体外冲击波疗法对膝骨关节炎患者下肢功能及关节软骨的影响

目的 观察体外冲击波疗法（ESWT）对膝骨关节炎（KOA）患者的下肢功能、安全性及关节软骨的影响。 方法 将符合纳入标准的63例KOA患者根据治疗方法的不同按随机数字表法分为ESWT组（32例）和对照组（31例）。2组均给予常规膝关节肌力训练,每日3组训练,每组10次,连续训练4周;ESWT组辅以体外冲击波疗法,压力2.5 bar,频率8.0 Hz,频次2000,每周1次,共4次;对照组患者除冲击波压力设置为0.2 bar,其余治疗步骤及治疗参数与ESWT组保持一致,共治疗4周。分别于治疗前、第5周及第12周,测评和比较2组患者的视觉模拟评分法（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎（WOMAC）指数、奎森指数评分及膝关节软骨磁共振检查T2值,并记录患者可能出现的不良反应。 结果 ESWT组在第12周的VAS分值［（2.3±1.1）分］,WOMAC指数［（11.3±6.8）分］和奎森指数［（3.9±2.7）分］分别较组内治疗前［（5.3±0.8）、（31.6±7.2）和（10.6±2.4）分］有明显改善（P<0.05）,亦显著优于对照组在第12周时的各个评分［（4.3±1.1）、（24.5±10.1）和（8.7±3.5）分］,组间差异有统计学意义（P<0.05）。ESWT组在第12周的T2值［（49.2±5.6）ms］与组内治疗前［（49.1±5.5）ms］比较,差异有统计学意义（P<0.05）,但与对照组第12周的T2值［（49.1±5.8）ms］比较,差异无统计学意义（P<0.05）。研究过程中2组均未出现严重不良反应,2组出现不良反应的频次没有明显差异（P>0.05）且均在第12周时前消失。 结论 ESWT可明显改善KOA患者的下肢功能,且其对膝关节软骨的影响在安全的范围内。     

急性化脓性膝关节炎镜下清理配合术后持续灌洗治疗25例

目的：探讨急性化脓性膝关节炎关节镜下清理配合术后持续灌洗治疗的疗效。方法：采用关节镜下清理、置管加术后持续灌注引流,结合早期康复训练治疗25例化脓性膝关节炎患者。结果：25例患者均得到随访,随访时间4个月至1．5年,无一例复发。术后根据膝关节Noyes最终功能评分,优19例,良5例,差1例。结论：关节镜下膝关节清理术配合术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎是一种损伤小、操作简单、疗效优良的手术方法。     

卵巢切除对大鼠肥胖评定指数与血糖的影响

有研究显示,妇女绝经后卵巢功能衰退,雌激素的下降使体内糖、脂代谢发生明显改变,而且雌激素的下降与胰岛素抵抗亦有关。本实验通过卵巢切除来降低大鼠体内的雌激素水平,明确其对大鼠肥胖评定指数(Lee Index)与糖代谢的影响。材料与方法实验动物清洁级雌性7~8月龄SD大鼠32只,体重300~400g,购自中科院上海实验动物中心。饲养于复旦大学实验动物中心的标准环境中,每天予定量基础饲料(总热量12.6kJ/kg),自由饮水摄食。实验分组与处理将大鼠随机分成去势组(24只)与假去势组(8只),对两组大鼠分别进行手术干预。去势组大鼠行卵巢切除术,方法如下…     

