一次性口含嘴的制作及在患儿洗胃中的应用

目的提高3岁以下患儿洗胃插管一次成功率。方法将60例误服有毒物质需洗胃的患儿随机分为两组各30例,对照组使用压舌板、开口器留置胃管,观察组取5mL、10mL、20mL一次性注射器,将其制作成一次性口含嘴,协助留置胃管。结果观察组一次插管成功率显著高于对照组,口腔异常发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论使用一次性口含嘴进行患儿急诊洗胃插管,能有效提高一次插管成功率,减少口腔并发症。     

低温治疗的作用机制、应用范围及研究现状

国际上将低温划分为[1]轻度低温(mild hypothermia)33～ 35℃、中度低温(moderate hypothermia) 28～ 32℃、深度低温(profound hypothermia)17 ～ 27℃和超深低温(ultraprofound hypothermia)2～16℃.江基尧教授于1993年首先将28 ～35℃轻中度低温统称为亚低温.并且证实亚低温对实验性缺血和实验性颅脑外伤具有显著的治疗保护作用[2].目前所指的低温治疗即是控制性降低患者核心温度至亚低温范围,以减弱初始损伤之后带来的继发性器官损害.临床上越来越多的利用低温治疗来避免或改善各种类型的神经系统功能损伤[3].近年来也将低温治疗应用于一些心脏损伤的治疗[4].另外,最近一些研究显示低温治疗也可能对于急性肾损伤起到一定的保护作用.     

持续优化门急诊输液流程的实践及效果

目的:通过持续优化门急诊静脉输液流程,为病人提供优质护理服务,提高病人满意度.方法:改进输液区设施和布局,使用生物安全柜配药和计算机辅助优化输液流程等措施.结果:方便了病人,缩短了输液等候时间;优化了人力资源,提高了工作效率;保证了病人用药安全和护士职业安全;体现了人性化服务理念,提高了病人的满意度.结论:科学合理的优化输液流程,为病人提供了优质护理服务,提高了病人的满意度.     

注射长效青霉素300余次的体会

长效青霉素又名“注射用苄星青霉素”,主要用于预防风湿热复发与梅毒治疗。由于它在体内吸收和排泄缓慢的缘故,肌注后贮存于局部,缓慢游离出青霉素而发挥抗菌作用。常用方法:成人120万U,每2～4周1次,肌内注射。注射时针头易被堵,针头被堵后不仅给患者带来不必要的痛苦,同时还会     

维生素A缺乏对大鼠胎肺TGF-β3表达的影响

目的 比较产前给予维生素A缺乏饲料对大鼠胎肺转化生长因子(TGF)-β3基因和蛋白表达的影响.方法 24只孕鼠随机分为维生素A缺乏饲料绀(15只)和正常饲料(对照)组(9只).孕21 d取胎鼠肺,RT-PCR法检测TGF-β3 mRNA表达水平,免疫组织化学法检测TGF-β3蛋白表达水平.结果 维生素A缺乏饲料组TGF-β3基因和蛋白表达水平均低于正常饲料组(P<0.05).结论 产前给予维生素A缺乏饲料能影响大鼠胎肺TGF-β3 mRNA及TGF-β3蛋白的农达,从而干扰胎肺功能的发育.     

内科微创肺减容术对慢性阻塞性肺疾病新西兰兔肺功能的影响

目的:观察新西兰兔肺气肿经内科微创肺减容治疗前后血气分析结果和肺功能变化,探讨该手术的可行性、有效性和安全性。方法:实验于2004-09/2004-12在南京医科大学动物实验基地完成。20只雄性健康新西兰白兔随机分为2组,手术组和对照组,每组各10只,用气管内一次性注入胰弹性蛋白酶的方法复制肺气肿。手术组在X射线下插导管至右肺中下叶肺段,然后注入生物蛋白胶0.5mL,造成肺段不张;对照组按同样方法插管,注入0.5mL生理盐水作为对照。在造模前、造模后和手术后2周分别采用动物肺功能分析系统测定肺功能并进行血气分析,比较肺功能和血气的变化。结果:①手术组术后有1只动物死于肺部感染,其余动物饮食正常,体质量没有减轻,没有出现缺氧以及呼吸困难等体征。两组动物造模后形成中度肺气肿,肺功能和血气分析结果无明显差异(P>0.05)。②肺功能:手术组手术后功能残气量用力呼气时间、最大用力呼气中期时间、吸气气道阻力、呼气气道阻力、功能残气量明显低于或短于造模后(P<0.05～0.01);第0.4秒用力呼气量与用力肺活量的比值、第0.6秒用力呼气量与用力肺活量的比值、呼出50%用力肺活量时的流速、呼出75%用力肺活量时的流速、用力呼气峰值流速、最大呼气中期流速、动态肺顺应性明显高于造模后(P<0.05～0.01)。对照组第0.4秒用力呼气量与用力肺活量的比值、第0.6秒用力呼气量与用力肺活量的比值低于造模后(P<0.05),最大用力呼气中期时间明显长于造模后(P<0.05)。③血气分析:手术组手术后动脉血氧分压、氧饱和度、pH值明显高于造模后(P<0.05～0.01)。对照组手术后动脉血压氧分压明显低于造模后(P<0.05)。结论:肺气肿兔经内科微创肺减容治疗后,肺功能和血气分析有明显改善,且有较高安全性。     

