方剑乔教授虚实辨证治疗耳鸣耳聋经验采撷

[目的]总结方剑乔教授治疗耳鸣耳聋的临床经验,提炼其学术思想。[方法]通过临床跟师学习,收集病案,认真研习方师对耳鸣耳聋的诊疗思路与辨证施治要点,归纳整理方师针灸取穴与临证用药经验,从病因病机和治法治则两个方面总结分析方师论治本病的学术思想,并列举验案予以佐证。[结果]方师提出,耳鸣耳聋的诊治应重视虚实辨证,首辨虚实之病机,后辨病因,实证多责之于风火之邪上扰,虚症多责之于气虚或阴精亏损,主要是肾阴肾精的亏损。治疗上辨证与辨经相结合,采用针药相辅的治疗手段,补虚泻实,标本兼顾。针灸治疗方面以患侧的耳前三穴(耳门、听宫、听会)作为治疗耳聋耳鸣的基本穴,结合虚实辨证选择电针频率,虚证用疏波,实证用密波。中药治疗多以耳聋左慈丸加减,以奏三阴并补、利湿泄浊之效,对肝肾亏虚型患者尤为效佳。所举验案中患者为耳鸣耳聋(肾精亏虚证),治拟补肾益精、滋阴养窍,经针灸耳前三穴并随证加减,并结合左慈丸口服后,患者听力及耳鸣情况较前明显改善。[结论]方师治疗耳鸣耳聋,注重辨证与辨经相结合,采用针药相辅的治疗手段,补虚泻实,标本兼顾,临床疗效显著,能明显缓解患者耳鸣症状,提高听力水平。     

毒性结节性甲状腺肿的外科治疗(附66例报告)

目的总结毒性结节性甲状腺肿的治疗体会。方法对1990～2006年收治的66例毒性结节性甲状腺肿行手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果66例中42例采用硫脲类药物加碘剂进行术前准备,10例采用心得安加碘剂准备,14例单用碘剂准备。除1例病人因甲状腺癌外都采用甲状腺次全切除术,术后无甲状腺危象,无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减低等并发症。结论手术治疗毒性甲状腺肿是安全有效的,须行合理的术前准备及选择适当的手术方式。     

某高校学生碘缺乏病防治知识知晓率情况调查

碘缺乏病是遍及全国的地方病,并构成了严重的公共卫生问题。我国也是全球碘缺乏病重病区之一,除了某些沿海和内陆地区没有碘缺乏地区外,全国31个省(市、自治区)均存在程度不同的碘缺乏,约有7.27亿人口受到碘缺乏的威胁,特别农村更为严重。我国政府对防治碘缺乏病工作十分重视,加大了投入力度,并组织卫生、盐业、工商、公安等有关部门联合开展了碘缺乏病防治工作,同时在全民间也进行了碘缺乏病防治知识的健康教育和健康促进工作,取的了一定的效果。为了能够了解现阶段高校学生对碘缺乏病防治知识知晓率情况,以便不断完善各项措施,笔者于2006…     

HIF-1α及耐药蛋白在胰腺癌中的表达及相关性分析

目的:探讨HIF-1α及耐药相关指标P糖蛋白(P-Gp),凋亡相关Bcl-2家族成员Bcl-X_L及Bax在人胰腺癌组织中表达的相关性.方法:免疫组化法检测手术切除的胰腺癌组织34例中HIF-1α、P-Gp、Bcl-X_L、Bax蛋白表达.结果:34例胰腺癌标本中有26例(76.5%)HIF- 1α,28例(82.4%)P-Gp,30例(88.2%)Bcl-X_L,26例(76.5%)Bax表达阳性.HIF-1α和P-Gp、Bcl-X_L、Bax蛋白表达呈正相关(r=0.471,P= 0.005;r=0.443,P=0.009;r=0.510,P=0.002).结论:在胰腺癌组织中HIF-1α、P-Gp、Bcl- X_L、Bax蛋白存在高表达;HIF-1α与P-Gp、Bcl- X_L、Bax的蛋白表达呈正相关,提示HIF-1α可能通过上调耐药相关蛋白P-Gp、Bcl-X_L及Bax蛋白表达在胰腺癌耐药机制中起重要作用.     

