连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗尿毒症脑病的临床疗效比较

目的：比较连续性肾脏替代疗法（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗尿毒症脑病(UE)的疗效,探讨两种方法的优缺点。方法： 21例UE患者,11例接受CRRT（Ⅰ组）,10例接受IHD（Ⅱ组）。比较两组患者透析前后血肌酐、血尿素氮及血压的变化,观察低血压的发生情况。结果：Ⅰ组患者在治疗过程中血压保持稳定;Ⅱ组患者在治疗第1、2和3小时及治疗结束后10 min收缩压及平均动脉压较治疗前明显下降（P<0.05）,Ⅱ组有3例发生明显的低血压,低血压发生率为30%。治疗后Ⅰ组血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)值均低于Ⅱ组,组间比较差异有显著性（P<0.05）。Ⅰ组患者治疗1周缓解率为100%,Ⅱ组患者治疗1周缓解率为30%,治疗2周缓解率为90%,Ⅱ组患者症状缓解时间明显长于Ⅰ组（P<0.05）。结论：采用CRRT治疗UE过程中,患者血压变化小,血流动力学更稳定,清除SCr及BUN的能力强,患者的病情缓解时间短,缓解率高。CRRT对于UE症状的短期缓解效果优于IHD,CRRT的优点为UE的治疗提供了更多的选择。     

红豆杉粉剂联合异功散治疗中晚期胃癌临床观察

目的:对比观察红豆杉粉剂联合异功散治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法:选取来我院治疗的中晚期胃癌患者60例,将其随机分为治疗组与对照组,每组均为30例,治疗组患者给予红豆杉粉剂联合异功散口服,每30d为1个周期,连续口服5个周期;对照组患者给予常规西药紫杉醇进行治疗,设定每21d为1个周期,连续治疗5个周期。观察两组患者经过5个周期后的总体治疗有效率以及毒副反应发生情况。结果:第5个周期时治疗组患者的整体治疗有效率为73.33%显著大于对照组的50.00%(P<0.05),治疗组毒副反应的分级显著轻于对照组(P<0.05)。结论:红豆杉粉剂联合异功散治疗中晚期胃癌疗效显著,毒副反应较小,值得临床应用。     

温湿度对高通量酶联免疫吸附实验测定丙型肝炎病毒抗体结果的影响

目的探讨实验室温湿度对高通量酶联免疫吸附实验(ELISA)测定丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)标准品结果的影响。 方法利用艾德康全自动酶免仪(ELISA 1100型),恒温24℃、不同相对湿度(%RH)(30%RH、40%RH,50%RH、60%RH、70%RH、80%RH、90%RH)条件下及湿度50%RH、不同温度(16℃、18℃、20℃、22℃、24℃、26℃、28℃、30℃、32℃、34℃、36℃、38℃、40℃)条件下,分别对HCV-Ab标准品进行测定。 结果在排除湿度影响的情况,在温度16℃～36℃条件下进行实验显示,HCV-Ab的S/CO值(分别为3.93±0.09,4.43±0.15,5.16±0.11,6.00±0.17,6.43±0.12,7.43±0.10,7.84±0.15,7.97±0.47,8.24±0.29,8.64±0.61,9.24±0.43)之间差异有统计学意义(F＝620.08,P＝0.000),且标准品S/CO值均随着温度升高而逐渐升高,HCV-Ab标准品的ELISA结果与温度呈正相关(r＝0.97)。36℃和38℃之间S/CO值(9.24±0.43,9.29±0.30)差异无统计学意义(t＝0.52,P>0.05),而38℃和40℃之间的S/CO值(9.29±0.30,8.65±0.77)差异有统计学意义(t＝8.17,P<0.05)。而在排除温度影响的情况,不同湿度(30%RH、40%RH,50%RH、60%RH、70%RH、80%RH、90%RH)间S/CO值结果(分别为7.20±0.18,7.09±0.32,5.83±0.27,5.38±0.24,3.91±0.28,3.27±0.49,3.04±0.85)差异有统计学意义(F＝985.64,P＝0.000),且标准品S/CO值随着湿度升高而逐渐降低,HCV-Ab标准品ELISA结果与湿度呈负相关(r＝－0.98)。 结论不同的温湿度对高通量ELISA检测结果有着重要影响,尽量选择温度不超过36℃和湿度较低的环境进行高通量的ELISA测定,综合考虑推荐全自动酶免仪工作温度范围控制在18℃～25℃之间,湿度控制在35%RH～50%RH之间。     

