非处方药的使用

随着人民群众物质、文化生活水平的提高和医疗卫生体制改革、医疗保险制度的逐步深入与完善，人民的自我保健、自我药疗意识也在不断增强，不少患者为了节约时间，减少药费支出，自主使用非处方药，简称OTC。如合理使用则防病治病，反之，则贻误病情，既加重个人经济负担，又浪费社会医药卫生资源，对个人和社会都是不利的。     

药物局部注射治疗慢性细菌性前列腺炎40例报告

1992年以来,我们对40例前列腺液细菌培养阳性的慢性细菌性前列腺炎(CBP)患者,根据其细菌药敏试验结果选择抗生素行局部注射治疗,取得了较为满意的效果。     

经椎弓根植骨治疗胸腰段严重椎体塌陷伴神经功能障碍Kummell病患者临床疗效

目的 探讨经椎弓根植骨治疗胸腰段严重椎体塌陷伴神经功能障碍Kummell病患者的临床疗效.方法 选取自2013年8月至2018年4月新疆维吾尔自治区人民医院收治的12例胸腰段严重椎体塌陷伴神经功能障碍Kummell病患者为研究对象,记录患者术中出血量及并发症的发生情况;采用Oswestry功能障碍指数及改良Frankel评分评估术前及末次随访时患者的临床结果;采用X线影像评估术后及末次随访时患者伤椎前缘高度恢复率(RAVH)、伤椎椎体局部后凸角(LKA)、胸腰段后凸角(TLK)及植骨椎体骨性愈合情况.结果 本组12例患者的失血量为160～610 m1,平均(390.5±51.5)ml.12例患者术后及末次随访平均RAVH分别是术前的(3.24±2.58)、(2.98±2.85)倍.本组患者术后1周LKA、TLK矫正情况较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周与末次随访LKA、TLK矫正情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).本组患者术前Oswestry功能障碍指数评分为(38.20±4.40)分,末次随访为(12.80±1.72)分,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时,所有患者经X线、CT影像检查,伤椎椎体内骨填充充分,无裂隙样死腔,骨性愈合良好,无椎弓根螺钉松动及脊柱失稳,无断钉、断棒现象,除2例患者需拐杖辅助行走外,其余患者均恢复独立行走.结论 经椎弓根植骨治疗胸腰段严重椎体塌陷伴神经功能障碍Kummell病的临床疗效较佳,能够很好地矫正后凸,恢复椎体高度.     

切口闭合引流对膝关节置换术近期安全性影响的系统评价

目的 比较全膝关节置换术中切口放置闭合引流与不引流对手术后近期安全性的影响.方法 收集所有关于比较全膝关节置换术中切口放置闭合引流与不引流对手术疗效影响的随机和半随机对照试验,对其逐个进行质量评价,作系统评价.结果 共纳入12篇随机对照研究,包括1122例患者,1191例观察对象,纳入研究的方法学质量差异较大.切口引流与不引流的全膝关节置换术后切口感染率及下肢深静脉血栓发生率无统计学差异(P=0.62和P=0.94).在术后切口血肿发生率及术后切口持续渗液等方面,术后放置引流与不放置引流之间差异无统计学意义(P=0.19和P=0.07).在术后输血患者数方面,膝关节置换术后引流组有更多的患者需要输血(P=0.0006).关于术后膝关节功能,两组间差异无统计学意义.结论 根据本系统评价的结果,无充分的证据支持膝关节置换术后常规放置闭合引流这一措施.在术后切口血肿、深静脉血栓发生率及术后切口持续渗液等方面,术后放置引流与不放置引流之间无统计学差异.相反,术后放置引流增加了术后患者异体输血的几率.在术后切口感染和膝关节功能方面,尽管本系统评价得出两组间无统计学差异,但因为本系统评价和所纳入的研究的缺陷,要得出更可靠的结论,尚需更多大样本、长期随访、使用统一膝关节功能评价指标的RCT以增加证据的强度.     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的:探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析胫骨平台骨折80例,其中关节镜辅助下微创手术组、常规切开复位内固定术组各40例,对比观察2组术后关节评分,切口长度、术中出血量、平均住院天数。结果:与常规手术组相比,关节镜辅助下微创手术的关节评分优于常规手术组(P<0.05),而且手术切口长度、术中出血量、平均住院天数均明显优于常规手术组(P<0.05)。结论:关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折技术操作相对简便,具有效果好,创伤小,术后恢复快等优点,在严格掌握手术适应证的前提下,关节镜辅助下微创手术是治疗胫骨平台骨折的较好选择。     

