克拉霉素联合鼻渊舒治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效分析

目的 评价克拉霉素联合鼻渊舒口服液治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效.方法 采用前瞻、随机、对照的临床试验方式将56例不伴鼻息肉CRS患者分为两组.对照组28例给予克拉霉素片0.25 g,次/d,连续口服3个月;治疗组28例在对照组基础上给予鼻渊舒口服液,前1个月10 ml,2次/d,后2个月10 ml,1次/d.两组的每位患者在治疗开始前均给予7～ 10日包括两种抗生素联用的综合强化治疗.采用鼻窦CT(Lund-Mackey)评分和视觉模拟量表(VAS)评分评定疗效.结果 56例患者中5例脱落,均按治疗无效病例处理.治疗组、对照组治疗后鼻窦CT得分分别为(3.28±2.11)分和(3.50±1.95)分,显著低于治疗前的(7.32±1.63)分和(7.07±1.74)分,治疗前后比较差异均有统计学意义(配对t检验,P＜ 0.01),均明显改善.两组鼻窦CT得分组间比较差异无统计学意义(t=0.394,P＞0.05).治疗组、对照组治疗后VAS总体影响得分分别为(2.39±2.13)分和(3.86±1.37)分,显著低于治疗前的(6.21±0.92)分和(6.14±0.85)分,治疗前后比较差异均有统计学意义(配对t检验,P＜ 0.01),均明显改善.两组的单项症状流涕、鼻塞、头面部痛的VAS得分治疗前、后比较差异也都有统计学意义(配对t检验,P＜0.01).组间比较:治疗后除流涕症状VAS得分两组差异无统计学意义外,总体影响及鼻塞、头面部痛VAS得分差异均有统计学意义,治疗组主观症状改善明显好于对照组.结论 3个月小剂量克拉霉素、鼻渊舒口服液联用和单用克拉霉素治疗不伴鼻息肉CRS都有效,但克拉霉素、鼻渊舒口服液联用疗效更好.治疗疗程开始前给予包括两种抗生素联用的短程综合强化措施对CRS抗炎治疗有益.     

医院外事接待前期筹备的关键路径

外事接待的前期筹备工作应围绕"于细微处见周密"这个指导原则展开,该文探讨了前期筹备的3个关键问题,提示外事工作贵在细、勤、恒,"细"在考虑缜密、安排细致,"勤"在勤动脑、勤请示、勤布置,"恒"在持之以恒,坚持学习。外事接待功在平时,贵在坚持,重在提升。     

老年人新型冠状病毒肺炎防治要点(试行)

新型冠状病毒人群普遍易感,有基础疾病的老年人更易感染,且老年患者重症率及病死率更高。免疫衰老是导致老年人容易出现危重新型冠状病毒肺炎的重要原因。老年人因合并基础疾病,可能导致临床表现、辅助检查及肺部影像学不典型,应特别注意。对老年患者进行诊治时需综合考虑全身状况。老年患者的治疗除一般治疗、氧疗、抗病毒治疗、呼吸支持等外,还应注意基础疾病的诊治、营养支持、排痰、预防并发症以及心理支持治疗。我们在文献回顾和专家研讨基础上,编写了《老年人新型冠状病毒肺炎防治要点》,以期有益于老年人新型冠状病毒肺炎的防治,减少新型冠状病毒对老年人群的危害。     

基于医院发展战略管理模式下的托管实践与思考

托管是公立医院改革的一种重要形式,是在被托管方产权不变的情况下,实现所有权和管理权分离的一种模式.有助于医疗资源的合理流动与整合.基于医院发展战略管理模式,通过对南京医科大学第二附属医院托管南京市第三医院过程的分析和研究,阐述了托管的思路和成效,并对此进行了深入探讨,为公立医院改革提供思路和借鉴.     

