后路显微内窥镜（METRx^TM）下钙化型腰椎间盘突出症的治疗

目的探讨经后路显微内窥镜椎间盘切除手术系统（MED）治疗钙化型腰椎间盘突出症的适应证选择及手术技巧。方法2000年12月至2008年6月,使用后路显微内窥镜系统治疗钙化型腰椎间盘突出症25例,详细介绍了手术过程、手术适应证及操作技巧。治疗组钙化型腰椎间盘突出症与一组单纯腰椎间盘突出症MED手术组进行手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下地活动时间、恢复日常生活时间及住院费进行术后短期项目比较。结果术后短期疗效评价依照Nakai分级,优良率91．7％。治疗组有2例脑脊液漏,其中1例转为开放手术,余无严重并发症。钙化型腰椎间盘突出症与单纯腰椎间盘突出症组比较除手术时间和术中出血量差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）外,其余项目均无统计学意义（P〉0．05）。治疗组行腰、腿疼平均目测视觉类比评分法（VAS评分）显示术前与术后3、6、12个月明显下降。Oswestry功能指数（ODI）术前与术后3个月比较,从术前平均45．6降至术后22．4（P〈0．01）。结论对钙化型腰椎间盘突出类型进行分类,术前评估,严格掌握适应证,熟练操作技巧是钙化型腰椎间盘突出症行MED治疗成功的关键。     

胸腰段后路手术内固定系统断裂松动原因分析

目的探讨导致内固定断裂松动原因。方法,总结2002年1月至2008年11月应用后路内固定系统治疗的316例脊柱骨折患者的临床资料．其中26例术后内同定失败或行二次在我院翻修手术患者临床资料应用Logistic回归分析比较两组患者的性别、年龄、植骨质量、固定范围,支具保护,手术技术应用等与脊柱内同定失败的相关强度．推测可能脊柱内固定失败的危险因素。结果植骨质量、支具保护、手术技术应崩等3个因素（P〈0．05）是内固定失败原因的危险因素。结论脊柱内固定失败是多种因素作用所致．从翻修的26例患者脊柱内同定手术评估时发现,植骨质量、支具保护、手术技术应用这几个因素是胸腰段后路手术内同定系统断裂松动原因的危险因素。     

消痛贴治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的：观察消痛贴治疗骨性关节炎的疗效。方法：将90例患者按就诊顺序随机分为消痛贴组（治疗组）和双氯芬酸二乙胺软膏组（对照组）各45例进行治疗,各组治疗5d为1个疗程后对比观察治疗效果。结果：消痛贴膏治疗组经治疗后,对43例患者有效,有效率高达96%,对照组总有效患者35例,有效率为78%。治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：消痛贴治疗膝骨性关节炎疗效满意,值得推广应用。     

新疆维吾尔族骨折患者血浆同型半胱氨酸水平与骨折愈合时间

背景：高同型半胱氨酸血症（HHCY）是一个广泛的代谢问题,被认为是心血管疾病与骨质疏松症的重要危险因素。目的：探讨维吾尔族骨折患者同型半胱氨酸（HCY）水平及高HCY血症与骨折愈合时间的关系。 方法：收集366例四肢长骨骨折患者,其中汉族154例,维吾尔族212例;男204例,女162例。检测血浆HCY浓度,分析维吾尔族和汉族HCY水平差异及HCY水平对维吾尔族患者骨折愈合时间的影响。 结果：维吾尔族和汉族骨折患者在年龄、性别、职业、吸烟、骨折部位、骨折类型、骨折复位时间、骨折原因、有无合并伤、固定方式、术后康复依从性等方面无显著统计学差异（P〉0.05）。维吾尔族患者的血浆HCY水平、高HCY血症患病率显著高于汉族患者（P=0.000）;维吾尔族患者平均骨折愈合时间长于汉族患者（P=0.000）。在维吾尔族患者中,高HCY组患者平均骨折愈合时间长于正常HCY者（P=0.000）;经校正年龄、性别、职业、吸烟、骨折部位、骨折类型、骨折复位时间、骨折原因、有无合并伤、固定方式、术后康复依从性等因素后,维吾尔族患者骨折愈合时间与血浆HCY水平呈线性相关（r=0.784,P=0.000）。 结论：维吾尔族骨折患者血浆HCY水平高于汉族患者,且骨折愈合时间长于汉族骨折患者;维吾尔族患者中,血浆HCY水平增高可能是影响患者骨折愈合时间的重要因素。     

臭氧联合利多卡因、曲安奈德、维生素B12阻滞治疗枕神经痛的临床疗效观察

目的:观察臭氧联合利多卡因、曲安奈德、维生素B12对枕神经痛的治疗效果。方法:将枕神经痛的患者90例随机分为2组,试验组45例,采用臭氧联合利多卡因、曲安奈德、维生素B12行枕大、枕小神经阻滞,药物组成为利多卡因、生理盐水、曲安奈德、维生素B12的混合药液;对照组45例,仅采用药物枕大、枕小神经阻滞治疗。药物组成为利多卡因、生理盐水、曲安奈德、维生素B12的混合药液。结果:试验组总有效率95%(42/45例),对照组总有效率80%(36/45例),门诊随访三个月至一年,试验组复发率4.4%(2/45例),对照组复发率33.3%(15/45例),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)结论臭氧联合利多卡因、曲安奈德、维生素B12阻滞治疗枕神经痛是一种安全有效的治疗方法。     

