Development of clinical practice guidelines in 11 common diseases with Chinese medicine interventions in China

Objective:To analyze the clinical practice guideline(CPG) development on 11 common diseases with Chinese medicine(CM) interventions in China.Methods:The CPGs of 11 common diseases which could be treated effectively with CM had been published between 1980 and 2010 in China.The 11 diseases include coronary heart disease(angina pectoris),hypertension,chronic gastritis,rheumatoid arthritis,cerebral infarction,migraine,diabetes,primary osteoporosis,insomnia,common cold,and IgA nephropathy.The issuing organization,date of publication,development methods,and citation rate of the CPGs were analyzed.According to the development method,each guideline was categorized as consensus-based(CB),evidence-based(EB), or consensus based with no explicit consideration of evidence-based(CB-EB).Results:Thirty-three CPGs on the 11 common diseases were found:20 guidelines were classified as CB,13 as CB-EB and none as EB.Fifteen CPGs were issued by the China Association of Chinese Medicine,8 by professional working groups,and 4 by the State Administration of Traditional Chinese Medicine.Six guidelines were published between 1980 and 1990,9 between 1991 and 2000,and 18 between 2001 and 2010.Fifty-eight percent of these guidelines have not been amended timely.Only 54.5%(18/33) of the 33 guidelines were cited by other researchers and 45.5% (15/33) percent had never been cited.Conclusions:Most CPGs developed for 11 common diseases with CM approaches in China are consensus,and their citation rates are relatively low.The results suggest that more EB CPG or CPG strictly based on expert consensus could be developed,and great efforts should be made for future CM CPG application.     

1508例高血压病患者中医证候分布调查研究

目的:通过流行病学调查方法分析高血压病的中医证类分布和证素分布规律。方法:对1508例高血压病患者进行横断面调查,采用Epidate3.0软件作为数据录入软件。统计分析软件采用SAS9.0进行。结果:高血压病的中医证类分布痰瘀互结900例,占59.68%;阴阳失调544例,占36.07%;瘀血阻络228例,占15.12%;气阴亏虚184例,占12.20%;肾阳亏虚131例,占8.69%。高血压病的中医证素分布血瘀76.13%,痰71.09%,阴虚69.30%,阳虚54.64%,气虚37.93%,内火7.56%。结论:随着生活方式的改变,高血压病中医证候发生改变,痰瘀互结,阴阳失调是高血压病的重要病因病机,高血压病实证以痰瘀互结为主,虚证以肾阴阳失调为主,其病位在肾和心。     

中医临床实践指南制定过程中存在的问题及对策

通过对国际循证性临床实践指南制定程序与方法的研究,结合中医临床实践指南制定的现状,指出作为指南制定基础的相关临床研究匮乏以及指南制定的程序与方法欠规范是目前中医临床实践指南制定中存在的主要问题。针对指南制定的程序与方法欠规范的具体情况提出建议,以期为中医相关临床实践指南的制定提供方法学参考,并为建立符合中医特点的、具有示范意义的指南/专家共识制定模式进行有益探索。     

中医适宜技术遴选和评价指导建议

目的 提出中医适宜技术遴选和评价方法的技术指导建议草案,以促进中医适宜技术遴选和评价工作。方法 采用头脑风暴法和专家共识法,系统梳理国家中医药管理局开展的中医适宜技术筛选、评价和推广工作。结果 提出“承上启下”“证据推广并举”的技术遴选原则,以推广应用为导向,多维度综合评价中医适宜技术,通过信息采集、证据转化和专家共识3个步骤,组建工作组、构建技术筛选库、技术分类与筛选、技术量化评价、专家论证和意见征集6个环节进行中医适宜技术的遴选与评价。结论 本研究明确了中医适宜技术遴选和评价的步骤及方法,并通过技术筛选的实证研究,完善了技术遴选和评价的机制和体系。     

