不同手术方案行双侧膝关节置换术的疗效对比

目的比较一期手术、一次住院分期手术与分次住院行双侧膝关节置换(TKA)的疗效并分析其影响因素。方法收集并整理分析2010年1月至2013年1月,在新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心接受双膝关节置换的患者共217例,其中183例获得为期1年的随访。根据双侧膝关节手术间隔时间不同分为一期手术组63例(A组);分次手术组58例(B组);与分次住院组52例(C组),比较三组患者术前一般因素、术后疗效、术后并发症发生率的差异。结果 B组与C组术前合并症明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组间无统计学差异(P>0.05);A组总住院时间较B组与C组短,且差异有统计学意义(P<0.05),后二者组间无统计学差异(P>0.05);A组围术期输血量较B组和C组均高,且差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组间无统计学差异(P>0.05);三组手术前后的HSS评分差值、总手术时间、围术期总出血量、术后并发症的发生率及死亡率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在充分的术前准备和患者自身条件允许的情况下,同期或分期行双侧膝关节置换可获得相似的近期疗效。     

倒打带锁髓内针治疗股骨髁上骨折

股骨髁上骨折是发生于股骨髁至股骨干骺端的连接部,也即密质骨和松质骨移行部位的骨折,大多数的病例为高速损伤及由高处坠落所致[1].我院于1999～2001年用倒打带锁髓内针治疗此类病人18例,取得满意效果.     

纤维内窥镜与传统Love′s术治疗腰椎间盘突出的疗效比较

目的:比较显微内窥镜下椎间盘切除(MED)与传统开放式腰椎间盘摘除术的近期及远期临床疗效。方法:采用临床同期、随机化、病例对照研究的方法,应用后路纤维内窥镜治疗单纯性腰椎间盘突出50例(治疗组),应用传统手术方式治疗单纯性腰椎间盘突出47例(对照组),分析比较2种手术方式的近期和远期临床疗效及优缺点。结果:2种方法近期和远期临床疗效相近,但MED术创伤小,术后恢复快,出血少,费用相对低廉。结论:在严格掌握适应证、熟练掌握手术技术的情况下,MED术效果良好,值得在临床上推广。     

微小RNA-125a-5p负性调控基质金属蛋白酶11对骨肉瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的检测微小RNA-125a-5p(miR-125a-5p)在骨肉瘤细胞及正常成骨细胞(NHOst)中的表达特征,并探讨其通过负性调控基质金属蛋白酶11(MMP-11)对骨肉瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法采用荧光定量PCR分析骨肉瘤细胞及正常成骨细胞中miR-125a-5p的表达情况。体外转染miR-125a-5p模拟物(mimics)至骨肉瘤细胞系(HOS和Saos-2),并观察其对细胞增殖及凋亡的影响。通过双荧光素酶报告基因试验及Western blot验证miR-125a-5p对MMP-11的负性调控作用。结果 miR-125a-5p在HOS和Saos-2细胞中的表达均显著低于NHOst细胞(P 0. 05)。HOS和Saos-2细胞中转染miR-125a-5p mimics可显著升高细胞内源性miR-125a-5p表达水平(P 0. 05)。过表达miR-125a-5p抑制HOS和Saos-2细胞的增殖,并促进细胞凋亡(P 0. 05)。miR-125a-5p与MMP-11信使RNA(mRNA) 3'-非编码区(3'-UTR)存在互补结合位点,其通过与MMP-11结合而抑制骨肉瘤细胞中MMP-11蛋白的表达(P 0. 05)。结论 miR-125a-5p在骨肉瘤细胞中呈现低表达,过表达miR-125a-5p可通过负性调控MMP-11抑制骨肉瘤细胞的增殖,并促进细胞凋亡,提示miR-125a-5p可作为骨肉瘤新的分子治疗靶点。     

新疆维吾尔族骨折患者血浆同型半胱氨酸水平与骨折愈合时间

背景：高同型半胱氨酸血症（HHCY）是一个广泛的代谢问题,被认为是心血管疾病与骨质疏松症的重要危险因素。目的：探讨维吾尔族骨折患者同型半胱氨酸（HCY）水平及高HCY血症与骨折愈合时间的关系。 方法：收集366例四肢长骨骨折患者,其中汉族154例,维吾尔族212例;男204例,女162例。检测血浆HCY浓度,分析维吾尔族和汉族HCY水平差异及HCY水平对维吾尔族患者骨折愈合时间的影响。 结果：维吾尔族和汉族骨折患者在年龄、性别、职业、吸烟、骨折部位、骨折类型、骨折复位时间、骨折原因、有无合并伤、固定方式、术后康复依从性等方面无显著统计学差异（P〉0.05）。维吾尔族患者的血浆HCY水平、高HCY血症患病率显著高于汉族患者（P=0.000）;维吾尔族患者平均骨折愈合时间长于汉族患者（P=0.000）。在维吾尔族患者中,高HCY组患者平均骨折愈合时间长于正常HCY者（P=0.000）;经校正年龄、性别、职业、吸烟、骨折部位、骨折类型、骨折复位时间、骨折原因、有无合并伤、固定方式、术后康复依从性等因素后,维吾尔族患者骨折愈合时间与血浆HCY水平呈线性相关（r=0.784,P=0.000）。 结论：维吾尔族骨折患者血浆HCY水平高于汉族患者,且骨折愈合时间长于汉族骨折患者;维吾尔族患者中,血浆HCY水平增高可能是影响患者骨折愈合时间的重要因素。     

