含不同实性成分比例磨玻璃密度病灶肺腺癌侵袭性分析

目的 探讨含不同实性成分比例磨玻璃密度病灶（GGO）肺腺癌的侵袭性差异。方法 回顾性分析59例含GGO、经手术病理证实为肺腺癌患者的CT及病理资料。分析病灶薄层CT影像征象,根据肿瘤内实性成分最大径与肿瘤最大径比值将患者分为GGO为主组即G_G组和实性成分为主组即G_C组,比较两组肿瘤CT征象和侵袭性差异。结果 病灶平均直径（2.71±1.08）cm;纯GGO 8例,混杂GGO 51例;43例病灶内见空泡征及含气支气管征（43/51,72.9%）,53例病灶边界清晰（53/59,89.83%）。G_G组19例、G_C组40例。CT征象：两组病灶直径、部位、形状及边界是否清晰差异均无统计学意义（P均>0.05）;G_C组边缘分叶和（或）毛刺比例、空泡征及胸膜凹陷征比例均明显高于G_G组（P均<0.05）。病理结果：G_C组与G_G组淋巴结转移、脉管癌栓发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）;G_C组胸膜侵犯率和病理分期高于G_G组（P均<0.05）。结论 表现为GGO的肺腺癌随肿瘤实性成分比例增高,出现恶性CT征象比例和肿瘤侵袭性升高。     

单源双能量CT鉴别中心型肺癌与肺不张

目的 探讨单源双能量CT的优化CNR技术及物质分离技术对中心型肺癌肿块与远端肺不张组织的鉴别能力。方法 采用单源双能量CT对27例中心型肺癌伴肺不张的初治患者行平扫、增强后30 s及90 s单能量扫描。获取优化单能量图像及碘基图,分析肿瘤及远端肺不张区域的碘浓度差异。结果 增强后30 s时,最佳单能量图像、最佳单能量图像联合碘基图可较好地显示瘤、肺界面分别为9例(9/27,33.33%)、16例(16/27,59.26%),差异无统计学意义(χ²=3.65,P=0.06)。增强后90 s时,最佳单能量图像、最佳单能量图像联合碘基图可较好地显示瘤、肺界面分别为16例(16/27,59.26%)、26例(26/27,96.30%),差异有统计学意义(χ²=10.71,P=0.001)。增强30、90 s时肿瘤碘含量均低于肺不张组织(t=-6.94、-6.12,P均<0.001)。结论 单源双能量CT的优化CNR技术及物质分离技术对中心型肺癌与肺不张有较好的鉴别能力,有助于临床放疗野的精确划定。     

肝细胞癌肝内早期复发转移CT影像学预测模型初步建立与应用

目的 初步建立肝癌肝内早期复发转移CT影像学预测模型。方法 回顾性收集2003年7月至2009年1月间在我院收治的175例肝细胞癌患者的疗前多期增强CT影像学资料。将患者随机分成两组,其中115例患者的CT影像学资料用于单因素及多因素分析找出与肝癌早期肝内复发转移相关的CT影像学影响因素。根据多因素分析结果及其权重系数将各个影响因素赋值计分,建立肝癌肝内早期复发CT影像学预测评分系统,确定诊断界值。另外60例肝癌例病例进行验证,计算CT影像学评分系统预测肝癌肝内早期复发转移的准确率、敏感度、特异度。结果 根据Logistic回归多因素分析结果,将病灶≥6 cm、有子灶、伴有血管侵犯、包膜不完整或没有包膜4项和肝癌肝内早期复发转移相关的CT影像学指标分别赋值各计1分,建立CT影像学评分系统。预测肝癌肝内早期复发转移ROC曲线下面积为0.808,CT评分≥2分为CT影像学预测肝癌肝内早期复发转移诊断界值,验证样本预测肝癌肝内早期复发转移的准确率为78.26%,灵敏度为89.39%,特异度为63.27%。结论 通过Logistic回归多因素分析建立的CT影像学评分系统可以用于预测肝癌肝内早期复发转移。     

CT在下咽癌及喉癌术前分期中的作用

目的 探讨增强CT扫描在下咽癌和喉癌术前TNM分期中的作用.方法 收集85例手术证实的下咽癌及喉癌病例,术前行增强CT扫描检查.2位有多年临床工作经验的放射学专家在不知道手术病理结果的情况下分析CT影像资料,同临床资料相结合,共同判定肿瘤TNM分期,结果同手术结果相对照,行2个相关样本Wilcoxon秩和检验,P<0.05具有统计学意义.结果 85例下咽癌或喉癌在没有CT检查结构仅根据临床资料分期的准确性为70.1%,将临床资料同CT检查结果相结合准确性为87.1%.诊断准确率显著提高,P值为0.001.结论 下咽癌及喉癌术前CT检查可明确肿瘤的浸润范围、甲状软骨受侵及颈部淋巴结转移的情况,结合临床资料可明显提高肿瘤分期的准确性.     

肝细胞肝癌肝内转移复发的相关研究进展

肝细胞肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC,以下简称为肝癌)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,位居全球恶性肿瘤发病率的第五位,其中80%的新发病例发生在发展中国家,现在全世界每年死于肝癌的患者约25万人[1].     