老年女性骨质疏松患者全髋置换术后应用唑来膦酸的疗效

目的研究老年女性骨质疏松症合并髋关节病患者行全髋关节置换术后急性期内应用唑来膦酸的疗效及安全性。方法选择2009年1月至2010年1月因髋部骨折或股骨头无菌性坏死住院接受全髋关节(非骨水泥型假体)置换术的老年女性患者,根据骨密度(BMD)检测结果选取骨质疏松症患者148例,随机分为治疗组和对照组,2组患者手术后均接受钙剂和骨化三醇治疗,治疗组于术后1~2周给予唑来膦酸5 mg静脉滴注,以后每年给药1次,连续3年,对照组在治疗组用药同期给予相同体积0.9%氯化钠注射液。每年复查并记录腰椎及健侧髋部骨密度变化,观察术后3年内假体周围骨折及假体无菌性松动的发生情况。结果治疗组连续治疗3年后骨密度较用药前提高,差异有统计学意义(P0.05);对照组用药前后骨密度差异有统计学意义(P0.05);术后3年内治疗组发生假体周围骨折及假体无菌性松动的例数均低于对照组。2组用药后不良反应发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松患者行关节置换术后急性期内使用唑来膦酸安全有效,可提高骨密度,且可能减少假体周围骨折和假体松动的发生。     

闭合性肾损伤112例诊治体会

1990年以来 ,我院共收治闭合性肾损伤患者 112例 ,占同期泌尿系统损伤患者的 2 3 .6%。为提高临床医师对本病的诊治水平 ,现将我们的诊治体会介绍如下。资料与方法 :本组男 10 1例 ,女 11例 ;年龄 6～ 70岁 ,平均 2 8岁。伤及左肾 63例 ,右肾 4 5例 ,双肾 4例。其中交通事故伤 5 2例 ,坠跌伤 3 3例 ,钝物打击伤 2 7例。肾挫伤及肾部分裂伤 92例 ,肾全层裂伤、粉碎伤 17例 ,肾蒂伤 3例。患者均有血尿 (其中肉眼血尿 63例 ) ,有腰部疼痛 97例 ,腹膜刺激症状3 4例 ,休克 2 2例。有合并伤 3 9例 ,其中肋骨骨折 12例、脾破裂 7例、脊柱骨折 7例、…     

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折术后断钉原因分析及对策

目的：探讨椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折术后断钉原因分析及对策。方法：回顾性分析研究我院自1998年一2006年1月间收治12例胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术后断钉患者的断钉原因及治疗措施。结果：术后本组9例获得随访,时间为8～36个月,平均随访17个月。本组随访9例患者二次手术后均得到融合,x线片检查未见到内固定物松动或断裂,原有神经症状基本得到恢复,其中1例患肢麻木术后6个月得到恢复。结论：椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折,选择合适的手术方式,严格规范手术操作,有效植骨融合,术后及时取出内固定物,是防止椎弓根螺钉断裂的有效方法。．     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的:探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的可行性及临床应用价值.方法:回顾分析胫骨平台骨折80例,其中关节镜辅助下微创手术组、常规切开复位内固定术组各40例,对比观察2组术后关节评分,切口长度、术中出血量、平均住院天数.结果:与常规手术组相比,关节镜辅助下微创手术的关节评分优于常规手术组(P<0.05),而且手术切口长度、术中出血量、平均住院天数均明显优于常规手术组(P<0.05).结论:关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折技术操作相对简便,具有效果好,创伤小,术后恢复快等优点,在严格掌握手术适应证的前提下,关节镜辅助下微创手术是治疗胫骨平台骨折的较好选择.     

唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松性骨折的研究

目的 研究唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松性骨折的疗效。方法 选择2009年至2010年住院的60岁以上女性长骨骨折患者192例检测BMD,分为治疗组和对照组,两组均在治疗骨折同时给予钙剂和骨化三醇治疗,治疗组于术后1-2周给予唑来膦酸5mg静脉滴注。术后每12个月复查并记录腰椎部骨密度变化,同时观察术后骨折愈合情况、3年内再骨折率的差异。结果 在治疗三年后治疗组骨密度较对照组均有所提高,且差异有统计学意义（p<0.05）;术后三年内治疗组再骨折率低于对照组,且差异有统计学意义（p<0.05）;在骨折愈合方面两组随访3月骨折均愈合良好,结果差异无统计学意义（p>0.05）。结论 唑来膦酸可以有效降低老年女性骨质疏松性骨折患者的再骨折率、提高骨密度,且并不影响骨折愈合。