高血压患者血清Ⅲ型前胶原N端肽的变化及血管紧张素转换酶抑制剂对其影响

目的 :观察高血压患者血清Ⅲ型前胶原N端肽 (PⅢNP)的变化以及血管紧张素转换酶抑制剂 (A CEI)对其影响。方法 :高血压患者 31例 (高血压组 ) ,并根据二维超声检查 (2 DE)结果分为伴或不伴心肌肥厚两个亚组。平衡放射免疫法测定各组患者ACEI治疗前后血清PⅢNP以及 2 DE等指标 ,并与 15例健康对照者(对照组 )进行比较。结果 :高血压组血清PⅢNP明显升高 ,经过 6个月ACEI治疗后显著下降 ,左室舒张功能也有类似变化。左室舒张功能参数 (A/E)以及左室质量指数与PⅢNP间存在正相关。结论 :血清PⅢNP在高血压患者中显著升高 ,提示存在心肌胶原代谢水平上升 ;而左室舒张功能参数与血清PⅢNP水平间的相关性提示纤维化可能是高血压患者出现舒张功能下降的原因。ACEI可以显著降低高血压患者的PⅢNP水平 ,并改善患者的左室舒张功能     

低血钾性恶性心律失常的心室晚电位研究

23只杂种犬,14只用聚苯乙烯磺酸钠灌肠造成低血钾,60分钟后注射小剂量肾上腺素(10μg/kg),低钾组全部出现心律失常,其中11只出现室性心动过速/心室颤动。低钾组的体表心室晚电位(VLP)总QRS时间(TQRS)明显延长,最后40毫秒均方根电压(RMS_(40))振幅明显降低,趋向于晚电位阳性改变。同时电镜显示心肌超微结构损伤,线粒体钙含量升高,心肌细胞膜Na~+-K~+-ATP酶活性抑制,磷脂酶A_2活性增加及膜磷脂降解,这些结构和代谢改变可能是低钾性心肌损伤、心律失常和VLP改变的机理。     

高龄老年体位性低血压患者并发神经退行性疾病的 临床研究

目的:了解80岁及以上高龄高血压患者体位性血压改变与神经退行性并发症的相关性。方法:对28所三级甲等医院门诊和(或)住院的高血压患者开展联合问卷调查,年龄80～105岁。测量其坐位、卧位和直立位3 min内血压值,并收集其病史、用药史及生活习惯等相关资料。结果:共1562例纳入本研究。分为体位性低血压(OH)组387例,非体位性低血压(NOH)组1175例;OH患病率为24.8%(387例)。OH组较NOH组易并发神经退行性疾病。Logistic回归分析结果显示,阿尔茨海默病及帕金森病与OH的患病率呈正相关。结论:高龄高血压患者中OH患病率较高,且并发神经退行性疾病的高龄高血压患者易并发OH。     

通过科学的健康管理促进江苏健康大省的建成

探讨通过科学的健康管理,从人才培养、财政支持及一体化的健康管理体系二个方而的有机组成,促进江苏省健康大省的建成.     

延缓衰老药物干预研究中国老年医学专家共识(2024)

衰老及延缓衰老是当今生命科学前沿研究的热点课题, 寻找延缓衰老的方法对改善老年人的身体机能、提高其生存质量及延长健康寿命意义重大。聚焦衰老干预研究, 即通过研究人体基本衰老过程, 把衰老作为一个整体器官机能衰退或者通过"治未病"来延迟、预防或减缓老年疾病的发生和发展具有重要的现实意义。药物干预在延缓衰老中的作用和地位不可替代, 但其在延缓衰老的效果判定标准、干预衰老途径及方法等方面仍有不同意见, 争议较多。老年医学领域的临床医生对于什么是延缓衰老策略、目前具有前景的延缓衰老药物主要有哪些、人类干预衰老的途径主要有哪些等关键问题的认知上需要更新掌握。为此, 我们召集延缓衰老药物干预研究领域的相关专家, 全面梳理和总结了目前延缓衰老的热点药物的作用机制、临床前和临床应用证据及进展, 形成《延缓衰老药物干预研究中国老年医学专家共识(2024)》(简称《共识》), 《共识》旨在为促进延缓衰老药物向临床转化提供依据, 同时为提高中老年保健医疗水平提供帮助, 共同促进健康老龄化。