IMRT对新疆大鼠继发性骨棘球蚴杀灭效果的实验研究

目的 观察三维适形调强放疗（IMRT）对新疆大鼠继发性骨棘球蚴的杀灭效果,探讨IMRT对骨棘球蚴病的治疗有效性。方法 选取股骨继发性棘球蚴病大鼠50只,对50只大鼠左侧股骨棘球蚴病区给予剂量40Gy的IMRT放疗,于放疗1w后活杀取材,取大鼠左、右股骨棘球蚴包囊后行电镜观察,应用RT—PCR法定量检测骨棘球蚴包囊中凋亡相关基因Caspase-3的表达情况。结果 IMRT作用1w后,电镜下均可观察到接受IMRT治疗的大鼠左侧股骨的骨棘球蚴包囊存在明显的放射损伤,而右侧未出现;RT—PCR法检测发现接受IMRT治疗的大鼠左侧股骨的骨棘球蚴包囊的细胞中凋亡相关基因Caspase-3大量表达,RQ值为（67．39±17．35）,而右侧则极少量表达,RQ值为（1.43±0.53）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 IMRT可促进新疆大鼠继发性骨棘球蚴包囊细胞的凋亡,其作用机制可能是通过调节凋亡相关蛋白Caspase-3而实现的。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术的临床应用

经皮球囊扩张椎体后凸成形术,即通过椎弓根扩张椎体后向椎体内注入骨水泥的方法,以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛,甚至部分恢复椎体高度和生理曲度的目的的手术方法。该术式由欧美兴起,90年代在我国陆续开展。1996年有学者提出一个球囊扩张椎体高度的概念[     

METRX椎间盘镜髓核摘除神经根管扩大治疗椎间盘突出症

目的：采用METRX（Micro.Endoscopic,Discetomy)椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症。方法：2001年9月－2002年2月采用此手术治疗方式治疗32例，34个间隙腰椎间盘突出症，男20例，女12例，年龄21－73岁，平均37．5岁，合并侧隐窝狭窄7例，突出间隙L4－5间隙22例，L5－S1间隙12例，双间隙2例，椎间盘突出钙化2例，结果：随访1－6个月，疗效优26例，良3例，差3例，优良率96％。1例硬囊破裂，复发一例，无神经根损伤、无感染，血肿及腹腔血管损伤。结论：METRX椎间盘镜手术系统采用后正椎板间隙入路电视辅助佐内窥镜下行髓核摘除及神经根管扩大术，此手术具有效果可靠，损伤小，出血少，恢复快的优点，是目前较理想的手术方式之一。     

MEDⅡ治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症

微创手术已经成为外科发展的趋势，随着对脊柱生物医学的研究，大家逐渐认识到保持腰椎结构的完整对脊柱稳定的重要性。第二代后路纤维椎间盘镜(MEDⅡ)手术即属于高新技术显微内窥镜的微创手术，具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快、费用低等优点，我院自2001年9月-2003年5月应用MEDⅡ椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症90例，获得了满意的疗效，现报道如下。     

IMRT对鼠继发性骨棘球蚴杀灭效果及周围神经损伤的实验研究

目的 观察三维适形调强放疗（IMRT）对鼠继发性骨棘球蚴的杀灭效果及周围神经的损伤,探讨IMRT对骨棘球蚴病治疗的有效性及安全性。方法 选取股骨继发性棘球蚴病大鼠50只,对50只大鼠股骨棘球蚴病区给予剂量40Gy的IMRT放疗,于放疗1w后活杀取材,取大鼠股骨棘球蚴包囊,应用Westernblot法定量检测骨棘球蚴包囊中凋亡相关蛋白Caspase-3的表达情况,取相同部位、相同位置的坐骨神经,行HE染色、电镜观察坐骨神经神经元的变化。结果 IMRT作用1w后,Western blot法检测到大鼠股骨棘球蚴包囊的细胞中凋亡相关基因Caspase-3大最表达,坐骨神经神经元结构正常,未受到放射线损伤。结论 IMRT对鼠继发性骨棘球蚴病有很好的治疗效果,而且有很高的安全性。     

全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤的疗效分析

目的探讨全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析自2012-03—2018-03采用全脊椎整块切除术治疗的11例胸腰椎肿瘤,观察术后肿瘤转移以及并发症情况。结果 11例均顺利完成手术并获得随访,随访时间1~7年,平均4.5年。术后9例疼痛明显好转,2例术后疼痛症状未缓解;1例因原发性肿瘤术后6个月死亡,1例因截瘫长期卧床导致术后18个月出现肺部感染死亡,1例术后3年发现相邻椎体肿瘤转移并术后5年出现钉棒断裂,再行Adena双头钉翻修取得良好效果;其余8例椎间融合良好,未出现钛笼塌陷、人工椎体移位、脊柱失稳、断钉、断棒等并发症。结论全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤能提高患者生存率并改善脊柱局部疼痛症状,但无法避免肿瘤相邻椎体转移,可能出现植骨不愈合、钉棒断裂的现象,二次行Adena双头钉翻修术可取得良好效果。     

经伤椎内固定与跨伤椎内固定治疗单节段胸腰椎骨折的效果观察

目的 观察经伤椎内固定与跨伤椎内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床效果.方法 选取2019年4月—2020年10月手术治疗的单节段胸腰椎骨折93例,根据内固定方式不同分为观察组47例和对照组46例,观察组采用经伤椎内固定治疗,对照组采用跨伤椎内固定治疗.比较两组手术相关指标,手术前后椎体前缘高度比值(AVH)、区域后凸角(...     

大剂量氨甲环酸降低脊柱结核患者围手术期出血风险

目的探讨预防性应用大剂量氨甲环酸能否有效减少脊柱结核围手术期出血及相关不良事件。方法选择本院2016年1月-2018年12月行一期经椎间孔入路病灶切除椎间植骨融合内固定术治疗的腰椎结核患者90例,随机分为小剂量氨甲环酸治疗组(小剂量组)、大剂量氨甲环酸治疗组(大剂量组)和对照组,每组30例。所有患者全身抗结核治疗2~3周后行一期经椎间孔入路病灶切除椎间植骨融合内固定治疗。小剂量组静脉泵注含1 mg/kg氨甲环酸的生理盐水50 mL,大剂量组泵注含15 mg/kg氨甲环酸的生理盐水50 mL,对照组泵注等量生理盐水,均于术前30 min开始泵注。记录手术时间,术中和术后出血时间、出血量、输血量,手术前后凝血功能,术后引流量、血红蛋白量及红细胞比容,住院时间、术后恢复时间及其他不良事件。结果3组患者手术时间、术中及术后出血时间、术后出血量及输血量、手术前后凝血功能、住院时间、术后恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05)。大剂量组术中出血量及输血量和术后引流量均较小剂量组和对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),小剂量组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组术后血红蛋白水平、术后红细胞比容均高于小剂量组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),小剂量组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者围手术期均未发生手术部位感染、血管和神经损伤及静脉血栓等严重并发症。所有患者术后随访8~12个月,椎间植骨均获得骨性融合,未发生假关节形成,内固定物断裂、松动、脱落等情况。所有患者结核症状消失,病灶全部愈合,无复发。结论术前预防性应用大剂量氨甲环酸可降低脊柱结核患者围手术期出血风险,且不增加不良事件发生风险。