家庭医生管理模式对2型糖尿病患者健康管理的效果评价

目的 探讨在社区应用家庭医生管理模式对糖尿病患者进行健康管理的效果.方法 以上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心运用家庭医生分级管理的185例2型糖尿病患者作为研究对象,运用家庭医生管理模式对所有入选的患者进行为期1年的糖尿病分级健康管理.对比家庭医生分级管理前和管理后患者的健康相关行为的改变,以及包括体质指数、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂等在内的健康指标的变化.结果 管理1年后患者的空腹血糖由干预前的(8.65±2.31)mmol/L降低至干预后的(6.66±1.49)mmol/L,餐后2 h血糖由干预前的(10.23±3.42)mmol/L降低至干预后的(8.72±2.26)mmol/L,HbA1C由干预前的(7.42±1.35)%降低至干预后的(6.64±0.85)%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在社区通过家庭医生管理模式对糖尿病患者进行健康管理,能显著地将糖尿病患者血糖控制在正常范围内,有利于预防糖尿病并发症的发生,提高患者的生活质量.     

不同手术方法治疗膀胱阴道瘘

目的 比较不同手术术式治疗膀胱阴道瘘的易行性及患者预后,评价电凝术用于小直径膀胱阴道瘘治疗的价值。方法 选择北京大学人民医院泌尿外科2008年10月至2016年11月收治并持续随访的膀胱阴道瘘患者资料进行回顾性分析,共计19例,患者年龄31~55岁,中位年龄48岁;病程1~24个月,中位病程3个月,比较不同手术术式用于膀胱阴道瘘治疗的瘘口情况和手术预后等是否存在差异。结果 3例行电凝术,4例经阴道修补,7例开放腹腔切开膀胱前壁进行修补,5例进行腹腔镜修补。除1例患者拒绝留置尿管和D-J管外,其余患者术后常规留置尿管与双侧D-J管。68.2%的病例(13例)手术成功,术后未再发生阴道漏液。63.2%的病例(12例)手术一次成功,术后平均1.5个月完全恢复。3例行电凝术修复的患者,1例重复手术2次,术后1个月恢复,另外2例均在术后1个月拔除尿管和D-J管后恢复;4例经阴道修补的患者,3例在术后1个月拔出尿管和D-J管后恢复,1例术后恢复差;7例开放手术的患者中,5例手术效果好,术后恢复佳,1例转外院继续治疗,1例于北京大学人民医院进行二次手术,预后仍差;5例腹腔镜修复的患者,3例一次手术成功,术后1个月拔管后痊愈,2例患者于外院进行二次手术,术后愈合差。电凝术用于治疗膀胱阴道瘘,手术简便易行,手术时间短,住院时间短,患者恢复佳。结论 电凝术创伤小,出血少,效果好;经阴道修补适合瘘口位置低,利于暴露手术视野的病例;开放手术、腹腔镜手术适合复杂性膀胱阴道瘘,尤其是需要同时处理输尿管开口狭窄、输尿管瘘等并发症的病例,但手术时间长、出血多、创伤大,不利于术后恢复。对于单一瘘口、瘘口直径小的膀胱阴道瘘推荐首选电凝术。     

复方丹参注射液与生长抑素应用在重症急性胰腺炎患者治疗中的不良反应分析

目的：探讨复方丹参注射液与生长抑素应用在重症急性胰腺炎患者治疗中的安全性。方法：收集该院2014年5月至2016年8月间前来就诊的重症急性胰腺炎患者90例,随机分为参照组（生长抑素治疗）、试验组（加用复方丹参注射液医治）,对比两组患者的临床效果。结果：试验组总有效率以及 ICAM -1、CRP 指标较参照组远远较优（P <0.05）;且两组不良反应相差甚微（P >0.05）。结论：对重症急性胰腺炎病患行生长抑素联合复方丹参注射液医治,可获取可观疗效,且安全性较高,该治疗方法具有可借鉴价值。     

