功能梯度牙种植体三维有限元力学分析与结构优化

背景：将生物活性陶瓷与钛进行整体的梯度设计,从而能最大程度地起到增强种植体早期骨结合与长期稳定的作用。目的：通过三维有限元方法分析功能梯度牙种植体生物力学特性。方法：建立功能梯度牙种植体及部分颌骨三维有限元模型。整个功能梯度牙种植体从头部到底部的弹性模量梯度变化分别设计为线性、指数函数、对数函数变化3种情况,以钛种植体为对照组。在Abaqus软件中进行三维有限元应力分析。结果与结论：与对照组相比,功能梯度牙种植体每一层面上及相应骨界面上的应力均有减小。从种植体头部到底部,种植体表面应力下降为3%～50%,骨界面上应力下降为10%～30%,均以指数函数变化组下降最为明显。提示功能梯度牙种植体的设计能减小种植体与骨界面之间的应力,尤以指数函数变化的设计方案更为明显。     

境外应急医疗救援后勤保障的实践与思考

开展境外应急医疗救援面临诸多困难和挑战,研究如何做好后勤保障是一个重要而紧迫的课题。文中结合海地医疗救援后勤保障实践,分析境外应急医疗救援后勤保障特点与要求,总结基本原则,并就立足平时增强境外应急医疗救援后勤保障能力提出对策建议。     

电针对脓毒症心肌损伤病人microRNA-133a表达影响

目的探讨电针对脓毒症心肌损伤病人microRNA-133a表达影响。方法60例脓毒症心肌损伤病人随机分为对照组与电针组,各30例,对照组给予西医常规治疗,电针组在西医常规治疗基础上加用电针,疗程7d。比较2组治疗前后microRNA-133a、急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、肌钙蛋白（cTnT）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（caspase-3）、B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、左心室射血分数（LVEF）。结果治疗后2组病人microRNA-133a、APACHEⅡ评分、cTnT、IL-6、TNF-α、caspase-3、Bcl-2、LVEF均明显改变,电针组明显优于对照组（P < 0.01）;microRNA-133a与APACHEⅡ评分、cTnT、IL-6、TNF-α、Bcl-2存在线性关系。结论电针对于脓毒症心肌损伤有效,microRNA-133a可以作为诊断脓毒症心肌损伤的指标之一。     

超声特征联合免疫组化构建列线图预测乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 探讨原发灶超声特征联合免疫组化对预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法 分析接受术前NAC的80例乳腺癌患者的超声影像及临床信息,根据术后病理分为有效组和无效组。筛选NAC疗效的独立预测因素,分别构建超声特征预测模型、免疫组化预测模型、超声联合免疫组化的列线图预测模型。比较模型的预测价值及临床收益,并应用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果 病灶大小、侧方声影、ER/PR、HER-2为NAC疗效的独立预测变量,基于4个变量绘制列线图预测模型,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.868,高于单独应用超声特征(AUC=0.778)和免疫组化(AUC=0.776)的预测模型。决策曲线显示在广泛阈值范围内,列线图模型的临床净收益最高。经Bootstrap法迭代1 000次进行内部验证,平均AUC为0.870,模型稳定性良好。结论 基于NAC前原发灶的超声特征联合免疫组化构建列线图可以在一定程度上早期预测乳腺癌NAC疗效。     

儿童眼肌型重症肌无力分别应用溴吡斯的明和强的松治疗的临床分析

目的观察儿童眼肌型重症肌无力（myasthenia gravis,MG）临床疗效,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析2004年7月~2009年8月50例来我院眼科就诊的儿童眼肌型MG患者,随机分为A组（胆碱酯酶抑制剂组）30例和B组（强的松组）20例,分别给予两种药物进行治疗,观察两组的临床疗效,并进行统计学分析。结果与强的松治疗组患者相比,胆碱酯酶抑制剂治疗组患者治疗起效时间明显增快（P〈0.05）,副作用发生率明显减低（P〈0.05）,但复发率有所增加（P〈0.05）,均具有统计学意义。结论胆碱酯酶抑制剂（溴吡斯的明）治疗儿童眼肌型MG较激素（强的松）治疗起效快,副作用少,但是其复发率较高。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病50例疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效。方法将80例重型肝炎、肝硬化并肝性脑病患者分为治疗组50例,在综合治疗基础上加用门冬氨酸鸟氨酸,对照组30例,在综合治疗基础上加用乙酰谷酰氨,治疗7d后观察疗效。监测治疗前后血氨、肝功能及神志变化。结果治疗组降低血氨、总胆红素的效果明显优于对照组（P〈0.01）,治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病疗效确切。     

配对式互动情感交流模式对产妇心理和分娩转归的影响

目的:探讨配对式互动情感交流模式对产妇心理和分娩结局的影响。方法:将2016年3月~2017年2月43例产妇作为对照组,实施传统护理照护;将2017年3月~2018年2月40例产妇作为研究组,在对照组护理基础上采用配对式互动情感交流模式。比较两组产妇干预前和干预后第2周末的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,比较两组产妇妊娠结束后1周内的分娩不良事件和分娩后1周的满意度。结果:研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组(P0.05),会阴伤口愈合不良和产后出血发生率低于对照组(P0.05),满意度高于对照组(P0.05)。结论:互动情感交流模式能改善产妇心理精神状态,且能促进其分娩转归,值得推广应用。     

血栓通注射液治疗脑梗死的临床观察

目的观察血栓通注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法将70例脑梗死患者随机分成治疗组和对照组。对照组使用肠溶阿司匹林、自由基清除剂、脑细胞保护剂治疗,并根据病情酌情给予降糖、控制血压、控制颅内压等对症处理。治疗组在以上治疗的基础上给予血栓通注射液300～450 mg溶于0.9%生理盐水中静脉滴注,每日1次,15 d为1个疗程;15天后评定疗效。于治疗前后各进行1次临床神经功能缺损程度评分及血液流变学检测。结果治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,血液流变学指标较治疗前及对照组有明显差异（P〈0.05）。结论血栓通注射液可促进神经功能恢复,显著降低血粘度。