华东地区ALOX5AP基因单核苷酸多态性与缺血性脑卒中的相关性研究

目的 探讨5-脂氧合酶激活蛋白(ALOX5AP)基因多态性位点与中国华东地区汉族人群缺血性脑卒中的相关性.方法 本研究共纳入658例缺血性脑卒中患者,704例健康者做对照研究,并进一步将病例组进行TOAST分型,采用Taqman探针技术检测基因多态性.运用统计软件进行基因型、等位基因等关联分析,以及基因多态性与缺血性脑卒中及其亚型之间患病风险的独立相关性分析.结果 rs17222919位点突变与华东地区缺血性脑卒中的发生成正相关.rs17222919 TG型能显著升高缺血性脑卒中的发病风险(OR=1.34,95%CI=1.02～1.75),尤其与小动脉闭塞型(SAO)脑卒中发病密切相关(OR=1.40,95%CI=1.02～1.93).TG和TG/GG型能显著增加女性脑卒中的发病风险,并经传统危险因素高血压分层后,同样能够显著增加高血压人群患脑卒中风险.而rs9579646位点经过性别分层后,AG和AG/GG型能降低男性缺血性脑卒中的发病风险,并且按照传统危险因素分层后,AG型能降低非高血压人群脑卒中的发病风险.结论 ALOX5AP多态性与中国华东地区汉族人群缺血性脑卒中患者密切相关,提示该基因多态性可能参与了中国华东地区汉族人群缺血性脑卒中的发生.     

江苏省某县级市医院480例急性中毒住院患者四年的回顾性研究北大核心CSCD

目的调查县级医院中毒患者的临床特征及救治情况。方法回顾性分析2015年4月至2019年4月江苏省人民医院溧阳分院中毒住院患者的资料。结果共有480例急性中毒病例,农药(51.67%)和药物(28.75%)是最常见的毒物种类,以有机磷农药和镇静安眠类药物居多。自杀是最常见的原因(80.00%),90.00%为经口摄入中毒,77.65%的经口摄入中毒予以洗胃、3.23%予以催吐。42例行机械通气治疗,5例行血液净化治疗,5例行心肺复苏治疗。根据预后将患者分为治愈组、死亡组和自动出院组,其构成比分别为69.17%、1.67%和29.17%。结论农药中毒的发生率最高,经口摄入是最常见的中毒途径,中毒的原因以自杀最为多见,洗胃、催吐、拮抗剂、机械通气等治疗已被常规开展。     

一氧化碳对脂多糖诱导大鼠肠道损伤的影响

目的 观察250ml／m^3一氧化碳（CO）吸入和腹腔给予对脂多糖（LPS）诱导大鼠肠道损伤的影响，以及影响过程中丝裂原活化蛋白激酶p38（p38 MAPK）表达的变化及意义。方法 108只SD大鼠按随机数字表法均分为对照、CO吸入、CO腹腔、LPS注入、LPS＋CO吸入及LPS＋CO腹腔6组，后3组静脉注入5mg／kg体质量LPS，前3组静脉注入等量生理盐水；1h后，对照及LPS注入组吸入室内空气，CO吸入及LPS＋CO吸入组吸入250ml／m^3 CO，CO腹腔及LPS＋CO腹腔组以2L／min腹腔通入250ml／m^3CO.观察1、3、6h后，批次（每批6只）放血处死大鼠，取回盲部小肠。酶联免疫吸附法测定细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血小板活化因子（PAF）及白细胞介素-10（IL-10）水平；硫代巴比妥酸法测定丙二醛（MDA）含量；化学比色法测定髓过氧化物酶（MPO）活性；羟胺法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性；流式细胞仪检测细胞凋亡率；蛋白印迹法测定磷酸化p38 MAPK表达；光镜观察组织形态学变化。结果 LPS组ICAM-1、PAF、MDA、MPO、细胞凋亡率及磷酸化p38 MAPK表达均显著高于对照、CO吸入及CO腹腔组（P〈0．05或0．01），而IL-10和SOD明显低于该3组（均P〈0．05），肠损伤严重；组内各时间点比较，差异无统计学意义。与相应时间点的LPS组比较，LPS＋CO吸入组及LPS＋CO腹腔组ICAM-1、PAF、MDA、MPO及细胞凋亡率明显降低（均P〈0．05），而IL-10和SOD显著升高（均P〈0．05），肠损伤减轻，但磷酸化p38MAPK表达进一步增强（P〈0．05）；LPS＋CO吸入组及LPS＋CO腹腔组间及2组内各时间点比较，差异无统计学意义。结论 250ml／m^3 CO吸入和腹腔给予以非时间依赖方式抑制LPS诱导的大鼠肠道过氧化物和促炎细胞因子产生、减少细胞凋亡，增强抗氧化酶、抗炎细胞因子表达而起相似的保护作用；p38MAPK信号转导通路可能参与了这一过程。     

