髋臼骨折101例治疗体会

目的：本文通过对101例髋臼骨折的手术治疗分析进行讨论。方法：螺钉固定34例，重建钢板固定67例。结果：术后随访68例，占67．3％，随访2～5年，优42例，良18例，可6例，差2例；优良率88，2％。结论：本文通过101例髋臼骨折手术治疗，取得满意疗效。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术的临床应用

目的：探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折、椎体肿瘤的早期临床效果。方法：对11例骨质疏松椎体压缩性骨折病人的14个椎体以及3例椎体瘤3个椎体，经皮、椎弓根向椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。结果：14例病人平均每个椎体注入骨水泥5．1mL，X线检查骨水泥充满良好，骨折复位满意。瘤体充填满意。术后12小时～3天疼痛明显减轻或消失，术中术后无并发症出现。对11例病人（其中肿瘤病人3人）随访1～10个月，治疗部位疼痛未明显加重，椎体形态未有改变。结论：椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折及椎体肿瘤，能够迅速缓解疼痛，增加椎体的强度和脊柱的稳定性，是安全有效的微创技术。     

人工全髋关节置换术在严重髋关节疾患中的应用

目的:评价应用人工全髋关节置换术治疗严重髋关节疾患的临床效果和随访结果。方法:自2000年10月～2005年5月对11例16髋严重髋关节疾患采用人工全髋关节置换术,其中高位成人先天性髋脱位6例8髋,均为Ⅲ型,肢体短缩均超过2cm;强直性脊柱炎1例累及双髋关节,严重类风湿性关节炎2例4髋,双髋关节僵直,关节活动度<30°;人工全髋关节置换术失败2例2髋,严重大量骨缺损。结果:11例均获得随访,随访时间2～52个月,平均23．8个月。6例8髋患肢短缩均超过2cm,最大短缩6 cm,术后双下肢等长,1例患肢较健肢短缩1．5 cm。术后疼痛消失,髋关节活动均超过90°。髋关节Harris评分由术前的平均46分升高至术后(平均一年)的83分,术后发生脱位1例,经手法复位,皮牵引再未发生。结论:应用人工全髋关节置换术治疗严重髋关节疾患能够获得满意的临床疗效。     

新疆维吾尔族骨折患者血浆同型半胱氨酸水平与骨折愈合时间

背景：高同型半胱氨酸血症（HHCY）是一个广泛的代谢问题,被认为是心血管疾病与骨质疏松症的重要危险因素。目的：探讨维吾尔族骨折患者同型半胱氨酸（HCY）水平及高HCY血症与骨折愈合时间的关系。 方法：收集366例四肢长骨骨折患者,其中汉族154例,维吾尔族212例;男204例,女162例。检测血浆HCY浓度,分析维吾尔族和汉族HCY水平差异及HCY水平对维吾尔族患者骨折愈合时间的影响。 结果：维吾尔族和汉族骨折患者在年龄、性别、职业、吸烟、骨折部位、骨折类型、骨折复位时间、骨折原因、有无合并伤、固定方式、术后康复依从性等方面无显著统计学差异（P〉0.05）。维吾尔族患者的血浆HCY水平、高HCY血症患病率显著高于汉族患者（P=0.000）;维吾尔族患者平均骨折愈合时间长于汉族患者（P=0.000）。在维吾尔族患者中,高HCY组患者平均骨折愈合时间长于正常HCY者（P=0.000）;经校正年龄、性别、职业、吸烟、骨折部位、骨折类型、骨折复位时间、骨折原因、有无合并伤、固定方式、术后康复依从性等因素后,维吾尔族患者骨折愈合时间与血浆HCY水平呈线性相关（r=0.784,P=0.000）。 结论：维吾尔族骨折患者血浆HCY水平高于汉族患者,且骨折愈合时间长于汉族骨折患者;维吾尔族患者中,血浆HCY水平增高可能是影响患者骨折愈合时间的重要因素。     