基于综合评价方法的多维度多准则优势中成药综合评价指标体系构建研究

为探索评价中药综合价值的方法及模式,本研究基于中医药特点,采用多元整合的综合评价方法,结合2种非接触性研究方法、头脑风暴法、名义群体法、德尔菲法、层次分析法等方法,最终构建了一套包括6个一级维度、20个二级维度、48个三级准则的符合中医药特色的多维度多准则优势中成药评价指标体系,该指标体系完整、全面且符合中医药特点,值得进一步深入研究。     

关于促进中医药标准化发展的几点建议

中医药标准化建设是中医药事业发展的必然需求,中医药标准化工作在"十一五"期间取得了卓有成效的进展,但也存在一些困难和问题。"十二五"是中医药标准化发展的重要战略期。本文通过对中医药标准化现状进行分析,提出若干建议,以期能够为促进中医药标准化建设发挥些微作用。     

中医对肝郁脾虚型原发性失眠病因病机的认识及治疗研究进展

失眠的具体表现是睡眠时间与质量障碍,即入睡困难、易醒且醒后再次入眠困难等。所长期失眠,将会出现疲劳与情绪障碍等诸多不利影响,使人们生活与身体健康水平下降。在临床治疗中,西医采用苯二氮卓类催眠药物以及非苯二氮卓类药物,但不良反应发生率较高。将中医方式应用于原发性失眠治疗中的效果明显,一般以口服中药和针灸为主。由此可见,深入研究并分析中医对肝郁脾虚型原发性失眠病因病机的认识及治疗进展具有一定的现实意义。     

论定性研究方法在中医方案优化中的应用

目的：在定量研究“益髓醒神”针刺方案取得疗效证据的基础上,率先开展结合定性研究的方法,以优化“益髓醒神”中医针刺方案,取得综合循证证据,促进中医方案临床应用与推广。方法：采用半结构化访谈的定性研究方法,进一步对医师个人技能和经验、患者的价值观和选择以及中医治疗方案潜在的干预成分进行研究,运用主题分析法分析访谈资料。结果：共访谈10名医师和8例患者。访谈结果显示：医师认为本方案选穴常规,操作简单容易上手,无不良反应,是治疗失语的一个基础处方,在临床上可根据辨证或患者症状加减使用;治疗效果除改善患者语言外,还对改善认知、情绪、构音功能有治疗效果。患者对于本方案接受度高、依从性好,认为方案除了改善语言症状外,还对认知、精神状态有改善效果。结论：运用定性研究方法进一步深化了对“益髓醒神”中医针刺方案干预措施影响因素的认识,完善了方案的结局指标,为中医方案的进一步优化提供了依据。     

高血压病中医临床实践指南使用情况调查研究

目的:本研究以高血压病中医临床实践指南为例,对中医临床实践指南的使用情况进行调查,为中医临床实践指南的推广使用提供参考。方法:采用问卷调查的方法,选择文献中引用较多的4份高血压中医临床实践指南,对104名高血压病中医专科医师及基层全科医师(中医背景)在临床工作中使用高血压病中医临床实践指南的情况进行调查研究。结果:诊疗过程中使用过高血压病中医临床实践指南的医师占65.38%,其中工作单位为三甲医院、工作年限在10年以上中医医师指南使用情况相对较好,影响中医临床实践指南使用的主要因素是"推广宣传"和"医师观念",4份高血压病中医临床实践指南使用程度基本相同。结论:大部分中医医师在临床工作中使用过中医临床实践指南并对中医临床实践指南持认同态度,但需要在临床适用性、体现中医特色等方面进一步改进指南。在指南推广应用方面,建议由行业学会或专门机构开展中医临床实践指南的推广宣传工作,同时鼓励临床医师参与到中医临床实践指南的研制工作中来,帮助中医医师树立正确的中医标准化观念,正确理解和使用指南,从而促进指南在临床实践中的应用。     

中医临床实践指南制定现状分析和思考

循证医学是指导中医临床实践指南制定的主要方法,但将现有的循证指南制定程序和方法用于中医临床实践指南的制定,存在一定的难点。本文通过对中医临床实践指南制定现状及中医自身特点的分析,提出若干建议,以期能够为制定符合中医特点的临床实践指南提供参考。