心肺复苏成功患者脑灰质体积和功能改变的初步研究

目的应用头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)相关技术探讨心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)成功患者相关脑区的结构和功能改变。方法采用单中心、观察性、横断面研究设计, 连续收集2020年7月至2021年7月南京医科大学第一附属医院急诊科CPR后神经功能预后良好患者, 于住院期间行头颅MRI检查。同时, 纳入年龄、性别匹配的健康对照(healthy control, HC)组。收集研究对象人口学和相关临床资料, 采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评估患者实施MRI检查时神经功能缺损情况, 采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评价认知功能。采用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry, VBM)和分数低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuation, fALFF)方法进行分析。数据预处理完成后, 比较病例组与H...     

低浓度一氧化碳吸入对脂多糖诱导大鼠多器官损伤的影响

目的 观察低浓度一氧化碳(CO)吸入对脂多糖(LPS)诱导大鼠多器官(肺、肠)损伤的影响.方法 72只雄性SD大鼠随机均分为对照(A)、单纯CO吸入(B)、LPS注入(c)和LPS注入+c0吸入(D)4组,静脉注入5 mg/kg体质量LPS或等容量生理盐水,1h后,A、C组吸入室内空气,B、D组吸入2.5 X 10-4体积分数的CO.观察1、3、6 h后批次放血处死,取小肠和肺,酶联免疫吸附法测定肺肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL*6)、白细胞介素-10(IL-10)、肠血小板活化因子(PAF)、细胞间黏附分子-l(ICAM-1)含量,化学比色法测定肺、肠组织丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)及超氧化物歧化酶(SOD)活性,流式细胞仪检测细胞凋亡率;半定量逆转录聚合酶联反应检测血红素加氧酶-1(HO-1)mRNA,光镜下观察组织形态学变化.结果 TNF-α、IL-6、PAF、ICAM-1、MDA、MPO及细胞凋亡率的组间相应时间点比较,C组高于A、B组(P值均<0.05),D组低于C组但高于A、B组(P值均<0.05);IL-10和SOD组间相应时间点比较,C组低于A、B组(P值均<0.05),D组高于C组但低于A、B组(P值均<0.05);C组肺、肠损伤严重,D组损伤轻于C组但重于A、B组.A组与B组间及组内各时间点比较,上述指标差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 低浓度CO吸入通过调控氧化/抗氧化反应、促炎/抗炎反应,可抑制细胞凋亡,减轻脂多糖诱导的多器官损伤.     

线栓法制备SD大鼠局灶性脑缺血/再灌注模型的改良研究

目的本研究的目的旨在对传统线栓法制备大鼠局灶性脑缺血/再灌注模型方法进行改良以提高实验成功率。方法选择SD大鼠50只,对传统制备方法进行改良。改良方法包括:1)激光多普勒流量仪监测脑血流;2)将脑血流严格降低到正常15%以下;3)对侧颈总动脉夹闭;4)选择头端5 mm包被硅橡胶直径0.35 mm的尼龙线作为栓线。结果脑血流监测可准确判断插线是否成功,当栓线插到合适位置时,脑血流迅速下降至30%以下,但很少降到15%以下;对侧颈总动脉夹闭,一般可将脑血流降至正常15%以下。造模成功率88%。结论改良后方法优于传统方法,制备模型过程中,严密监测脑血流、夹闭左颈总动脉以严格控制脑血流量至正常15%以下,是提高造模成功率的关键。应用头端包被硅橡胶的丝线对血管损伤小。     