早期胃癌临床检诊和病理学改变的意义（附209例临床分析）

分析２０９例早期胃癌临床病理学现象，认为４０～４９岁为早期胃癌好发的年龄段；浅表凹陷型（Ⅱｃ型）为代表类型，组织学类型中管状腺癌虽占优势，但低分化腺癌和印戒细胞癌已显示出上升趋势；讨论不同检诊手段对早期胃癌发现的价值。     

单纯疱疹病毒胸苷激酶基因工程化细胞和更昔洛韦系统的急慢性毒性

目的：探讨单纯疱疹病毒Ｉ型胸苷激酶基因工程化细胞（ｐＬＴＫｃＳＮ／ＶＰＣ）和更昔洛韦（ＧＣＶ）系统的动物体内急、慢性毒性。方法：将ｐＬＴＫｃＳＮ／ＶＰＣ和（或）以β－半乳糖苷酶基因为报告基因的ＰＡ３１７细胞悬液注入小鼠、大鼠和灵长类动物体内，７ｄ后部分动物再全身应用ＧＣＶ。分批处死动物，观察ｐＬＴＫｃＳＮ／ＶＰＣ和ＧＣＶ系统在不同种属动物的体内急、慢性毒性。采用ＰＣＲ和原位杂交方法直接检测胸苷激酶     

颅内内胚窦瘤一例

颅内内胚窦瘤一例张晓鹏，张光霁，丁学华，李玉莉患者男，１５岁。因头痛、呕吐伴复视２周于１９９１年１１月９日入院。体检示有性早熟，双侧眼底视乳头水肿，双眼上视及外展受限，复视。头颅ＣＴ示松果体区有一３ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ均匀增强病灶，与周围脑组织分界不...     

后装高剂量率~(192)Ir近距离放射治疗脑深部胶质瘤21例初步报告

本文报告采用 CT 引导下立体定向和手术中行后装高剂量率~(192)Ir 近距离放射治疗脑探部和颅后窝胶质瘤21例,术后随访14个月,其中立体定向治疗组14例中10例(71.4%)临床症状改善.CT 复查证实肿瘤体积缩小。4例复发.无手术死亡;手术治疗组7例.近期无1例复发。阐述了治疗方法,讨论了内放疗后影像学上的改变等问题。     

后装~(192)Ir 间质内放射治疗脑深部胶质瘤初步报告

本文报告采用 CT 引导下立体定向和开颅手术行后装高剂量率~(192)Ir 间质内放射治疗大脑深部和后颅窝胶质瘤30例,术后随访18个月,其中立体定向术治疗组22例中,16例临床症状改善,CT复查证实肿瘤体积缩小,6例复发。无手术死亡。手术治疗组无一例复发。描述了治疗方法,讨论了间质内放射治疗后影像学上的改变等问题。     

呼吸道异物误诊为肺结核1例

患儿，男，9岁，咳嗽、低热一月，到当地医院就诊，胸正位片示“右肺下野片状影”诊断为“肺结核”，经抗结核治疗一年，症状无好转，来我院就诊，胸正位片示“右肺下野一片状影，其内一10mmX1．smm的高密度影，似金属影，可疑右肺下叶金属异物。家长否认异物史，经再三追问患儿一年前曾误吸塑料笔帽。在全麻下行支气管镜检查，异物取出术，术中见右肺下叶一灰白色异物，上端空心筒状，腔内充满肉芽，用异物钳钳住异物后异物随镜体一起撤出，见异物为一塑料笔帽，内有一金属芯，与胸片所示高密度影相符。术后无并发症，经抗炎治疗一周，无…     

单克隆抗体－非离子型X线造影剂偶联物的制备及体外检测方法的研究

单克隆抗体－非离子型Ｘ线造影剂偶联物的制备及体外检测方法的研究张晓鹏陈峻青（第一临床学院放射科）（第一临床学院肿瘤科）苏钟浦，刘玉艳（基础医学院免疫化学研究室）本研究利用单克隆抗体作为导向载体，将其与含碘Ｘ线造影剂进行偶联，制备能用于Ｘ－ＣＴ的靶向诊...