锁定型后足融合髓内钉行踝关节融合术治疗终末期踝关节病变的疗效分析

目的探讨应用锁定型后足融合髓内钉(HFN)行踝关节融合术治疗终末期踝关节病变的疗效。方法回顾性分析自2012-01—2018-01采用锁定型后足融合髓内钉行踝关节融合术治疗的54例终末期踝关节病变。采用疼痛VAS评分、踝关节AOFAS评分、踝关节Kofoed评分、Maryland足部评分评价术前及术后随访时足踝关节功能及疼痛情况。结果54例均获得随访,随访时间平均43(12～72)个月。末次随访时踝关节均融合。术后1、6、24个月的疼痛VAS评分、踝关节AOFAS评分、踝关节Kofoed评分、Maryland足部评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P 0.05)。结论锁定型后足融合髓内钉行踝关节融合术可用于治疗各种严重终末期踝关节病变,在矫正畸形、减轻疼痛、重建踝部功能等方面疗效可靠。     

Multiloc钉与钢板治疗肱骨干骨折术后非感染性骨不连的疗效

目的 对比Multiloc髓内钉与钢板治疗肱骨干骨折术后非感染性骨不连的疗效。方法 回顾性分析自2019年5月至2021年5月新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心诊治的肱骨干骨折内固定术后发生非感染性骨不连患者资料43例，男23例，女20例；年龄34～77岁，平均42.1岁。所有患者根据内固定方式分为：Multiloc髓内钉组22例，钢板组21例；两组患者内固定术后均联合自体髂骨植骨治疗。两组患者术前一般资料对比差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性；通过对比两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Mayo肘关节评分、Constant-Murley肩关节功能评分及视觉疼痛模拟评分（VAS）评估等指标治疗效果。结果 Multiloc髓内钉组术中出血量、骨折愈合时间低于钢板组，Mayo肘关节评分评分高于钢板组，差异均有统计学意义（P <0.05）；手术时间、Constant-Murley评分及VAS评分两组对比差异均无统计学意义（P> 0.05）。两组患者术后各有1例桡神经损伤，随访3个月后恢复；所有患者术后获12～24个月（平均16.8个月）随访，末次随访时两组...     

腰髂固定联合经皮骨盆前环固定治疗垂直旋转不稳定型骨盆环骨折

目的 探讨腰髂固定联合经皮骨盆前环固定治疗垂直旋转不稳定型骨盆环骨折的近期临床疗效。方法 收集了新疆维吾尔自治区人民医院2018年9月至2022年1月接诊的不稳定型骨盆环损伤并接受前路皮下内固定（INFIX）联合后路腰椎－骨盆内固定治疗的患者进行回顾性分析。采用Matta标准对骨盆复位质量进行评估，Majeed评分对患者临床结果进行评估。进一步评估手术时间、术中失血量和并发症发生情况。结果 患者随访平均时间为12.6个月（6 ～ 18个月），其中前路皮下INFIX联合后路腰椎－骨盆内固定的平均手术时间和术中失血量分别为117.6 min（96 ～ 162 min）和203.6 mL（146 ～ 280 mL），复位质量优良率86.8%（优25例，良好8例，一般5例，差0例），无异位骨化迹象。末次随访时，Majeed评分的临床结果：优良率84.2%（优28例，良好4例，一般4例，差2例）。骶神经根损伤患者共6例，并进行术中减压，5例患者症状改善；2例前路INFIX术后感染，4周取内固定后好转；3例股外侧皮神经刺激。结论 腰髂固定联合经皮骨盆前环固定治疗垂直旋转不稳定型骨盆环骨折具有手术时间短、出血少、术中软组织损伤降低等优点，近期临床疗效满意。     

髓内钉系统与空心螺钉治疗骨盆前环骨折的疗效

目的 对比耻骨上支髓内钉系统与耻骨上支空心螺钉治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2021年1—6月新疆维吾尔自治区人民医院创伤骨科收治的64例耻骨上支骨折的患者资料，根据内固定方式不同分组：观察组（髓内钉系统）32例，其中男18例，女14例，平均年龄（49.52±5.48）岁；对照组（空心螺钉）32例，男20例，女12例，年龄（52.43±6.37）岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、骨折愈合时间，术后骨折复位情况，应用Matta放射学标准评价复位质量，采用Majeed评分评价骨盆功能恢复程度。结果 观察组患者术中透视次数显著小于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组术后Matta放射学标准评定优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、末次随访Majeed评分与对照组相比，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 应用骨盆前柱髓内钉系统治疗耻骨上支骨折的临床疗效肯定，操作微创，并发症发生率低，可作为耻骨上支骨折的优选方案。