血小板活化相关因子和血栓前体蛋白在严重脓毒症中的表达

目的 探讨血小板活化相关因子(PAC-1、CD62P)和血栓前体蛋白(TpP)在严蘑脓毒症患者中的表达及其临床意义. 方法 前瞻性地选取2007年4月至2008年3月江苏省苏北人民医院急诊监护病房(EICU)收治的符合严重脓毒症诊断标准的患者入选严重脓毒症组(Ⅲ组).按照严重脓毒症治疗指南进行治疗,并根据28 d内是否存活分为生存亚组和死亡亚组,存在感染但未发生脓毒症同期患者设为一般感染组(Ⅱ组),同期门诊体检者或健康自愿者设为正常对照组(Ⅰ组).病例的选取均遵循随机的原则,三组的年龄、性别具有可比性;急性脑梗死、急性冠脉综合征、严重糖尿病和高脂血症者、恶性肿瘤、白血病、原发肝、肾、造血系统疾病者.长期卧床者、孕妇、近期使用过激素和免疫抑制剂者均除外.Ⅰ组和Ⅱ组均在入院第1天清晨空腹,Ⅲ组在入院第1、3,5天清晨空腹取外周静脉血,用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)测定血栓前体蛋白(TpP),流式细胞术测定血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲ a复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)、血小板颗粒膜糖蛋白140(CD62P),并对Ⅲ组进行Mar-shall评分.应用SPSS 12.0软件包处理数据,多组均数间比较采用方差分析,方差齐性检验采用Levene's法,方差齐性时采用LSD法,相关分析采用Bivariate法,以P<0.05为差异具有统计学意义. 结果 共有20例纳入Ⅰ组,20例纳入Ⅱ组,30例纳入Ⅲ组,其中生存亚组19例,死亡亚组11例.入院第1天,PAC-1、CD62P、TpP在Ⅰ组与Ⅱ组之间的表达差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组之间均差异具有统计学意义(P<0.05);PAC-1、CD62D、TpP在生存亚组的表达均随着病程显著下降而趋于正常,而在死亡亚组仍持续保持高值甚至显著升高,第1天时CD62P、TpP在亚组的表达差异无统计学意义(P>0.05),但在第3天时差异具有统计学意义,分别为(2.89±1.48)%vs.(5.04±2.57)%,P<0.01和(5.24±2.22)mg/L vs.(9.20±1.93)mg/L(P<0.01);而PAC-1在入院第1天亚组中的表达差异具有统计学意义(P<0.01),为(3.15±0.42)%vs.(5.30±0.48)%.两组的Marshall评分也呈类似变化,相关性分析显示:PAC-1、CD62P、TpP与Marshall评分呈明显正相关. 结论 严重脓毒症的早期就存在血小板活化和微血栓形成,两者共同参与了早期的高凝状态,在病情的发生发展过程中扮演了重要角色.动态监测CD62P和TpP有助于判断病情和预后,PAC-1具有危险分层效应,早期高表达者预后差,可尝试作为严重脓毒症的独立预警指标.     

急诊护理人员职业倦怠情况调查以及影响因素分析

目的：调查急诊护理人员职业倦怠情况，分析其影响因素。方法：选取2022年6—7月南京医科大学第一附属医院急救中心抢救室的90名护理人员作为研究对象，均采用基本信息调查表、护士职业倦怠量表、心理症状自评量表进行调查，分析护理人员职业倦怠心理情况及影响因素。结果：年龄、文化水平、身体状况、职称、夜班次数、工龄、月收入为护理人员职业倦怠的影响因素(P<0.05)。结论：急诊护理人员伴随一定程度职业倦怠，其中25～35岁、身体状况差、夜班次数多、月收入少、职称低及伴随不健康心理症状的护理人员职业倦怠情况更为严重，应落实针对性、积极性的干预措施，改善护理人员职业倦怠情况。     

尼莫地平对脑缺血早期神经元型一氧化氮合酶的影响

目的观察局灶性脑缺血大鼠早期缺血部位神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)的变化,以及钙拮抗剂尼莫地平对其的影响。方法以线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞模型为基础,选取雄性SD大鼠共75只,随机分成假手术组(n=25)、模型对照组(n=25)和尼莫地平处理组(n=25)。以NDAPH-d组织化学方法观测各组大鼠脑缺血后30min、2h和6h纹状体中nNOS阳性细胞的变化;利用生物化学法和Hoechst凋亡染色分别检测各组大鼠脑缺血30min纹状体nNOS活性和6h半暗区细胞凋亡。结果脑缺血30min,与假手术组相比,模型对照组大鼠缺血侧纹状体中nNOS活性和nNOS阳性细胞数均升高(P<0.01),而尼莫地平组无明显变化(P>0.05);随脑缺血时间延长,模型对照组和尼莫地平组nNOS阳性细胞数都下降(P<0.05);脑缺血6h,尼莫地平组半暗区的凋亡细胞少于模型对照组(P<0.01)。结论钙拮抗剂尼莫地平可抑制脑缺血早期的nNOS上升,并减轻随后的脑组织损伤。     

穴位注射联合头皮针刺治疗梅尼埃病效果观察

目的观察穴位注射复方丹参注射液结合头皮针刺治疗梅尼埃病的效果.方法对50例梅尼埃病患者采用穴位注射复方丹参注射液结合头皮针刺头部晕听区治疗,10 d为1个疗程,连续2个疗程.结果痊愈31例,显效15例,总有效率92.0%.结论穴位注射复方丹参注射液结合头皮针刺晕听区对梅尼埃病有较好的治疗效果.