TOPSIS法和秩和比法模糊联合在基本公共卫生服务质量综合评价中的应用研究

背景国家基本公共卫生服务项目的开展是我国新医改的重要举措，自2009年国家基本公共卫生服务项目开展后，其服务经费与服务项目不断扩增，由于涉及指标较多，覆盖面较广，探寻科学、客观、全面的基本公共卫生服务综合评价方法十分必要。目的探索适宜的基本公共卫生服务质量综合评价方法，通过质量评价为调整相关政策和提高服务质量提供依据。方法2019年2—4月，采用多阶段立意抽样方式从Z省南部、中部和北部地区共选取24家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）作为评价对象，记为机构A~X。采用逼近理想解排序法（TOPSIS法）、秩和比法及二者模糊联合的方法对24家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）2018年基层医疗卫生机构基本公共卫生服务质量进行综合评价（参考2018年国家基本公共卫生服务项目选取12项评价指标）。结果在TOPSIS法评价中，Ci值排名前三名的为A（0.917 4）、C（0.875 9）和G（0.787 9），Ci值排名后三名的为I（0.414 2）、W（0.413 7）和N（0.407 7）。在秩和比法评价中，RSR值排名前三名的为A（0.890 6）、G（0.765 6）和C（0.711 8），RSR值排名后三名的为V（0.381 9）、W（0.362 8）和K（0.357 6）。根据模糊集理论，将W1Ci+W2RSR值进行排序，依据"择多原则"，排名前三名的分别为A、C和G，排名后三名的分别为I、K和W，这与TOPSIS法和秩和比法的评价结果基本一致。结论TOPSIS法和秩和比法模糊联合得到的评价结果及影响因素与其他研究结果相一致，并且两者联用能克服单一使用TOPSIS法或秩和比法的局限性，适宜在基本公共卫生服务质量评价中推广应用。     

郑秋惠因地制宜论治高海拔地区化疗所致恶心呕吐之经验

化疗所致恶心呕吐是化疗常见的副作用,其发病原因尚不完全明确,使用西药干预疗效常不理想。郑秋惠主任医师提出高海拔地区化疗所致恶心呕吐的治疗应注重因地制宜,病机以气虚血瘀、脾肾阳虚、肝胃不和为主,治疗当益气活血、温补脾肾、疏肝和胃,每获良效。附验案3则以佐证。     

早接触临床床旁教学模式在麻醉学教学中的应用

目的探讨早接触临床床旁教学模式在麻醉学教学中的应用效果。方法选择新疆医科大学麻醉学班2011级及2012级学生为研究对象,随机选择2011级60人为对照组,2012级60人为试验组。试验组采用传统教学模式结合实践为主的床旁教学改革模式,而对照组中应用传统教学模式。在学习结束后对所有试验对象进行书面理论测试和临床操作技能考核,对两级学生做教学效果评价的问卷调查。结果试验组临床技能考核和书面理论测试均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P 0.05)。试验组教学效果评价各项得分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P 0.05)。结论早接触临床床旁教学模式对于学生的综合能力有所提升,能够改善临床教学效果,值得进一步探索和应用。     

阴道分泌物临床检验结果分析

目的:对于妇科阴道分泌物进行临床检验和分析,分析患者病原菌分布和阴道分泌物的清洁度,以便于为临床妇科的合理用药提供指导。方法:研究选择回顾性分析的方法进行调查研究,调查时间为2016年3月到2018年3月,选择这两年之间我院所收治的妇科患者500例作为研究对象,对所有研究对象根据年龄段进行分组,同时对患者阴道分泌物进行检验。结果:本研究500例接受阴道分泌物检验的患者当中,患者的病原菌的分布状况主要为加德纳菌感染最多,其次是白色假丝酵母菌感染,之后是阴道滴虫感染。对于患者阴道洁净度进行检验得出,Ⅰ度最少,Ⅲ度最多。而且阴道洁净度当中,Ⅰ度患者没有检测到任何病原菌,Ⅱ度患者均为白色假丝酵母菌感染,Ⅲ度和Ⅳ度患者均以加德纳菌感染比率最高。对不同年龄段的非特异性阴道炎患者年龄之间的关系进行分析,可以得出年龄越大,患者非特异性感染的发生率也就越高,P0.05,差异具有统计学意义。结论:临床阴道炎的发生和患者的年龄以及患者阴道的洁净度之间存在最为直接的关联,寻找患者致病的病原菌,调查易感人群和易感因素,对于这种疾病的防治工作具有重要的意义。     

