低强度脉冲超声对兔桡骨骨折愈合及小窝蛋白-1基因表达的影响

 目的 探讨低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound, LIPUS)对长管状骨骨折愈合的作用,测定LIPUS作用下兔桡骨骨折部位小窝蛋白-1(caveolin-1)局部表达情况。方法 在24只新西兰白兔双侧桡骨中下1/3处制作宽为3 mm的骨缺损模型,按随机数字表法平均分为4组(n=6)。右侧桡骨骨折处给予强度为30 mW /cm2的LIPUS刺激,每天1次,每次20 min,左侧桡骨骨折处给予切断电源的假刺激。各组实验动物分别于术后第7、14、21、28天,采用X 线片、HE染色评价骨折愈合情况,免疫组化染色检测小窝蛋白-1水平与定位,实时荧光定量PCR检测小窝蛋白-1、软骨和骨特异基因Col2a1、Col10a1及骨钙蛋白(osteocalcin)的mRNA水平。结果 自第14天起,实验侧X线评分和矿化骨痂面积均显著大于对照侧,二者随治疗时间的延长而逐渐增高;HE染色提示实验侧软骨细胞分化、凋亡,形成原始骨小梁和骨小梁的融合等过程均早于对照侧。免疫组化染色显示术后第7、14天,随着软骨细胞的增殖、分化,小窝蛋白-1水平逐渐增加,实验侧显著大于对照侧;第21、28天,迁移至软骨基质表面的间充质细胞开始向成骨细胞分化,小窝蛋白-1水平降低,实验侧显著低于对照侧。实时荧光定量PCR结果显示:实验侧小窝蛋白-1mRNA水平在第7天显著高于对照侧,在第21天却显著低于对照侧;实验侧Col2a1,Col10a1及骨钙蛋白mRNA水平在第7、14天显著高于对照侧,在第21天却显著低于对照侧,在第28天实验侧Col2a1和骨钙蛋白mRNA水平显著低于对照侧。结论 LIPUS可通过促进软骨内成骨加速长管状骨骨折愈合,推测可能与先上调软骨细胞,随后下调间充质细胞小窝蛋白-1的表达有关。     

绝经后骨质疏松症妇女运动干预的研究进展

对有关绝经后骨质疏松妇女运动干预的研究结果进行整理分析，旨在找出适合绝经后妇女预防和治疗骨质疏松症的有效运动方法。运动种类的选择、合适的运动量、运动时间和运动频度对骨密度、平衡功能、肌力、防跌倒等方面有较好的效果。提示运动干预是预防绝经后骨质疏松症最积极的方法。     

上海市郊区绝经后妇女预防骨质疏松行为水平的调查及相关因素分析

Objective To study the osteoporosis prevention activity level and its influence factors of postmenopausal women in Shanghai suburbs area, in order to develop effective intervention programs to provide scientific evidence. Methods The related knowledge questionnaire, self-efficiency table of related food and sports of the osteoporosis, activity quantity table of related food and sports of the osteoporosis were used to do the research on 246 postmenopausal women in Shanghai suburbs area. Results The average mark of related knowledge and self-efficiency was generally not high, which were separately (9.74 ± 6.38) and (43.00 ±14.06). The activity level mark was(17.44 ±4.23), the average mark of food was lower than that of sport activity(t =21.95,P <0. 01); There was active relation(P <0. 01) between osteoporosis prevention activity and the related knowledge/self-efficiency. SAS shows that the knowledge and self-efficiency are the predict factor of the activity. Conclusions According to the characteristics of postmenopausal women in Shanghai suburbs area, community doctors and nurses and the government should take efficient interference measures to improve the knowledge of osteoporosis and self- efficiency, in order to improve their activities.     