MicroRNA-134在骨肉瘤中的表达及生物学作用研究

目的检测微小RNA-134(microRNA-134)在骨肉瘤的表达,并探究其在骨肉瘤细胞的生物学作用。方法收集40例骨肉瘤及癌旁正常骨组织标本,利用荧光定量PCR(Quantitative RT-PCR)检测microRNA-134的表达情况。进一步分析microRNA-134在骨肉瘤细胞系(HOS和Saos-2)及正常成骨细胞系(NHOst)的表达,进而通过转染microRNA-134 mimics至HOS和Saos-2细胞,并应用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法、细胞划痕以及凋亡试验探究其对骨肉瘤细胞的生物学作用。结果 MicroRNA-134在骨肉瘤组织标本中的表达量明显低于配对的癌旁组织(P0.01),同样microRNA-134在HOS和Saos-2细胞系中的表达亦低于NHOst细胞系(P0.05)。细胞生物学功能实验发现,过表达microRNA-134可显著抑制HOS和Saos-2细胞的增殖及迁移能力,并增加凋亡蛋白Bcl-2相关X蛋白(BAX)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(CASPASE-3)表达。结论 MicroRNA-134在骨肉瘤组织及细胞系中明显低表达,并具有抑制骨肉瘤细胞增殖、迁移及增加凋亡的功能,高度提示其作为抑癌因子参与骨肉瘤的发生和发展过程。     

椎体成形术与后凸成形术治疗老年陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的相关问题探讨

目的:探讨椎体成形术(PVP)与后凸成形术(PKP)治疗老年陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效和安全性。方法:自2004年12月至2008年6月,采用PVP治疗28例(40椎)骨质疏松性椎体压缩性骨折,其中男11例(14椎),女17例(26椎);年龄70～91岁,平均72岁。骨折部位T5-L5。采用PKP治疗31例(43椎),男13例(18椎),女18例(25椎);年龄70～92岁,平均74岁;骨折部位T4-L5。术后采用疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)、Oswestry功能评分、后凸Cobb角、椎体前中柱的平均高度及骨水泥的渗漏率等指标来评估两组疗效。结果:两组术后VAS评分和Oswestry功能评分都有明显下降,与术前相比有统计学差异(P0.01);两组间VAS评分和Oswestry功能评分降低值无统计学意义(P0.05)。两组后凸Cobb角及椎体前中柱的平均高度与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。骨水泥渗漏率,PVP组3个椎体(7.5%),PKP组2个椎体(4.7%),但均无神经症状。两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:PVP和PKP均能有效缓解老年陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折所引起的疼痛,改善患者的脊柱功能,并且是一种安全有效的治疗方法。     

老年女性骨质疏松患者全髋置换术后应用唑来膦酸的疗效

目的研究老年女性骨质疏松症合并髋关节病患者行全髋关节置换术后急性期内应用唑来膦酸的疗效及安全性。方法选择2009年1月至2010年1月因髋部骨折或股骨头无菌性坏死住院接受全髋关节(非骨水泥型假体)置换术的老年女性患者,根据骨密度(BMD)检测结果选取骨质疏松症患者148例,随机分为治疗组和对照组,2组患者手术后均接受钙剂和骨化三醇治疗,治疗组于术后1~2周给予唑来膦酸5 mg静脉滴注,以后每年给药1次,连续3年,对照组在治疗组用药同期给予相同体积0.9%氯化钠注射液。每年复查并记录腰椎及健侧髋部骨密度变化,观察术后3年内假体周围骨折及假体无菌性松动的发生情况。结果治疗组连续治疗3年后骨密度较用药前提高,差异有统计学意义(P0.05);对照组用药前后骨密度差异有统计学意义(P0.05);术后3年内治疗组发生假体周围骨折及假体无菌性松动的例数均低于对照组。2组用药后不良反应发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松患者行关节置换术后急性期内使用唑来膦酸安全有效,可提高骨密度,且可能减少假体周围骨折和假体松动的发生。     

臭氧联合利多卡因、曲安奈德、维生素B12阻滞治疗枕神经痛的临床疗效观察

目的:观察臭氧联合利多卡因、曲安奈德、维生素B12对枕神经痛的治疗效果。方法:将枕神经痛的患者90例随机分为2组,试验组45例,采用臭氧联合利多卡因、曲安奈德、维生素B12行枕大、枕小神经阻滞,药物组成为利多卡因、生理盐水、曲安奈德、维生素B12的混合药液;对照组45例,仅采用药物枕大、枕小神经阻滞治疗。药物组成为利多卡因、生理盐水、曲安奈德、维生素B12的混合药液。结果:试验组总有效率95%(42/45例),对照组总有效率80%(36/45例),门诊随访三个月至一年,试验组复发率4.4%(2/45例),对照组复发率33.3%(15/45例),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)结论臭氧联合利多卡因、曲安奈德、维生素B12阻滞治疗枕神经痛是一种安全有效的治疗方法。     