基于JAK2/STAT3信号通路探讨大黄素保护AR42J胰腺腺泡细胞损伤的作用机制

目的基于JAK2/STAT3信号通路探讨大黄素保护AR42J胰腺腺泡细胞损伤的作用机制。方法将AR42J细胞以1×10~5/mL铺于6孔板,分为对照组、雨蛙素组(雨蛙素10~(-8) mol/L)、大黄素组(终浓度0.25、0.5、1.0mg/L),通过碘-淀粉比色法淀粉酶(AMS)试剂盒测定细胞上清淀粉酶活力水平,确定雨蛙素刺激AR42J胰腺腺泡细胞损伤的收样时间;ELISA法检测TNF-α活力;Western blot法分析JAK2/STAT3通路相关蛋白的表达情况。结果①与对照组比较,雨蛙素组中的AMS、TNF-α、JAK2/STAT3通路相关蛋白表达量显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。②与雨蛙素组比较,大黄素各干预组可显著降低雨蛙素诱导的胰腺腺泡细胞损伤的淀粉酶活力、TNF-α含量、JAK2和STAT3的mRNA相对表达量,差异有统计学意义(P0.01)。③大黄素0.5、1.0 mg/L干预组的作用优于0.25 mg/L干预组,差异有统计学意义(P0.001)。结论大黄素能够减轻雨蛙素诱导的胰腺腺泡细胞损伤,其作用机制可能与调控JAK2/STAT3信号通路有关。     

经筋刺法联合艾灸治疗阳虚型肺癌患者癌性疼痛的临床研究

目的观察经筋刺法联合艾灸治疗阳虚型肺癌患者癌性疼痛的临床疗效。方法将60例中晚期肺癌患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予以三阶梯止痛治疗,治疗组在对照组基础上,予以经筋刺法联合艾灸治疗。两组均以4周为1个治疗周期,观察治疗后两组患者疼痛控制情况、生存质量,并对安全性进行评估。结果与治疗前相比,治疗后两组患者疼痛数字评价量表评分均呈现进行性的下降(P <0. 05)、阳虚证评分均有下降(P <0. 05)、生活质量评分各指标均有上升(P <0. 05);经治疗,治疗组与对照组相比,在疼痛数字评价量表评分、阳虚证评分以及生活质量评分等方面均有显著改善(P <0. 05)。结论经筋刺法联合艾灸能够在一定程度上缓解阳虚型肺癌患者癌性疼痛,并在改善患者阳虚症状以及生存质量方面具有积极作用。     

人类软骨糖蛋白-39在非小细胞肺癌患者血清中的含量与临床意义研究

目的检测人类软骨糖蛋白-39(YKL-40)在非小细胞肺癌患者血清中的含量,并探讨其在肺癌临床诊断中的意义。方法采集内蒙古包头市第四医院收治的非小细胞肺癌患者(40例)和正常人(40例)血液,所有患者均经过痰脱落细胞检测,支气管检查等最终获得病理学证实,确诊为非小细胞肺癌。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测收集样本中YKL-40的浓度,并分析实验结果。结果非小细胞癌患者血液中YKL-40含量比正常人高,差异有显著统计学意义(P0.01),M1期患者组血清YKL-40含量明显高于M0期患者组,差异有显著统计学意义(P0.01)。结论 YKL-40与非小细胞肺癌有密切关系,它可能成为肺癌诊断的生物标记物。     

CT引导下经蝶腭穴芒针透刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的临床观察*

目的观察CT引导下经蝶腭穴芒针透刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 将72例变应性鼻炎患者随机分为试验组和对照组，试验组采用CT引导下经蝶腭穴芒针透刺蝶腭神经节；对照组采用常规针刺蝶腭穴及常规穴位，疗程结束后评定临床疗效。结果 试验组的总有效率为94.44%，对照组的总有效率为77.78%，差异具有统计学意义。试验组的指标改善均优于对照组。结论 在CT引导下，采用芒针透刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎，其治疗方法颇具特色，提高了透刺蝶腭神经节的准确性及安全性，从而为非CT引导时透刺的角度与深度提供了一定的参考依据。     

烤瓷牙面正畸托槽粘结的研究进展

1928年,美国医师Angle发明了方丝弓矫治器,确立了固定矫治器的矫治体系。20世纪70年代直接粘结技术[1]的出现,促进了口腔正畸的迅速发展。随着经济和科技的发展,正畸逐渐获得了大家的认可和接受。成人正畸患者逐年增加,有的口内有烤瓷牙,如何将托槽和附件粘结在烤瓷牙上,粘结后是否能达到正畸矫治所需的粘结强度(6~8MPa)[2],去除托槽后对烤瓷牙是否有影响,是正畸医师十分关心的问题。笔者就烤瓷牙面处理、托槽、