对贵刊刊登的《多塞平治疗带状疱疹后顽固性神经痛》一文的验证

<正>笔者阅读了贵刊2002年第12期刊登的《多塞平治疗带状疱疹后顽固性神经痛》一文深受启发, 并采用此法于2003年1月～2004年12月对带状疱疹后顽固性神经痛病人进行临床验证,报道如下。病例选择病人37例,男性24例,女性13例,年     

江苏省省级创伤中心创伤团队启动标准的构建

目的 构建江苏省省级创伤中心创伤团队启动标准,以指导临床规范救治,提高救治成功率。方法以美国《国家创伤分类协议》为基本框架,检索国内外数据库获取关于创伤团队启动标准识别严重创伤患者相关文献,初步拟定江苏省省级创伤中心创伤团队启动标准草案。采用德尔菲专家咨询及层次分析法确定启动标准及各条目权重。结果2轮专家咨询的问卷有效回收率92.0%、100.0%,专家权威系数Cr分别为0.91、0.93,肯德尔协调系数分别为0.183～0.245、0.153~0.311（均P＜0.05）。最终形成的创伤团队启动标准包含一级条目4个、二级条目30个。结论江苏省省级创伤中心创伤团队启动标准具有科学性、可靠性,可为急诊预检分诊识别严重创伤患者,及时正确地启动创伤团队提供指导。     

1965例急性中毒多中心前瞻性临床流行病学调查

目的 调查急性中毒患者的临床流行病学特征.方法 独立设计调查登记表,采用多中心、前瞻性病例调查方法,收集并分析2015年6月至2016年9月江苏省9所医院急诊科就诊的急性中毒患者的临崩床资料.结果 1 965例中毒患者中,男性893例,女性1 072例,院内病死率为1.73％;最常见的中毒原因为自杀(54.96％);最常见的毒物种类为农药(35.83％)和药物(23.16％),分别占中毒死亡病例的70.59％和8.82％;最常见的毒物为百草枯(12.37％);最常见的中毒途径为口服(93.18％),洗胃干预者占所有口服中毒患者的38.27％.22.34％的患者接受了拮抗剂治疗,12.62％的患者接受了糖皮质激素治疗,18.83％的患者接受了血液灌流治疗,1.37％的患者接受了血液透析.结论 研究显示综合型医院中,农药中毒的发生率和病死率最高,口服中毒是最常见的中毒途径.     

银杏二萜内酯葡胺注射液对急性缺血性脑卒中再通成功患者预后的影响

目的 观察银杏二萜内酯葡胺注射液（DGMI）对急性缺血性脑卒中（AIS）再通成功患者预后的影响。方法 回顾性选取南京大学医学院附属鼓楼医院和南京医科大学第一附属医院2016年6月-2021年12月收治的AIS再通治疗患者为研究对象,共纳入颈内动脉或大脑中动脉闭塞者206例。根据再通治疗后3 d头颅磁共振血管造影（MRA）检查结果,将206例患者分为开通成功患者（n=157,其中61例接受DGMI治疗）和开通失败患者（n=49,其中21接例受DGMI治疗）;以患者是否接受过DGMI治疗为依据,将接受DGMI治疗≥7 d的患者设为试验组（n=82）,未接受DGMI治疗的为对照组（n=124）。收集的临床资料包括年龄、性别、发病至干预时间、干预方式、不良事件（症状性脑出血、死亡）、发病时和90 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和改良Rankin评分量表（mRS）评分。分别比较开通成功患者和开通失败患者中对照组和试验组间不良事件发生率和预后的差异,包括症状性脑出血率、死亡率,以及90 d后的NIHSS改善率和mRS评分。结果 开通成功患者中,试验组90 d NIHSS改善率和mRS评分均明显优于对照组（P＜0.05）;而在开通失败患者中两组间90 d NIHSS改善率和mRS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组和试验组的症状性脑出血率和死亡率在两亚组中均无明显差异（P＞0.05）。结论 对于接受再通治疗的AIS患者,DGMI有利于再通成功患者的神经功能改善,且不增加不良事件发生风险。