医疗保险对中医药发展的影响及对策分析

目的：本研究基于课题前期专家咨询和文献查阅,旨在从定点医疗机构中医医师的视角,进一步分析医疗保险对中医药发展产生的影响,并提出具体建议,以促进中医药与医疗保险的良性发展。方法：采用问卷调查的方法,对全国253 名医疗保险定点医疗机构中医医师在中医药和医疗保险关联方面的看法进行调查研究,使用频数统计等方法对数据进行处理。结果：医保定点后参保患者已成为医院的主要服务人群（73.5%）,医院（68.4%）和中医师（41.9%）的收入均有所增长,有助于中医医院做大做强（63.6%）;参保患者主要因疗效（37.9%）和安全（24.1%）而选择中医药治疗,医保报销比例的影响较低（1.2%）;中医药医保报销范围需进一步扩大,如中药院内制剂（90.5%）和代煎费（78.3%）等。结论：在“全民医保”背景下,医疗保险对中医药发展影响越来越大,中医药应通过标准化等手段保障安全和提高疗效,同时医疗保障政策和医疗保险管理服务标准的制定也需考虑中医药的特性,鼓励提供中医药服务。     

2009年廊坊市东方大学城甲型H1N1流感发病情况回顾性调查

目的 了解河北省廊坊市东方大学城甲型H1N1流感(甲流)的发病与流行情况. 方法 对2009年9月1-30日期间河北省廊坊市东方大学城8所大学的学生采用《甲型H1N1流感发病情况调查表》进行调查.将原始数据录入Epidata 2.1数据库,应用SPSS16.0统计分析软件进行统计学分析.结果 问题①-⑤Cronbach's α信度系数为0.523.共收集问卷20 751份,各个学校女性多于男性(P＜0.01).调查对象中共有甲型H1N1流感患者102例,不同学校、不同性别甲型H1N1流感患病构成之间差异有统计学意义(P＜0.01);甲型H1N1流感暴露(接触)中,不清楚占调查问卷的比例最多(48.9％),其次是同宿舍楼有甲流患者(8.3％),主要接触方式以接触患者触摸过的物体最多(14.5％),其次是近距离接触但没有说话(13.7％).防护措施及其他预防措施中,带口罩所占比例最大(56.3％),其次为服用抗病毒药物(37.4％).甲流患病危险因素有室友为甲流患者、同宿舍楼有甲流患者、近距离接触但没说话、近距离接触面对面说话、接触患者触摸过的物体、无任何防护措施;保护因素为服用抗病毒药物,其中莲花清瘟胶囊使用频率最高.结论2009年9月廊坊市东方大学城甲型H1N1流感患者主要集中在北京中医药大学东方学院、华航航空学校、中国民航管理干部学院、北京东方研修学院、北京明园大学和北京城市学院;在预防呼吸道传播的同时还要做好消毒防护工作,避免接触性传播;戴口罩和服用抗病毒药物可起到一定的预防作用.     

颈椎病手术评价及并发症的治疗

颈椎病和后纵韧带骨化及黄韧带肥厚常常导致脊髓压迫。颈椎间盘突出者 ,5 0年代通常采用前路手术 ,直接切除椎间盘植骨。入路有两种主张 :一是从右切口 ,原因是右入路顺手 ,便于操作 ;二是从左入路 ,不易损伤喉返神经 (因喉返神经的位置较高 )。后纵韧带骨化及黄韧带肥厚者常采     

急性心肌梗死与血尿酸水平的相关性研究

目的：探讨高尿酸血症与急性心肌梗死之间的关系。方法：采集36例急性心肌梗死患者（AMI组）和32例非急性心肌梗死患者（对照组）禁食12小时后的静脉血，检查尿酸（BUA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、血糖等作为观察指标。结果：AMI组患者血尿酸平均水平349．32±87．50mmol／L，明显高于对照组302．01±55．01mmol／L，P〈0．05，同时将血脂异常、糖尿病、高血压等多因素与高尿酸血症进行多因素回归分析表明，高尿酸血症与急性心肌梗死呈正相关，有统计学意义。结论：血清高尿酸水平与急性心肌梗死的发生密切相关，高尿酸血症可能是急性心肌梗死的独立危险因素。     

清宫消炎栓制剂成型工艺优选

目的:优选清宫消炎栓最佳制备工艺条件。方法:采用高效液相色谱法以栓剂外观、硬度及苦参碱、氧化苦参碱含量为考察指标,在加速试验条件下,对栓剂外观及硬度进行考察;并对苦参中苦参碱、氧化苦参碱进行含量测定,优选最佳制剂成型工艺。结果:清宫消炎栓栓重为3.00g/粒,经加速试验(1个月)外观及硬度适宜,栓剂重量未发生明显变化;苦参碱、氧化苦参碱含量最高,说明栓重为3.00g/粒;药粉加甘油比例为0.5%时栓剂稳定性最好。结论:栓剂稳定性好,适合工业化生产。     

