分期的影像学检查方法主要有CT、MRI和超声内镜。任何一种影像检查方法都有其自身的优势和不足,没有哪种方法可以对直肠癌分期的各个方面的诊断均作出满意的回答。直肠癌T分期,目前较好的影像学检查方法主要是腔内超声和MRI,尤其是T分期较早病例,腔内超声分期更准确,进展期直肠癌和N分期,MRI有一定优势。对于M分期,CT和MRI都能满足临床需要,但CT对于腹部其他结构的显示更清晰,同时,还可以一次完成腹、盆腔检查。MRI具有较好的T、N分期能力的同时,还可以准确显示直肠癌TME手术相关的精细解剖结构,准确评估癌肿边缘与直肠系膜筋膜、肛门及盆腔腹膜反折等邻近解剖结构的关系,对于决定治疗方案和TME手术效果价值较大。     

乳腺癌动态增强MRI特征:非肿块样强化与肿块样强化的比较

目的 对非肿块样强化与肿块样强化乳腺癌的动态增强磁共振成像(DCE-MRI)特征进行比较.方法 收集269例经穿刺活检证实为乳腺癌,且在化疗前或手术前接受乳腺MRI检查的病例.根据强化类型分为肿块样强化病变组及非肿块样强化病变组,比较两组动态增强参数差异性.结果 269例乳腺癌患者中,非肿块样强化28例(10.41%),肿块样强化241例(89.59%).50.00%非肿块样强化乳腺癌增强后晚期达到强化峰值,而81.74%肿块样强化乳腺癌早期即达强化峰值(P＜0.001).39.29%非肿块样强化乳腺癌呈流入型曲线,42.86%呈流出型曲线;75.93%肿块样强化乳腺癌呈流出型时间一信号强度曲线,仅9.13%呈流入型曲线.两种强化类型病变的流出率、信号增强比(SER)亦存在统计学差异.结论 与肿块样强化乳腺癌比较,非肿块样强化乳腺癌倾向于增强后缓慢强化、呈现流入型时间信号强度曲线.     

杏仁对吸烟导致DNA氧化损伤的保护作用

背景与目的： 研究美国加州杏仁对吸烟诱导的DNA氧化损伤是否具有保护作用。材料与方法： 选取30个吸烟的志愿者,随机分3组（每组10人）,每天分别给予0, 84和168 g的杏仁,共28 d;试验期间各组对象膳食和吸烟量相同,在实验开始前和试验结束后分别收集新鲜尿液测定柯替宁,采静脉血做彗星实验,收集24 h尿测定8-OH-dG。结果： 彗星实验显示,168 g/d剂量组DNA损伤程度比对照组和试验前均显著降低(P<0.05);8-OH-dG 测定结果显示,84 g / d和168 g / d剂量组的8-OH-dG水平明显低于试验前和对照组(P<0.05)。结论： 食用美国加州杏仁可能具有降低吸烟人群DNA氧化损伤的作用。     

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随着ＣＴ广泛应用和ＣＴ技术进步 ,特别是螺旋ＣＴ的应用 ,ＣＴ在肠梗阻的诊断中发挥越来越重要的作用。ＣＴ可显示腹平片和钡灌肠不能显示的肠壁增厚和肠壁血供异常、肠系膜和腹腔间隙是否存在病理改变等 ,在明确梗阻病因、梗阻部位和判断绞窄等方面有诸多优势 ,对于观察病情变化和指导治疗有重要意义。ＣＴ特别是螺旋ＣＴ可作为肠梗阻的首选检查方法。　　值得提出的是 ,ＣＴ检查时机最好选择在胃肠减压之前进行 ,这样有利于正确判断梗阻的部位和程度。增强扫描对于诊断有非常重要的价值 ,应做为肠梗阻检查的常规。对于临床不能明确是否存…     

大肠癌的螺旋CT诊断

ＣＴ和螺旋ＣＴ作为双对比造影和内镜的重要补充手段，在显示癌肿的肠壁和肠外浸润、周围脏器和淋巴结等方面有独特的优势，在临床上发挥着越来越重要的作用。１　主要ＣＴ征象１－１　肠壁增厚在肠腔充分扩张的前提下，肠壁的厚度一般应小于５ｍｍ。癌肿可引起肠壁部分或环周增厚。与大肠淋巴瘤相比，大肠癌的肠壁增厚通常为轻～中度的增厚，肠壁厚度一般为１～２－５ｃｍ。增厚肠壁的粘膜面形态多明显不规则，浆膜面则视其受累程度而有所不同（图１～５）。１－２　管腔狭窄肠壁增厚可引起肠腔形态的改变，表现为肠腔狭窄与变形，肠袋正常…     