鼻翼软骨移植在鼻尖肥大整形术中的应用

目的:探讨鼻翼软骨移植在鼻尖肥大整形术中的应用效果。方法:选取2016年8月-2018年6月在笔者医院行鼻尖肥大整形术的患者86例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各43例。实验组给予自体鼻翼软骨移植,对照组给予膨体聚四氟乙烯假体填充。随访6个月,比较两组手术效果、术后鼻部美容效果、手术前后鼻部生理功能及并发症发生情况。结果:两组手术时间及鼻尖矫正成功率比较,差异均无统计学意义(P0.05);实验组患者满意度95.35%明显高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P0.05)。与术前比较,术后两组患者鼻尖高度、鼻长均明显增加,且实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组鼻尖两顶尖距离均明显缩短,且实验组明显短于对照组(P0.01);实验组术后鼻尖突出度及鼻背抬高度均明显高于对照组(P0.01)。手术前后两组患者鼻腔纤毛运动速率及鼻腔阻力均无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后实验组并发症发生率为2.33%(1/43)低于对照组的16.28%(7/43),差异有统计学意义(P0.05)。结论:自体鼻翼软骨移植可更明显地调整鼻尖肥大患者鼻部形态,改善面部美观,提高患者满意度,且不影响患者鼻部生理功能,安全性高。     

尾侧中间联合入路与传统中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术临床对比研究

目的 探讨尾侧中间联合入路与传统中间入路腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除（CME）的技术优劣。方法 前瞻性纳入2017年7月至2018年4月期间于上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科（上海市微创外科临床医学中心）行腹腔镜右半结肠癌根治术的病人,根据手术入路分为传统中间入路组（中间组）和尾侧中间联合入路组（尾侧组）,并对比两组病人的临床资料（包括基线情况、围手术期相关指标、术后病理情况、CME完成情况等）。结果 共纳入75例病人,其中中间组35例,尾侧组40例,两组病人基线水平（除CA19-9外）、围手术期相关指标、术后病理情况等差异均无统计学意义,切除肠管长度（24 cm vs.22 cm）、A线长度（9.8 cm vs.9.4 cm）、B线长度（9.0 cm vs.8.5 cm）、切除系膜面积（112.4 cm2 vs.109.0 cm2）、中位淋巴结清扫数（19枚 vs.19枚）、淋巴结清扫合格率（97.1% vs.97.5%）、CME完成率（80% vs.85%）等差异均无统计学意义。肥胖［体重指数（BMI）≥25］为影响CME完成率的独立危险因素（P=0.019）。结论 尾侧中间联合入路与传统中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术在安全性、可行性、短期疗效、淋巴结清扫彻底性及CME完成质量方面差异均无统计学意义,但仍需更大样本前瞻性随机对照研究（RCT）予以证实。     

腹腔镜手术治疗老年腹股沟疝2771例分析

目的 分析老年腹股沟疝病人的临床特点,探讨腹腔镜治疗的合理性、安全性和有效性。方法 回顾性分析2001年1月至2016年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）的5050例病人（6047侧）的临床资料。其中＜65岁组2279例（2622侧）,65～80岁组2332例（2883侧）,＞80岁组439例（542侧）。结果 老年病人（65~80岁组和>80岁组,下同）的男/女比、手术史、双侧疝、直疝、复合疝、Ⅲ型疝、Ⅳ型疝（复发疝）比例高于中青年病人（<65岁组,下同）（P=0.000）。＞80岁组的经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）比例最高,65～80岁组的TEP比例最高。重量型补片（HWM）的使用和机械性固定的比例在＞80岁组最高,＜65岁组最低,三组差异有统计学意义（P=0.000）。随访时间18～60个月（中位时间36个月）。三组在单侧手术时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分（VAS）评分、术后2周和4周恢复非限制性活动病例数等方面差异无统计学意义（P>0.05）。老年病人双侧手术时间长于中青年病人（P=0.001）,三组病人术后住院时间比较,＞80岁组最长,＜65岁组最短,差异有统计学意义（P=0.000）。共有13例复发（0.021%）病例,老年病人的复发率高于中青年病人（P=0.006）。并发症依次为血清肿、尿潴留、暂时性神经感觉异常和肠麻痹,其中,病人的尿潴留发生率＞80岁组最高,＜65岁组最低,三组差异有统计学意义（P=0.000）。结论 对于术前评估合格的老年腹股沟疝病人,LIHR是安全、有效、合理的术式。     