老年女性骨质疏松患者全髋置换术后应用唑来膦酸的疗效

目的研究老年女性骨质疏松症合并髋关节病患者行全髋关节置换术后急性期内应用唑来膦酸的疗效及安全性。方法选择2009年1月至2010年1月因髋部骨折或股骨头无菌性坏死住院接受全髋关节(非骨水泥型假体)置换术的老年女性患者,根据骨密度(BMD)检测结果选取骨质疏松症患者148例,随机分为治疗组和对照组,2组患者手术后均接受钙剂和骨化三醇治疗,治疗组于术后1~2周给予唑来膦酸5 mg静脉滴注,以后每年给药1次,连续3年,对照组在治疗组用药同期给予相同体积0.9%氯化钠注射液。每年复查并记录腰椎及健侧髋部骨密度变化,观察术后3年内假体周围骨折及假体无菌性松动的发生情况。结果治疗组连续治疗3年后骨密度较用药前提高,差异有统计学意义(P0.05);对照组用药前后骨密度差异有统计学意义(P0.05);术后3年内治疗组发生假体周围骨折及假体无菌性松动的例数均低于对照组。2组用药后不良反应发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松患者行关节置换术后急性期内使用唑来膦酸安全有效,可提高骨密度,且可能减少假体周围骨折和假体松动的发生。     

利伐沙班与伊诺肝素比较预防骨科大手术后深静脉血栓的Meta分析

目的系统评价利伐沙班与伊诺肝素预防骨科大手术后深静脉血栓的疗效。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2009年第3期)、Current Controlled Trials、The National Reseach Register、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库,并手工检索相关领域杂志。检索不受语种限制,时间均从建库至2009年12月。纳入利伐沙班与伊诺肝素(低分子肝素)比较预防骨科大手术后深静脉血栓的随机对照试验(RCT),进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.0.25软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括15458例患者。Meta分析结果显示:利伐沙班与伊诺肝素比较,能减少主要疗效终点风险达60%[RR=0.40,95%C(I0.28,0.57),P<0.00001],能减少主要的次要疗效终点风险达71%[RR=0.29,95%C(I0.15,0.56),P<0.00001],能减少其他疗效终点风险达56%[RR=0.44,95%CI(0.29,0.66),P<0.00001];治疗期间严重出血事件的发生率两者相似[RR=1.16,95%CI(0.68,1.999),P=0.59],次要安全性终点发生率两者也相似。结论利伐沙班预防骨科大手术后深静脉血栓的疗效肯定,能显著降低术后发生深静脉血栓风险。     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的:探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的可行性及临床应用价值.方法:回顾分析胫骨平台骨折80例,其中关节镜辅助下微创手术组、常规切开复位内固定术组各40例,对比观察2组术后关节评分,切口长度、术中出血量、平均住院天数.结果:与常规手术组相比,关节镜辅助下微创手术的关节评分优于常规手术组(P<0.05),而且手术切口长度、术中出血量、平均住院天数均明显优于常规手术组(P<0.05).结论:关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折技术操作相对简便,具有效果好,创伤小,术后恢复快等优点,在严格掌握手术适应证的前提下,关节镜辅助下微创手术是治疗胫骨平台骨折的较好选择.     

三维适形调强放疗联合口服阿苯哒唑对新疆大鼠继发性骨棘球蚴病的治疗作用

目的通过观察三维适形调强放疗(IMRT)及IMRT放疗联合阿苯哒唑对新疆大鼠继发性骨棘球蚴的治疗作用,探讨IMRT联合口服阿苯哒唑对新疆大鼠继发性骨棘球蚴病的治疗作用。方法选取成年股骨继发性棘球蚴病大鼠100只并随机分为2组,一组接受20Gy剂量的IMRT,另一组接受20Gy剂量的IMRT及口服阿苯哒唑(100mg/kg.d),3个月后活杀取材,取2组大鼠股骨棘球蚴包囊行HE染色、电镜观察后,TUNEL法定量检测棘球蚴包囊中凋亡的生发层细胞。结果 2组大鼠治疗后光镜、电镜下均可观察到大鼠股骨棘球蚴包囊的损伤,2组大鼠骨棘球蚴包囊中生发层细胞凋亡指数差异无统计学意义(t=0.193,P>0.05)。结论 IMRT对治疗继发性骨棘球蚴包囊有一定作用,阿苯哒唑对新疆大鼠继发性骨棘球蚴的治疗作用不确切。