含不同实性成分比例磨玻璃密度病灶肺腺癌侵袭性分析

目的 探讨含不同实性成分比例磨玻璃密度病灶（GGO）肺腺癌的侵袭性差异。方法 回顾性分析59例含GGO、经手术病理证实为肺腺癌患者的CT及病理资料。分析病灶薄层CT影像征象,根据肿瘤内实性成分最大径与肿瘤最大径比值将患者分为GGO为主组即G_G组和实性成分为主组即G_C组,比较两组肿瘤CT征象和侵袭性差异。结果 病灶平均直径（2.71±1.08）cm;纯GGO 8例,混杂GGO 51例;43例病灶内见空泡征及含气支气管征（43/51,72.9%）,53例病灶边界清晰（53/59,89.83%）。G_G组19例、G_C组40例。CT征象：两组病灶直径、部位、形状及边界是否清晰差异均无统计学意义（P均>0.05）;G_C组边缘分叶和（或）毛刺比例、空泡征及胸膜凹陷征比例均明显高于G_G组（P均<0.05）。病理结果：G_C组与G_G组淋巴结转移、脉管癌栓发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）;G_C组胸膜侵犯率和病理分期高于G_G组（P均<0.05）。结论 表现为GGO的肺腺癌随肿瘤实性成分比例增高,出现恶性CT征象比例和肿瘤侵袭性升高。     

多焦视网膜电图对特发性黄斑裂孔手术治疗效果的观察

目的：使用多焦视网膜电图（mfERG）精确地研究特发性黄斑裂孔手术前后黄斑区的局部功能。方法对III期和IV期特发性黄斑裂孔行标准三切口玻璃体切割术联和0.05%吲哚青绿染色内界膜撕除加20%SF6气体填充治疗,在术前术后行mfERG。结果手术患者的一阶函数的1环和2环P1波反应密度与正常眼相比均明显降低。手术后黄斑裂孔愈合眼的mfERG一阶函数的1环和2环P1波反应密度逐渐增加;mfERG三维地形图的中央峰术后逐渐恢复,但术后6个月仍然低于正常眼。结论mfERG能够精确地反映黄斑区的局部功能。     

公立医院改革的思考

目前,公立医院尚存在各种资源不能合理配置和有效利用的问题,在人尽其才、物尽其用、医院经营效率方面还有很大提升空间。在人事制度、分配制度、医院管理、收费体系等方面也还需进一步完善,使其更趋合理。本文将从上述几个方面进行分析,结合公立医院改革进行思考。     

人源抗破伤风毒素单链二硫键稳定抗体的重组设计与表达

目的 构建人源抗破伤风毒素重链C端单链二硫键稳定抗体原核表达载体,并进行原核表达和生物学特性鉴定.方法 采用PCR定点突变的方法,获得二硫键稳定的抗破伤风毒素重链C端(TeNT-Hc)单链抗体基因(27G-scdsFv).连接pET22b(+)载体,转化大肠杆菌BL21 (DE3)工程菌,IPTG诱导表达,SDS-PAGE、Western blot法鉴定表达产物.ELISA检测27G-scdsFv体外抗原特异结合活性和抗体相对稳定性;非竞争酶免法检测抗体亲和力.采用免疫荧光法检测27G-scdsFv体外中和活性.结果 测序结果显示获得正确的27G-scdsFv基因.原核表达scdsFv以包涵体形式存在,表达量约占菌体总蛋白的50％.复性后的27G-scdsFv保持了与TeNT-Hc的特异结合活性,亲和力较其scFv形式略有提升,KD =0.93×10-7 mol/L,1L培养物可获得5 mg scdsFv蛋白.27G-scdsFv的稳定性较scFv形式明显增强.27G-scdsFv在体外可以明显抑制TeNT-Hc与神经元细胞的结合.结论 成功构建人源抗破伤风毒素重链C端单链二硫键稳定抗体原核表达载体,并获得有活性的目的蛋白,为27G-scdsFv的进一步生物学功能研究奠定基础.