三油精诱导的急性脂肪栓塞大鼠动物模型的建立

目的:建立可控性强、重复性好、简便易行的脂肪栓塞动物模型.方法:首先,将大鼠麻醉并气管切开插入气管切开管,经颈动脉置管测定大鼠平均动脉压、心率并抽取动脉血行血气分析,然后从颈静脉注入三油精建立脂肪栓塞大鼠动物模型.术后处死取其双肺进行大体标本观察,行HE常规染色,先镜观察.结果:本法制作的急性脂肪拴塞大鼠动物模型小剂量组成功率为90%,大剂量组成功年为70%,符合急性脂肪检塞大鼠病理及痛理生理学改变.结论:用该方法建立急性脂肪栓塞有很高的科研价值和可行性.     

肌钙蛋白T和脑利钠肽对急性肺栓塞患者病情和预后评价的临床研究

目的:探讨肌钙蛋白T(cardial troponin T,c-Tn-T)和脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)评价急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者病情严重程度,及其预测预后的价值?方法:选取南京医科大学第一附属医院急诊科2005年1月~2009年7月确诊的APE患者251例,收集其c-Tn-T?BNP?血气分析(PaO2和PaCO2)检测结果?心脏多普勒指标和临床转归情况;根据血气结果将APE患者分为轻?中?重3组,比较组间差异及其相关性;根据临床转归,分为预后良好组和预后不良组,比较两组间c-Tn-T?BNP?PaO2和PaCO2差异,评价c-TnT?BNP对APE患者预后的预测价值?结果:随着APE严重程度增加,c-Tn-T? BNP指标显著升高和右心功能不全发生率显著增加,差异有统计学意义(P < 0.05)?右心室扩大与c-Tn-T 和BNP呈正相关(r = 0.614,P = 0.001;r = 0.598,P = 0.005),收缩期室间隔反向运动与BNP呈正相关(r = 0.791,P = 0.000),肺动脉高压与c-Tn-T呈正相关(r = 0.711,P = 0.000)?预后不良组c-Tn-T ?BNP?PaO2和PaCO2和右心功能不全明显差于预后良好组(P < 0.05)?ROC曲线分析显示,cTn-T和BNP的曲线下面积(area under curve,AUC)均较大,其最佳工作点分别为0.94 ng/ml和458.12 pg/ml?结论:c-Tn-T和BNP能很好评估APE患者疾病严重性,同时也能很好的预测APE患者临床转归,为临床治疗和预后评估提供客观依据?     

胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷与睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的：研究胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷与睡眠呼吸暂停综合征的关系。方法：选择行多导睡眠图检查并证实为睡眠呼吸暂停综合征的患者102例，其中男性84例，女性18例。所有患者均测量体质量指数、腰围、颈围及血压，检测空腹真胰岛素、胰岛素原、血糖、血脂及尿酸，分别采用HOMA指数及胰岛素原的水平作为衡量胰岛素抵抗及β细胞功能缺陷的指标；采用最低血氯氧和度&;lt;80％作为重度睡眠呼吸暂停综合征的判断标准。应用Spearman相关分析、单因素及多因素Logistic分析等方法进行统计分析。结果：Spearman相关分析示最低血氧饱和度与HOMA指数及胰岛素原显著负相关(r=-0．294，-0．339；P&;lt;0．01)；单因素Logistic分析结果示及胰岛素原均为重度睡眠呼吸暂停综合征的危险因素，其OR(95％a)分别为1．926(1．303～2．846)及1．716(1．176～2．505)，多因素逐步Logistic回归分析显示，HOMA指数为重度睡眠呼吸暂停综合征的独立的危险因素，其OR值及其95％可信区间为1．991(1．308～3.030)，P=0．001。结论：睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗交互作用，初步证实了Z综合征的存在。     

穴位注射结合中药外洗治疗疣效果观察

目的 探讨黄芪注射液穴位注射结合中药外洗治弃疣的疗效。方法 将169例疣患者随机分为治疗组（92例）和时照组（77例）。对照组用聚肌胞注射液肌内注射，治疗组采用黄芪注射液穴位注射及苡仁、板蓝根、莪术等中药外洗。结果 治疗组有效率90．22％．对照组有效率68．83％．两组比较，差异有显著性意义（P〈0.01）。结论 穴位注射结合中药外洗治疗疣效果良好．且方法简单。     

