“心应夏”理论与心血管系统疾病现代流行病学研究

五脏应时是《内经》中认识脏腑病理生理的一个重要学术观点。五脏应时的核心是指人体内在脏腑的生理功能,能自发主动地调整自身以适应外界季节时辰变化,并与外界时辰季节变化具有同步的相应变化规律。其内容包括肝应春、心应夏、脾应长夏、肺应秋、。肾应冬等,其中心应夏是五脏应时理论的重要组成部分。《素问·六节藏象论篇》记载：“心者,生之本,神之变也;其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。”明确指出心气与夏季相通应。《素问·脏气法时论篇》提到“病在心,愈在长夏,     

中医临床路径证据引用情况分析

目的分析我国发布的中医临床路径的证据引用情况,为中医临床路径的制订/修订提供参考。方法从国家中医药管理局网站和中华中医药学会网站获取已公开发布的中医临床路径,检索时限截至2019年6月。由2名研究者独立使用Excel标准化表格提取数据,并进行描述性分析。结果共发布中医临床路径405个,病种涉及内、外、妇、儿等科室,其中内科临床路径数量最多(133个)。405个路径均引用了证据,路径引用证据数量最大值为11个,最小值为1个,每个路径引用证据的中位数为3个。90%以上的路径在诊断和疗效评价部分均引用了证据,中、西医治疗部分引用证据的路径占比<75%,其它疗法及康复、护理部分引用证据的路径占比<2%。引用证据类型依次为标准指标(683次)、临床实践指南(488次)、教科书(236次)、共识意见、古籍和临床调研。89.25%的证据报告了发表时间,其中标准指标与路径发布时间间隔最久,在时间间隔大于15年的证据类型中标准指标占比最高(57.12%)。结论已发布的中医临床路径均基于证据制订,但不同部分内容证据引用率差异较大,部分中医临床路径未规范报告引用的证据,部分证据的时效性较差。     

论定性研究方法在中医方案优化中的应用

目的：在定量研究“益髓醒神”针刺方案取得疗效证据的基础上,率先开展结合定性研究的方法,以优化“益髓醒神”中医针刺方案,取得综合循证证据,促进中医方案临床应用与推广。方法：采用半结构化访谈的定性研究方法,进一步对医师个人技能和经验、患者的价值观和选择以及中医治疗方案潜在的干预成分进行研究,运用主题分析法分析访谈资料。结果：共访谈10名医师和8例患者。访谈结果显示：医师认为本方案选穴常规,操作简单容易上手,无不良反应,是治疗失语的一个基础处方,在临床上可根据辨证或患者症状加减使用;治疗效果除改善患者语言外,还对改善认知、情绪、构音功能有治疗效果。患者对于本方案接受度高、依从性好,认为方案除了改善语言症状外,还对认知、精神状态有改善效果。结论：运用定性研究方法进一步深化了对“益髓醒神”中医针刺方案干预措施影响因素的认识,完善了方案的结局指标,为中医方案的进一步优化提供了依据。     

“中医临床实践指南”制定中判断推荐强度的闻题及对策

推荐意见的形成是编写“中医临床实践指南”的核心环节,在现有国际推荐强度和影响推荐强度因素的基础上,借鉴循证医学的方法,建立符合自身理论特点和临床实际的具有中医药特色优势的推荐强度及影响推荐强度判定因素,是目前制定具有中医特色的国际化的临床指南的必由之路。     

姜黄素对抑郁症大鼠模型行为学及神经肽Y的影响

目的 姜黄素的抗抑郁样作用及对慢性应激抑郁大鼠模型海马、下丘脑、血浆中神经肽Y(NPY)含量的影响.方法 SD雄性大鼠24只,用随机区组设计的方法分为对照组、模型组、盐酸氟西汀组、姜黄素组,处理21 d后,观察1%蔗糖水摄取率和强迫游泳不动时间,用竞争酶联免疫分析法测定NPY含量.结果 在处理21 d后,姜黄素组、氟西汀组大鼠与模型组大鼠比较,强迫游泳不动时间明显缩短(P<0.05),1%蔗糖水摄取量明显升高(P<0.01)达到对照组水平;在处理21 d后,正常组、姜黄素组、氟西汀组大鼠与模型组大鼠比较,海马、下丘脑NPY含量变化无统计学差异;在处理21 d后,对照组大鼠血浆NPY含量与模型组有显著差异(P<0.01),氟西汀组、姜黄素组、模型组大鼠血浆NPY含量无统计学差异.结论 姜黄素具有抗抑郁样作用,其效果与一线抗抑郁药盐酸氟西汀相仿. 本次结果尚不足以证明姜黄素可以通过调节NPY含量发挥抗抑郁作用,其抗抑郁样作用尚需进一步研究.     

