潮汕地区患者Hp感染情况调查及Hp感染危险因素分析

目的 调查研究潮汕地区门诊患者情况、Hp感染情况及Hp感染的相关危险因素.方法 收集潮汕地区初诊或体检者13C呼气试验检测结果共26491份及汕头市电话随访危险因素调查表284份进行统计分析.结果 汕头市、潮州市和揭阳市患者年龄和性别构成比较差异均有统计学意义(P<0.05).其中汕头市患者年龄最小,揭阳市患者年龄最大,潮州市患者居中;汕头市女性患者较多,潮州市、揭阳市男性患者较多:潮汕地区患者总体感染率为41.11％,3市感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),揭阳市总体感染率最低为37.52％,潮州市总体感染率最高为46.00％,汕头市Hp感染率居中.潮汕地区不同性别总Hp感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).汕头市女性Hp感染率明显高于男性(P<0.05);潮州市、揭阳市不同性别Hp感染率比较差异无统计学意义.不同年龄总Hp感染率比较差异有统计学意义(P<0.05),且随年龄增长Hp感染率呈先增加后降低的趋势.汕头市和潮州市不同年龄Hp感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).潮州市青少年组Hp感染率最高,揭阳市不同年龄Hp感染率比较差异无统计学意义,且发现揭阳市小儿组感染率较高.单因素分析显示,年龄、抽烟、饮酒、体力劳动、规律锻炼、学历比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,抽烟、低学历、非体力劳动、无规则锻炼是Hp感染的危险因素(P<0.05).结论 潮汕地区各市门诊患者年龄、性别构成存在差异,抽烟、非体力劳动、学历高中及以下、无规律锻炼是汕头市Hp感染患者的独立影响因素,应倡导健康生活习惯的养成.     

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床研究

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法:收集2014年1月至2015年12月行腹腔镜或开腹手术治疗的163例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中腹腔镜组63例,开腹组100例。收集并分析两组患者基本情况、手术资料、术后恢复等情况。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术时间[(80.7±23.9)min vs.(63.3±20.5)min]更长,手术费用[(2 225.7±252.4)元vs.(1 701.8±397.4)元]、麻醉费用[(1 443.8±342.9)元vs.(1 084.2±425.6)元]更高,但术中出血少[(8.0±7.5)ml vs.(11.5±9.7)ml],总住院时间[(8.3±3.5)d vs.(13.9±7.9)d]、留置胃管时间[(4.3±1.7)d vs.(5.2±1.5)d]、禁食时间[(4.9±1.2)d vs.(6.5±2.0)d]、留置引流管时间[(6.5±1.6)d vs.(9.0±3.6)d]更短(P0.05),术后并发症发生率(6.3%vs.25.0%)、尿管留置率(61.9%vs.89.0%)低。两组总住院费用[(17 419.0±10 364.7)元vs.(20 412.4±17 450.4)元]差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术安全、有效,是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的重要手段。     

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的临床效果观察

目的：观察分析左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的临床效果。方法：用于临床研究的100例老年甲状腺功能减退患者是由我院2012年7月～2014年7月收治的,随机分成观察组与对照组,每组患者50例;观察组的患者采用左甲状腺素钠进行治疗,对照组的患者采用常规甲状腺片进行治疗,观察对比两组临床治疗效果。结果：观察组患者的总治疗有效率为94%,对照组患者的总治疗有效率为74%,观察组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）,差异具有统计学意义。结论：采用左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退的方法安全、疗效显著、不良反应较少、患者乐于接受,值得临床推广。     

腹腔镜直肠癌根治术气腹及腹壁切口长度对血浆血管内皮生长因子水平的影响及其临床意义

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术(laparoscopic radical resection,LR)CO2气腹压力、腹壁辅助切口长度对血浆血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响及其临床意义。方法:入选患者88例,其中51例行腹腔镜手术(LR组),腹腔镜组内根据腹壁切口长度、气腹压力又分为腹壁长切口、高压力组(LR-Ⅰ组,n=21)与短切口、低压力组(LR-Ⅱ组,n=30);37例行开腹结肠癌根治术(open radical resection,OR,OR组)。采用酶联免疫组化法检测3组患者手术前后不同时段血浆VEGF水平,并进行组间同一时段、组内不同时段的对比。结果:术后腹壁切口平均长度方面,OR与LR组相比、LR-Ⅰ组与LR-Ⅱ组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。术前3组患者VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后VEGF水平3组患者均有所升高;自术后第3天,OR组与LR组患者同一时段相比差异有统计学意义(P<0.05);LR-Ⅰ组与LR-Ⅱ组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,LR组仅术后第7天差异有统计学意义(P<0.05),余差异均无统计学意义(P>0.05);而OR组术后第1天至第7天差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜及开腹结直肠癌根治术后VEGF水平均有所升高,但腹腔镜组升幅低于开腹组;LR-Ⅰ组与LR-Ⅱ组的手术切口、气腹压力对VEGF水平的影响差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜直肠癌根治术是安全、可行的。     