正交实验优选丁香挥发油β—环糊精包结工艺的研究

目的用正交实验优选丁香挥发油β—环糊精包结工艺的最佳条件。方法用饱和水溶液—超声法。结果优选的最佳工艺条件是油与β—环糊精之比为１１０（ｍｌ／ｇ），其次是超声时间为３０ｍｉｎ，超声时水温为２５℃，乙醇浓度为７５％。结论β—环糊精不同用量是影响丁香挥发油包结效果的主要因素，该工艺流程短，适合工业化生产     

21例布氏杆菌性脊柱炎的诊断及综合治疗疗效观察

目的 探讨布氏杆菌性脊柱炎临床表现及影像学特点,以提高对该病的鉴别诊断水平.观察药物与手术综合治疗的效果.方法 回顾性分析我科收治21例布氏杆菌性脊柱炎患者的临床表现、体征、影像学特点、实验室及病理检查等情况.采用利福平和四环素及链霉素联合药物治疗的同时,均采取一期病灶清除植骨融合术,其中3例加内固定治疗.结果 (1) 21例均有与羊、羊皮、羊肉接触史.本组病例均有发热,多为典型波浪热.腰部疼痛7例,脊柱,四肢大关节及肌肉痛14例,经治疗后均遗有位置固定的腰痛;均有乏力,多汗,食欲减退,消瘦.(2)布氏杆菌性脊柱炎病灶除1例为T11～12,余均分布于腰椎.骨破坏灶小而多发,多局限于椎体边缘,病灶周围明显硬化、增生,新生骨组织中有新破坏灶形成.椎间隙变窄较结核轻,少或无椎旁脓肿形成,无死骨形成.(3)化验布氏杆菌试管凝集试验均为阳性,虎红平板凝集试验15例+++、4例++、2例+.血沉增快21例,为35～110mm/h.(4)超声检查见肝脾肿大6例,腹腔间隙积液3例.(5)病灶清除后均留标本送病理检查符合布氏杆菌性脊柱炎之诊断.(6)对初治6例和复治15例均采用利福平、四环素,链霉素药物治疗的同时行病灶清除植骨融合或植骨融合内固定术,术后疼痛即刻缓减,2周疼痛消失,血沉开始下降.2～3个疗程血沉恢复正常,布氏杆菌试管凝集试验和虎红平板凝集试验转为阴性.结论 布氏菌杆性脊柱炎可以通过接触史、典型的临床表现、影像特点、特殊的实验室检查及病理检查明确诊断,采用利福平、四环素、链霉素联合治疗的同时手术综合治疗可以取得满意的效果.     

基于文本挖掘的高血压病中医养生保健情况分析

目的:使用文本挖掘技术探索高血压病常用中医养生保健方法。方法:在中国生物医学文献数据中检索高血压相关文献,利用专有的文本工具进行信息提取,通过反复清洗、去除噪音、分析治疗高血压病的常见养生保健方法。结果:高血压病中医养生要重视修身养性、节制饮食,针灸、按摩(含推拿)、导引、打太极拳、保健功是高血压病常见保健方法,足厥阴肝经、足少阴肾经和手少阳心经是针灸的常用经脉,足三里、大椎、肾俞、关元、气海是常用的穴位贴敷部位,百合、三七、山药、山楂等常用于药膳食疗中。结论:当前中医养生保健临床研究较少、缺少循证证据的情况下,采用文本挖掘技术对高血压病的文献进行分析,探索高血压病的常用保健方法,为高血压病患者开展自我保健提供支持。     

老年脑健康中华科技文明传统元素概述

本世纪信息守恒定律的提出对科技文明的进化产生了重大影响,启示我们应从历史范畴看待科技文明.本文通过对老年脑健康研究的寻根溯源,复习并研读传统文明元素,阐释中华国学文化对脑及脑健康的认知、理解和诠释,体现了中国人的大成智慧;倡导维护脑健康需要守静,以敬代静,顺应自然.老年人须觉解生老病死的自然规律,养生治未病,调适身心平衡,重视向思追求;阐明认知障碍的早期干预是防治老年期痴呆的关键,中医药在认知障碍早期防治中可以发挥独特优势;主张防治痴呆的要点在于延缓平台期.患有早期轻度认知障碍的老年人需通过自身对生存状态的觉解,净化心灵,以敬诚至善,同时配合医护人员具有同理心的治疗及家人的耐心陪伴抚慰,达到调摄保健的目的,以延缓平台期,防治老年痴呆.     

基于文本挖掘的高血压病中医辨证用药情况分析

目的使用文本挖掘技术探索高血压病常见中医证候及常用方剂。方法在中国生物医学文献数据库中检索高血压相关文献,利用专有的文本工具进行信息提取,通过对文献分析,探索高血压病的中医证候分类及临床方药使用情况。结果高血压病常见证候排在前5位的为肝阳上亢证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证、肝肾阴虚证、肝火亢盛证;治疗高血压病常见方剂排在前5位的为天麻钩藤饮、六味地黄丸、半夏白术天麻汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤。治疗高血压病常见中成药排在前3位的为丹参注射液、川芎嗪注射液和珍菊降压片。结论使用文本挖掘技术能够得到高血压病的常见证候、方剂及中成药,为中医辨证论治高血压病提供文献学支持,但也存在发表偏移,其研究结果转化为指南规范需要进一步的专家共识。