计算机导航治疗与传统方法进行膝关节置换手术效果比较的系统评价

目的对计算机导航治疗与传统方法进行膝关节置换手术的放射学及术后功能评价进行Meta分析。方法计算机检索Cochrane Library（CCTR）及Cochrane协作网肌骨组专业试验数据库、MEDLINE（1966～2009）、EMbase（1980～2009）、PubMed、NRR（http：//www.update-software.com/National/）、CCT（http：//www.controlled-trials.com）和中国生物医学文献数据库（CBM）,手工检索中文骨科文献,收集计算机导航技术与传统方法比较进行膝关节置换手术的临床随机对照试验（RCT）。评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入18个RCT,包括2439例患者,其中A级5个,B级13个。Meta分析结果显示：①在放射学测量上,两种方法：对下肢机械轴的测量精确性有差异[WMD=–0.56,95%CI（–0.74,–0.38）],对股骨冠状轴和矢状轴及旋转角度的测量无明显差异[WMD（95CI）分别为–0.29（–0.58,0.00）、–1.64（–3.49,0.21）及–0.11（–0.87,0.66）];对胫骨冠状轴的测量无明显差异[WMD=–0.31,95%CI（–0.69,0.06）],而对矢状轴的测量有明显差异[WMD=–0.69,95%CI（–1.10,–0.28）];对胫股冠状角的测量无明显差异[WMD=0.03,95%CI（–0.78,0.84）],对髌骨倾斜角及髌骨旋转角度也无明显差异[WMD（95%CI）分别为–1.45（–3.12,0.22）及–0.34（–0.71,0.02）]。②在操作时间上两者有明显差异[WMD=13.31,95%CI（10.00,16.63）],在并发症及出血量方面两者无明显差异[RR及95%CI分别为1.65（0.87,3.13）及–74.81（–184.71,35.09）。③在术后功能评价上,纳入研究均随访超过6个月,两者在关节活动度、KSS评分及OXFORD评分上无明显差异[WMD（95%CI）分别为–2.17（–5.66,1.33）、6.28（–3.69,16.25）、–0.31（–2.05,1.43）]。结论与传统方法相比较,计算机导航技术进行膝关节置换手术：①下肢机械轴的测量及胫骨矢状轴的测量上两者有显著差异,而在股骨冠状轴和矢状轴及旋转角度的测量上,胫骨冠状轴及胫股冠状角的测量上,以及髌骨倾斜角及髌骨旋转角度的测量上,两者无明显差异。②因计算机导航属于新技术领域,操作不熟练,故在操作时间上,两者差异较大,而并发症及出血量方面,两者无明显差异。③在功能评价上（随访超过6个月）,两者无明显差异,而长期随访效果有待进一步研究。     

初次单侧全膝关节置换静脉或口服应用蔗糖铁围置换期贫血及输血率的比较

目的对比研究静脉、口服应用蔗糖铁对初次单侧人工全膝关节置换术患者围手术期出血量及输血率的影响。 方法前瞻性收集2017年7月至2018年6月在新疆维吾尔自治区人民医院行初次单侧人工膝关节置换术的120例患者，采用系统随机抽样法随机分为3组：静脉用药组40例，口服用药组40例，空白对照组40例，静脉用药及口服用药组铁剂用药总量均为300 mg/d，术前应用3 d，术后应用4 d。比较3组红细胞比容下降最大值、血红蛋白下降最大值、围手术期总失血量、输血率。 结果静脉用药组术后输血率、Hb平均下降最大值、平均总失血量、Hct平均下降最大值明显低于口服用药组和空白组，差异均有统计学意义（P<0.01），而口服用药组与空白组的输血率、围手术期总失血量、HGB下降最大值、Hct下降最大值无明显差异（P>0.05）。 结论静脉应用蔗糖铁可明显减少初次单侧人工全膝关节置换术患者术后失血量，并降低术后输血率，效果要优于口服应用蔗糖铁和空白对照组。口服应用蔗糖铁和空白对照组患者术后失血量及输血率无明显差异。