经内镜支架置入联合腹腔镜手术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的:探讨经内镜支架置入术联合腹腔镜手术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法:回顾分析2010年3月至2015年3月收治的44例左侧大肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料,其中观察组(n=18)经内镜联合X光置入结肠金属支架,缓解肠梗阻后择期行腹腔镜手术,对照组(n=26)则行术中结肠灌洗、Ⅰ期根治性切除吻合术。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、手术并发症、住院时间、住院费用等。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间明显优于对照组(P0.01),而住院费用则高于对照组(P0.01);对照组术后并发症发生率明显高于观察组(P0.05)。结论:结肠支架置入术可有效解除左侧大肠癌急性肠梗阻,支架置入术后择期行腹腔镜手术安全、可行,患者创伤小,术后康复快,并发症少,是安全有效的治疗手段。     

腹腔镜在食管裂孔疝修补术中的临床应用

目的探讨腹腔镜在食道裂孔疝修补术中应用的疗效及安全性。方法运用腹腔镜对21例食道裂孔疝患者行食道裂孔疝修补术,其中13例食道裂孔缺损≥4 cm者使用巴德Cru-raSoft补片进行修补,8例缺损4 cm者用2-0普理灵缝线连续缝合将两膈肌脚关闭。同时将胃底固定于食道左侧膈肌下,以恢复锐性His角。结果 21例均顺利完成疝修补术,无中转开腹,未出现并发症。平均手术时间117 min;平均出血量约36.7 ml;平均住院日3.7 d。术后3个月行胃镜复查,显示患者的食道炎均已明显好转,未见消化性溃疡或糜烂性胃炎;术后随访3～30个月,单纯缝合修补者有2例复发。结论对于老年人要适当控制气腹的压力。腹腔镜手术的高清晰度、宽广视野是直视手术所无法比拟的,用以治疗食道裂孔疝有手术损伤小、出血少、患者恢复快、住院时间短等优点,其并发症的发生率和死亡率都比开腹直视手术要低。腹腔镜下行食道裂孔疝修补的治疗是安全可行的,值得临床推广应用。     

DNA损伤修复基因XRCC1 Arg194Trp基因多态性与中国人群结直肠癌易感性的Meta分析

【摘要】 目的 探讨DNA损伤修复基因XRCC1 Arg194Trp基因多态性与中国人群结直肠癌易感性的关系。方法 按照制定的检索策略,通过计算机和手工检索相关数据库,收集有关XRCC1 Arg194Trp基因多态性与中国人群结直肠癌易感性的病例对照研究,按照纳入标准筛选文献、并从纳入文献中提取相关数据,以病例组和对照组基因型分布的比值比(OR)为效应指标,应用Stata12.0软件进行异质性检验,对各研究原始数据进行Meta合并,并行敏感性分析和发表偏倚的评估。结果〓本Meta分析共纳入11项病例对照研究,累积病例2710例,对照3567例。根据各研究间的异质性,采用不同的模型进行合并效应量。在等位基因比较(T vs C) [OR(95%CI)=1.18(1.01-1.39),P=0.036],纯合子比较模型(TT vs CC) [OR (95%CI)=1.39(1.02-1.90),P=0.038],显性模型(CT/TT vs CC) [OR(95%CI)=2.24(1.78-2.82),P<0.001] 以及隐性模型 (TT vs CT/CC) [OR(95%CI)=1.23(1.02-1.49),P=0.030]均存在显著的统计学差异。发表偏倚评估均未见明显偏倚。结论〓在中国人群中,携带突变等位基因T或突变纯合子TT的人群罹患CRC的风险有所升高,而在显性遗传模型中,携带有CT/TT基因型的人群其CRC的易感性明显升高。     

腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会

目的总结应用腹腔镜行全腹膜外疝修补术治疗120例腹股沟疝的经验。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月期间治疗120例成年人I～Ⅲ型腹股沟疝患者的临床资料。结果全部病例经手术治疗痊愈。术后恢复良好,无明显疼痛,无伤口感染。术中发生合并症12例。随访复发1例。结论腹腔镜行全腹膜外疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、功能丧失少、复发率低的优点。但该术式与传统的疝修补术比较,其治疗费用及对手术技巧的要求均较高,且在开展本术式的初期阶段手术时间（单侧疝）较长是其缺点。