中西药揩齿方法对氟斑牙美白的效果观察

氟斑牙是在牙齿发育中长期摄入过量氟，使牙釉质发育不全，继而牙齿受损而形成氟斑牙，或称斑釉。笔者采用中西药揩齿法美白氟斑牙患者30例，取得了满意的效果。     

成功治疗慢性乙型和丙型肝炎伴血小板减少症2例报告

慢性乙型肝炎(CHB)和慢性丙型肝炎(CHC)在未发展至肝硬化阶段即可发生血小板重度减低,为临床进行抗病毒治疗带来较大障碍,尤其对需要使用干扰素治疗的CHC患者。尽管合并血小板重度减低的CHB、CHC患者只占较少比例,但对于这部分人群的治疗尚无指南可循,治疗所面临的风险相对较大。这部分患者通常辗转多家医院、花费巨资却得不到恰当治疗或仅对症治疗。为此,作者选择临床工作中成功治疗的2例     

试议医院图书馆(室)与病案科(室)的关系

通过试议医院图书馆(室)与病案科(室)的相似相异点及相互配合协调关系,指出两者应加强配合,进一步深度挖掘医学信息,提升自身科室实力,不断探索医学信息服务新模式,为医院提供信息支撑和保障,为医学信息需求提供全面周到服务.     

祖父母哮喘史与被动吸烟对儿童哮喘的影响效应

目的 探讨祖父母哮喘史与被动吸烟的交互作用对儿童哮喘及哮喘样症状的影响。方法 采用整群随机抽样法在辽宁省7个城市各抽取1所小学和2所幼儿园, 对所选学校所有在此居住时间≥2年且与祖父母居住时间≥3年的儿童的祖父母哮喘史、居住环境、被动吸烟等情况及呼吸系统疾病与症状的信息进行收集。采用Glimmix回归模型分析祖父母哮喘史与被动吸烟的交互作用对儿童哮喘及哮喘样症状(持续咳嗽、持续咳痰、喘鸣现患、过敏性鼻炎)的影响。结果 在调查的3 576名儿童中, 年龄为(8.11±2.87)岁, 祖父母有哮喘史的儿童有224名, 祖父母哮喘史率为6.26%;被动吸烟的儿童有970名, 被动吸烟率为27.13%。祖父母有哮喘史的儿童咳嗽、喘鸣现患和哮喘阳性率分别为16.07%(336/224), 14.29%(32/224)和13.39%(30/224), 祖父母无哮喘史的儿童为10.32%(346/3 352), 5.91%(198/3 352)和5.61%(188/3 352), 祖父母有哮喘史儿童发生咳嗽(OR=1.66, 95%CI:1.15～2.42)、喘鸣现患(OR=2.65, 95%CI:1.78～3.96)和哮喘(OR=2.60, 95%CI:1.72～3.93)的危险性较高。祖父母吸烟的儿童咳嗽和咳痰的阳性率分别为14.02%(136/970)和6.19%(60/970), 祖父母吸烟的儿童发生咳嗽(OR=1.56, 95%CI:1.25～1.96)和咳痰(OR=1.57, 95%CI:1.13～2.18)的危险性较高。Glimmix回归模型分析显示, 祖父母有哮喘史与被动吸烟对儿童哮喘及哮喘样症状存在交互影响:在儿童被动吸烟暴露下, 祖父母有哮喘史的儿童发生咳痰的危险性高于祖父母无哮喘史儿童(P<0.05)。结论 祖父母有哮喘史使被动吸烟的儿童发生哮喘及哮喘样症状的危险性升高。     

阿扎司琼预防心脏手术术后镇痛所致恶心呕吐的效果分析

目的：观察阿扎司琼在心外科术后预防镇痛所致恶心呕吐的效果。方法选取2012年11月～2013年11月84例美国麻醉协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级择期心外科手术患者,随机分为四组,阿扎司琼A1、A2组、氟哌利多B组和对照组C组,每组各21例,术后镇痛泵中均给予舒芬太尼。结果镇痛治疗后6、12、24、48 h四组VAS评分均在1～4分之间,差异无统计学意义;B组镇静评分较高,术后12 h评分显著高于其他三组（P＜0.05）。48 h恶心、呕吐发生率以C组最高（P＜0.05）,A1、A2组恶心、呕吐发生率低于B组,但是差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在患者自控镇痛治疗中阿扎司琼可有效减少恶心、呕吐的发生率,效果优于氟哌利多,但镇静作用不明显。