改良旋转复位法治疗腰椎间盘膨出症232例报告

椎间盘膨出,是脊椎退行性变化,或外伤后椎间盘纤维突出、膨出压迫神经根所导致腰痛、腿痛、足麻木、臂部串痛等一系列神经压迫症状。应用改良法旋转复位后,神经的压迫得到缓解,狭窄膨出压迫神经根的相对位置发生变化,复原人体正常生理形态,达到治疗的目的,有效率达96.9％。旋转体外整骨,治愈率高,疗程短,病人无痛苦,住院时间3～5d,功能障碍诸症得到解除,机体代谢得到充分改善,达到治愈的目的。     

脑卒中症状体验量表的编制及信效度检验

目的 编制脑卒中症状体验量表，并进行信效度检验。 方法 经文献回顾、现有脑卒中相关量表和患者访谈，拟定初版症状条目池。通过专家咨询进行条目的增删和修改，预调查，对患者不理解项目进行补充说明，确定初版症状体验量表。对上海市两家医院康复科的200名脑卒中患者进行问卷调查，应用SPSS 22.0版软件对数据进行处理和分析，评价量表的信效度。 结果 脑卒中症状体验量表包括19个条目，经探索性因子分析提取6个公因子，累积方差贡献率为62.133%。量表平均内容效度指数为0.947，各条目内容效度指数为0.800-1。量表与脑卒中影响量表的相关系数为-0.714。量表内部一致性Cronbach′s α系数为0.810，折半信度为0.760。 结论 脑卒中症状体验量表具有良好的信效度，可用于康复科脑卒中患者症状体验、症状负担的评估，为脑卒中患者症状管理策略的制订提供依据。     

腰背部核心肌力训练对骨质疏松症患者平衡功能及骨密度的干预效果

目的： 探讨核心肌力训练对骨质疏松症患者平衡功能与骨代谢的影响。方法： 纳入2018年6月至2020年6月于上海徐汇区枫林街道社区卫生服务中心就诊的骨质疏松症患者60例，随机分成核心肌力组（n=30）与常规组（n=30）。常规组仅实施药物疗法，核心肌力组在药物疗法的基础上实施核心肌力练习。比较2组干预前、干预第3个月和干预第6个月的Berg平衡功能量表（Berg balance scale，BBS）评分，计时起立步行测验（timed up and go test，TUGT）结果及干预第6个月的骨密度（bone mineral density，BMD）、血清Ⅰ型前胶原氨基末端前肽（procollagen typeⅠN-terminal propetide，PⅠNP）和Ⅰ型胶原C-末端肽交联（C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen，β-CTX）的含量。结果： 干预第3个月和第6个月后，核心肌力组BBS评分分别为（52.38±5.12）分和（54.25±4.13）分，TUGT结果分别为（8.28±1.57） s和（7.56±1.08） s，常规组BBS评分分别为（50.65±4.94）分和（51.27±2.50）分，TUGT结果分别为（8.59±1.24） s和（8.36±1.01） s，2组差异有统计学意义（P<0.05）。干预后第6个月，核心肌力组BMD和血清PⅠNP含量显著大于常规组（P<0.05），而血清β-CTX小于常规组（P<0.05）。结论： 核心肌力训练可以提高骨质疏松症患者的平衡能力，缓解骨量丢失，改善骨代谢水平，为治疗骨质疏松症提供了新思路。     

2型糖尿病患者并发周围神经病变的影响因素分析

目的:探讨影响2型糖尿病患者并发周围神经病变的多种因素。方法:测定339例2型糖尿病患者的感觉、运动神经的传导速度、动作电位的波幅及潜伏期,根据结果分为正常、异常、可疑3组,分别对年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、C-肽、空腹胰岛素等进行回顾性临床分析。结果:年龄、病程、FBG和BMI等因素在3组间有显著性差异(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者并发周围神经病变是多因素作用的结果。     

养老机构非卧床老年人衰弱影响因素的路径分析

目的探讨养老机构非卧床老年人衰弱的影响因素,并进行路径分析。方法采用一般情况问卷、养老机构老年人衰弱评估问卷、简明精神状态量表、老年抑郁量表对上海市9所养老机构中符合纳入排除标准的218名老年人进行调查。结果养老机构非卧床老年人的衰弱总分为(55.02±11.75)分,各维度按其条目均分从高到低排序为:心理维度、生理维度、社会维度。路径分析显示,抑郁评分、活动情况、认知评分、睡眠情况、患病情况、文化程度及婚姻状况直接或/和间接影响老年人衰弱(总效应依次为0.59、-0.42、-0.27、0.21、0.17、-0.15、0.09)。结论养老机构非卧床老年人存在不同程度的衰弱,其衰弱受多种因素影响,养老机构应采取积极措施,延缓老年人衰弱的进展。