一氧化碳保护大鼠肠道对抗LPS的作用机制

目的： 探讨外源性CO对LPS攻击时大鼠肠道的保护作用及作用机制。 方法： 血气分析监测大鼠呼吸参数，在1、3、6 h的时点上，分别对空白组、脂多糖组（LPS，5 mg/kg）、低浓度CO吸入组（CO 250 mL/M3）、腹腔内CO注射组（CO 2 mL/kg）、脂多糖CO吸入组（LPS 5 mg/kg+CO 250 mL/M3）和脂多糖血症CO腹腔内注射组（LPS 5 mg/kg+CO 2 mL/kg），用硫代巴比妥酸法（TBA）测定肠道丙二醛（MDA）含量，用羟胺法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性，并应用RT-PCR检测肠道组织内的血红素氧合酶-1（HO-1）mRNA的变化。 结果: 给予250 mL/M3的CO持续吸入以及2 mL/kg的CO腹腔内注射，在1、3、6 h时点上，大鼠无缺氧情况的出现。两种方法给予外源性的CO，均降低了内毒素血症时大鼠肠道组织中的MDA含量，提高了SOD的活性，同时诱导了肠组织的HO-1 mRNA 的表达。 结论: 低浓度的CO吸入（250 mL/M3）和一次性腹腔内注射CO（2 mL/kg）补充对大鼠是安全的，补充低浓度或小剂量的外源性CO可以对脂多糖血症肠道提供保护作用，并可以刺激HO-1的产生，促进内源性的CO产生发挥抗炎作用。     

甲基苯丙胺通过L型钙通道致皮层神经元病理性蛋白APP及p⁃Tau过表达

目的：探讨甲基苯丙胺（methamphetamine,METH）暴露引起的阿尔兹海默病（Alzheimer’s disease,AD）样改变,阐述L型钙通道在该病理样改变中的作用。方法：借助原代培养的神经元,利用Western blot法,观察METH（0、30、100、300、1 000 μmol/L）暴露后引起AD样病理性蛋白淀粉样蛋白前体（amyloid precursor protein,APP）、磷酸化Tau蛋白（p?Tau）的表达,并观察钙通道抑制剂硝苯地平作用后APP、p?Tau表达的改变。结果：APP和p?Tau的表达随METH作用浓度和时间的增加而增高,具有剂量和时间依赖性。钙通道抑制剂硝苯地平（nifedipine,NIF）预先孵育后,METH引起的AD样改变明显改善。结论：METH暴露可引起AD病理性改变,L型钙通道抑制剂可部分逆转上述改变,因而L型钙通道可能作为对METH作用的干预靶点,具有潜在的干预价值。     

LED静脉观察仪在儿童四肢静脉穿刺中的应用

儿童静脉穿刺是儿科常用的一项诊疗技术,有报道,50％儿童至少需要2次才能成功静脉穿刺[1,2].儿童静脉较细、脂肪覆盖厚以及哭闹等原因,造成静脉穿刺困难.我科应用南京林康医疗科技有限公司生产的专利产品——中林发光二极管(LED)静脉观察仪,对静脉进行准确定位后穿刺,可有效提高静脉穿刺率,提高了护理工作质量.     

总负荷积分与冠脉Gensini积分的相关性分析

目的 探讨半定量分析指标总负荷积分(SSS)和冠脉Gensini积分的相关性.方法 入选29例确诊或疑似的冠心病患者,行核素灌注显像(静息+腺苷负荷)和冠状动脉造影(CAG).应用ECTool Box软件对心肌灌注图像进行分析,计算SSS.应用定量冠状动脉造影(QcA)软件测算冠脉狭窄程度,结合病变部位计算冠脉Gensini积分.将两种积分进行分析.结果 Gensini积分随SSS升高逐渐升高,两者呈正相关(P<0.01).结论 SSS可作为预测冠脉狭窄程度的无创性半定量指标,是独立于CAG之外冠心病危险程度和预后的评估指标.     

急性肺损伤的诊治现状和进展

急性肺损伤(acute lung iniury,ALI)是各种直接和间接致伤因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤,它造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全.以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变,其发展至严重阶段(氧合指数<200)被称为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).     

线栓法制大鼠脑缺血模型操作和评价的改良

目的 介绍线栓法制大鼠大脑中动脉栓寒模型的操作和评价的改良.方法 雄性SD大鼠共120只,随机分成常规组(n=50)、改良组(n=60)和假手术组(n=10),前两组分别用常规线栓法和改良法制作大鼠脑缺血模型,利用体征指标和红四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazolium chloride,TTC)染色对所有大鼠进行评价.以TTC染色结果为金标准,比较两种造模方法的成功率,同时计算各项体征指标的灵敏度和特异度,率的比较用χ~2或校正χ~2检验.结果 改良法模型成功率为71.67%,明显高于常规法的52.00%(P=0.034);评价模型是否成功,现有的体征法灵敏度为98.55%,特异度仅为加40.00%,经改良后灵敏度仍为98.55%,而特异度可提高到100.00%(P=0.000).结论 大鼠腩缺血模型经改良后,造模成功率和评价准确性明显提高.