Development of clinical practice guidelines in 11 common diseases with Chinese medicine interventions in China

Objective:To analyze the clinical practice guideline(CPG) development on 11 common diseases with Chinese medicine(CM) interventions in China.Methods:The CPGs of 11 common diseases which could be treated effectively with CM had been published between 1980 and 2010 in China.The 11 diseases include coronary heart disease(angina pectoris),hypertension,chronic gastritis,rheumatoid arthritis,cerebral infarction,migraine,diabetes,primary osteoporosis,insomnia,common cold,and IgA nephropathy.The issuing organization,date of publication,development methods,and citation rate of the CPGs were analyzed.According to the development method,each guideline was categorized as consensus-based(CB),evidence-based(EB), or consensus based with no explicit consideration of evidence-based(CB-EB).Results:Thirty-three CPGs on the 11 common diseases were found:20 guidelines were classified as CB,13 as CB-EB and none as EB.Fifteen CPGs were issued by the China Association of Chinese Medicine,8 by professional working groups,and 4 by the State Administration of Traditional Chinese Medicine.Six guidelines were published between 1980 and 1990,9 between 1991 and 2000,and 18 between 2001 and 2010.Fifty-eight percent of these guidelines have not been amended timely.Only 54.5%(18/33) of the 33 guidelines were cited by other researchers and 45.5% (15/33) percent had never been cited.Conclusions:Most CPGs developed for 11 common diseases with CM approaches in China are consensus,and their citation rates are relatively low.The results suggest that more EB CPG or CPG strictly based on expert consensus could be developed,and great efforts should be made for future CM CPG application.     

基于自发呈报网络的中医临床实践指南推广模式研究

中医临床实践指南的制定-应用-评价本为一体,目前由于指南信息不通畅,执行情况的反馈信息后滞和不足,严重影响了中医临床实践指南的制修订工作。据此,笔者在《中医药标准化网站》建设中,研究中医临床实践指南推广模式,构建良好的指南发布平台和执行情况反馈平台,以期为指南的制修订奠定基础。     

1508例高血压病患者中医证候分布调查研究

目的:通过流行病学调查方法分析高血压病的中医证类分布和证素分布规律。方法:对1508例高血压病患者进行横断面调查,采用Epidate3.0软件作为数据录入软件。统计分析软件采用SAS9.0进行。结果:高血压病的中医证类分布痰瘀互结900例,占59.68%;阴阳失调544例,占36.07%;瘀血阻络228例,占15.12%;气阴亏虚184例,占12.20%;肾阳亏虚131例,占8.69%。高血压病的中医证素分布血瘀76.13%,痰71.09%,阴虚69.30%,阳虚54.64%,气虚37.93%,内火7.56%。结论:随着生活方式的改变,高血压病中医证候发生改变,痰瘀互结,阴阳失调是高血压病的重要病因病机,高血压病实证以痰瘀互结为主,虚证以肾阴阳失调为主,其病位在肾和心。     

中医临床实践指南制定过程中存在的问题及对策

通过对国际循证性临床实践指南制定程序与方法的研究,结合中医临床实践指南制定的现状,指出作为指南制定基础的相关临床研究匮乏以及指南制定的程序与方法欠规范是目前中医临床实践指南制定中存在的主要问题。针对指南制定的程序与方法欠规范的具体情况提出建议,以期为中医相关临床实践指南的制定提供方法学参考,并为建立符合中医特点的、具有示范意义的指南/专家共识制定模式进行有益探索。     

中医对肝郁脾虚型原发性失眠病因病机的认识及治疗研究进展

失眠的具体表现是睡眠时间与质量障碍,即入睡困难、易醒且醒后再次入眠困难等。所长期失眠,将会出现疲劳与情绪障碍等诸多不利影响,使人们生活与身体健康水平下降。在临床治疗中,西医采用苯二氮卓类催眠药物以及非苯二氮卓类药物,但不良反应发生率较高。将中医方式应用于原发性失眠治疗中的效果明显,一般以口服中药和针灸为主。由此可见,深入研究并分析中医对肝郁脾虚型原发性失眠病因病机的认识及治疗进展具有一定的现实意义。