单期增强CT扫描在下咽癌和喉癌检查中的作用

目的探讨能否用单期增强CT扫描即可对下咽癌和喉癌进行准确的TNM分期。方法收集47例下咽癌喉癌病例的双期增强CT扫描资料。分别测量并比较肿瘤组织CT平扫及早期、晚期增强扫描的密度差异、边界及图像伪影情况。并比较16排CT与单排螺旋CT扫描时,病人所接受的放射剂量。结果47例病人中CT平扫肿瘤组织密度与声带的密度无显著差别。早期增强扫描图像易出现黏膜伪影和/或小血管伪影,增强扫描晚期图像病变边界及浸润范围显示情况与早期增强图像大致相同或更加清晰。相同扫描范围内,16排CT扫描放射剂量是单排螺旋CT剂量的1.5倍。结论下咽癌及喉癌术前CT检查直接行晚期(80s)增强扫描既可清晰显示肿瘤浸润范围,判定肿瘤TNM分期,又可减少病人接受的有效放射剂量。     

CT在下咽和喉部肿瘤及肿瘤样病变定性诊断中的价值

目的探讨增强CT扫描在下咽及喉部病变定性诊断中的作用。方法收集76例经手术病理证实的下咽和喉部肿瘤及肿瘤样病变的完整临床资料,其中恶性病变66例,良性病变10例。先行客观定量CT影像征象分析,数据采用逻辑回归分析,以判定能否用CT影像征象来鉴别下咽和喉部病变的良恶性。然后由2位放射学专家双盲判定全部病例,及由另2位放射学专家判断从中挑选的20例病例(10例良性病例与随机选取的10例恶性病例)的病变性质,判断观察者间CT在下咽和喉部病变定性诊断中的准确性及其一致性(Kappa值)。结果逻辑回归分析结果显示在所选取的12个变量中,只有病变发生部位及病变对邻近结构的侵犯情况有统计学意义,可用于诊断病变为恶性。其中病变对周围结构侵犯诊断下咽及喉部病变为恶性的敏感性为53%,特异性为80%,准确性为55%。当大部分病变为恶性时,2位观察者对病变性质的判断有中度一致性(Kappa=0.54),其准确性为84%。当20例中良恶性病例各半时,2位观察者对病变性质的判断一致性很差(Kappa=0.20),且其准确性略好于随机选择的概率。结论用CT影像特征难以判定下咽和喉部病变的性质。     

直肠癌术后局部复发的CT诊断

目的　探讨直肠癌术后复发的CT诊断。方法　 2 3例直肠癌术后局部复发病例 ,其中 40 %伴有远处转移。CT扫描使用PICKERPQ50 0 0螺旋CT扫描机 ,层厚和间隔均为 8mm ,吻合口部位必要时加做层厚和间隔均为3mm的薄层扫描。结果　直肠癌局部复发的主要CT表现有 :吻合口局部肠壁不均匀性增厚 ,局限性管腔偏心性狭窄 ;吻合口处肠腔内不规则软组织肿块影 ;吻合口周围或骶骨前区不规则软组织肿块影 ;肿块周围临近的筋膜、脂肪层受侵 ,结构消失 ;肿块较基础扫描增大 ;膀胱、前列腺、精囊、子宫受侵、推压移位 ;骶骨局限性骨质破坏等。结论　CT是检查直肠癌术后复发的有效手段 ,其对直肠癌术后复发的位置、大小、范围、腔外肿块及其对临近脏器的侵犯情况的检出都很敏感     

基于增强CT影像组学特征预测难治性恶性黑色素瘤肺转移患者的免疫治疗疗效

目的探讨基于胸部增强CT影像组学特征预测免疫治疗用于难治性恶性黑色素瘤肺转移疗效的价值。方法回顾性分析49例难治性恶性黑色素瘤肺内转移患者,均接受程序性死亡受体(PD-1)单抗免疫治疗,采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1评价疗效,并将患者分为进展组(n=17)和未进展组[n=32,包括稳定组(n=16)及部分缓解组(n=16)]。提取免疫治疗前增强CT图像中肺转移病灶信息,以3D-Slicer软件手动逐层勾画整个病灶并进行分割;采用Pyradiomics程序提取病灶形状特征、灰度一阶特征、纹理特征和小波特征,以Pearson相关性分析和递归式特征消除策略进行降维。以支持向量机(SVM)方法建立分类模型,预测病变进展的可能性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价模型预测进展组、非进展组的效能。结果对每个靶病灶提取841个增强CT影像组学特征,最终筛选出3个影像组学纹理特征,分别为wavelet-HHH_glszm_Low Gray Level Zone Emphasis、wavelet-HHL_first order_Skewness和wavelet-LLL_gldm_Small Dependence High Gray Level Emphasis,用于构建影像组学模型。模型预测训练组病变进展的曲线下面积(AUC)为0.913[95%CI(0.777,1.000)],测试组为0.860[95%CI(0.643,1.000)];预测训练组病变进展的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为83.3%、95.5%、91.2%、90.9%和91.3%,测试组分别为80.0%、80.0%、80.0%、66.7%和88.9%。结论基于治疗前胸部增强CT影像组学特征建立的模型对恶性黑色素瘤肺转移免疫治疗疗效具有较好预测价值。