ARIMA模型在兰州市城关区医院儿科住院的严重急性呼吸道感染病例数预测中的应用

目的对兰州市城关区人民医院儿科收治的住院严重急性呼吸道感染病例进行自回归滑动平均混合(ARIMA)建模,判断模型的建模效果,并进行预测。方法选取兰州市城关区人民医院2010年1月至2016年6月儿科住院严重急性呼吸道感染病例数数据作为ARIMA模型的建模部分,2016年7～12月数据作为模型验证部分,比较模型的拟合和预测效果。结果 2010年1月至2016年6月在兰州市城关区人民医院儿科收治的住院严重急性呼吸道感染病例数有1、2月较低,6、7月较高的季节因素,ARIMA(1,1,2)×(2,1,0)_(12)模型拟合的效果较好,该模型在测试集上验证平均绝对百分比误差达到31.30,均方根误差达到11.49,将2016年7～12月数据作为验证集,验证结果相对误差为22.19%。结论所建立ARIMA(1,1,2)×(2,1,0)_(12)模型在测试集上拟合效果好,在验证集上预测精度高,我院儿科应用该模型在住院严重急性呼吸道感染病例数的预测和预警可达到较好的效果。     

腹腔镜经腹腹膜前修补术在复发性腹股沟疝治疗中的临床应用

目的 :探讨经腹腹膜前修补术(TAPP)在复发性腹股沟疝治疗中的临床应用。方法 :回顾性分析2001年1月至2013年12月我院采用TAPP治疗的245例(262侧)复发性腹股沟疝病人的临床资料。262侧复发疝分为4种类型:缝合修补术后复发疝78侧(29.8%),平片修补43侧(16.4%),网栓平片修补107侧(40.8%),腹膜前修补34侧(13.0%)。结果:缝合和平片修补术后复发疝均通过TAPP完成治疗,无中转;网栓平片修补术后复发疝中有2侧TAPP中转为腹腔内补片植入术(IPOM)(1.9%);腹膜前修补术后复发疝中有12侧中转为IPOM(35.3%)。平均手术时间为(38.7±13.7)min(含对侧初发疝修补时间),术后无病人应用镇痛剂,术后第1天平均疼痛分数为2.5±0.9,术后平均住院(1.6±1.2)d,2周内全部恢复非限制性活动。1例于术后6个月复发(0.4%)。术后累计并发症发生27例(11.0%),依次为血清肿17例(7.0%),尿潴留6例(2.4%),暂时性神经感觉异常3例(1.2%),麻痹性肠梗阻1例(0.4%)。结论:TAPP是治疗复发性腹股沟疝的有效术式,具体操作可根据前次手术方式,对肌耻骨孔或腹壁缺损进行修补。对于腹膜前修补术后复发疝,术前需做好行IPOM的准备。     

慢性病毒性肝炎相关血小板减少症研究进展

血小板减少为公认的与感染相关的疾病。许多研究表明血小板减少与慢性肝炎病毒感染相关。慢性病毒性肝炎相关血小板减少症具有多重发病机制。本文目的在于评估该病的流行病学特征、探究其发病机制、总结相关文献提出的治疗方法。     

新型染料IR-808靶向肿瘤近红外荧光成像的体内研究

目的 探讨近红外荧光染料IR-808在移植瘤动物模型中特异性的肿瘤靶向示踪作用。方法建立人肺癌细胞系NCI-H460、结肠癌细胞系HCT-116及鼠源肝癌细胞系Hepa 1-6皮下移植瘤裸小鼠模型,未接种癌细胞的裸小鼠作对照。尾静脉注射同等剂量染料IR-808,分别在不同时间点对裸小鼠正常组织及肿瘤组织进行近红外荧光成像,追踪染料在裸小鼠体内的分布,评价其肿瘤靶向作用。结果 在未接种的裸小鼠体内,IR-808染料首先在肝脏、心脏聚集,随后信号减弱,48h后基本代谢排出体外;在荷瘤裸小鼠模型体内,IR 808染料注入24h后开始靶向肿瘤,72h后荧光信号仍很稳定;取荷瘤裸小鼠组织进行近红外荧光成像,发现仅肿瘤组织有信号,其他组织无信号。全部实验小鼠状态良好,未见明显毒性反应。结论 近红外荧光染料IR 808能特异性靶向肿瘤成像,且信号稳定,无明显毒性,具有重要的应用前景