三脉紫菀化学成分的分离及其抗补体和抗炎活性的研究

目的活性导向分离鉴定三脉紫菀Aster ageratoides中具有抗补体活性的主要成分,探讨其中活性较好的化合物抗补体主要作用靶点以及抗炎活性。方法采用减压硅胶柱、凝胶sephadexLH-20柱色谱法、中压制备和半制备液相法,对三脉紫菀醋酸乙酯部位进行具有抗补体活性的化学成分分离,其结构通过1H-NMR及13C-NMR进行鉴定;采用红细胞溶血法对分离得到的化学成分进行抗补体活性及其作用靶点筛选;采用脂多糖(LPS)刺激小鼠单核巨噬细胞RAW264.7细胞对化合物进行抗炎活性的研究。结果分离得到14个化合物,分别鉴定为齐墩果酸(1)、槲皮素(2)、山柰酚(3)、3,5,7,3′-四羟基-4′-甲氧基黄酮(4)、山柰酚-7-O-α-L-吡喃鼠李糖苷(5)、槲皮素-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(6)、山柰酚-3-O-α-L-鼠李糖苷(7)、槲皮素-3-O-α-L-鼠李糖苷(8)、山柰素-3-O-β-D-葡萄糖苷(9)、山柰酚-3-O-β-D-葡萄糖苷(10)、山柰酚-7-O-β-D-葡萄糖苷(11)、山柰酚-3-O-β-D-葡萄糖-7-O-β-D-葡萄糖苷(12)、山柰素-3-O-α-L-鼠李糖-(1→6)-β-D-葡萄糖苷(13)、芦丁(14)。抗补体实验结果表明,14个化合物都具有一定的抗补体活性,并呈现较好的构效关系。抗补体靶点研究结果表明,化合物1作用于补体系统的C1q、C5、C9组分,化合物2作用于补体系统的C1q、C2、C5、C9。抗炎活性研究表明化合物能明显抑制一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的释放,且能明显抑制诱导型一氧化氮合酶(i NOS)和环氧化酶-2(COX-2)的表达。结论分离得到14个化合物,其中化合物1、4、6、9、12、13为该植物中首次发现。这14个化合物具有一定程度的抗补体活性,且化合物2具有明显的抗炎活性。     

基于病例组合指数与秩和比法的抗菌药物使用强度分档评价模型的建立与应用

目的：创新性引入相关关键指标对我院抗菌药物使用强度（AUD）进行计算，实现抗菌药物使用强度分档评价。方法：基于我院2021年1-6月在DIP系统中的CMI、抗菌药物使用率以及HIS系统中的抗菌药物使用强度数据，建立引入的关键指标并确立最优直线回归模型，通过非整秩次方法编秩、计算，对基于CMI调整AUD的秩和比（RSR）分档与AUD单一评估进行RSR分档进行对比。结果：引入AUD、CMI和抗菌药物使用率对RSR分档的线性回归方程均具有统计学意义（P＜0.05）, 因RSR考虑AUD和CMI以及RSR考虑AUD和抗菌药物使用率的R2分别为0.8847和0.9089，两者非常接近，进而做三种调整指标之间相关性分析，CMI和AUD为低度线性相关，对于AUD调整的RSR分档更具有必要性，因此本文选择RSR考虑AUD与CMI的模型,拟合直线回归方程为：(RSR) ?=-0.2563+0.1422×Probit(R2=0.8847)，F=238.9，P＜0.05。对医院32个科室的AUD引入CMI值的秩和比分档评价模型发现：有12个科室的分档结果产生了变化，占比37.5%，需要加强管控科室（分档为下和中级别）的总体数量有所上升；引入CMI指数调整AUD后管控级别上调的科室有7个，管控级别下调的科室有5个。结论：基于CMI和秩和比法的抗菌药物使用强度分档评价模型来调整各科室AUD指标并实行分层评价的方法，在抗菌药物使用强度控制中是可行的。     

新型冠状病毒肺炎形势下综合性医院防控措施的思考

新型冠状病毒肺炎疫情对综合性医院应对传染性疾病的防控意识和能力提出了挑战。本文通过在应对新型冠状肺炎病毒防控中出现的问题进行分析，结合中山医院“平战结合”的防控策略以及不断的改进对发热门诊各项工作的建设和流程的完善，对综合性医院疫情防控体系的建设及防控措施提出建议，为应对未来可能发生的传染性疾病做好准备和规划。     

2型糖尿病患者并发周围神经病变的影响因素分析

目的:探讨影响2型糖尿病患者并发周围神经病变的多种因素。方法:测定339例2型糖尿病患者的感觉、运动神经的传导速度、动作电位的波幅及潜伏期,根据结果分为正常、异常、可疑3组,分别对年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、C-肽、空腹胰岛素等进行回顾性临床分析。结果:年龄、病程、FBG和BMI等因素在3组间有显著性差异(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者并发周围神经病变是多因素作用的结果。     

复旦大学附属中山医院新冠肺炎防控护理管理

护理是医院医疗工作的重要部分,科学有效的护理管理能够在疫情防控中起重要作用。在新型冠状病毒肺炎防控期间护理部迅速反应,积极应对,联合多部门开展各项疫情预防与控制工作。做到迅速建立防控小组、整体统筹区域规划、应时健全制度流程、应急调配护理人员、有效管理防护物资、加强培训考核、准确汇总上报信息、有效落实感染控制措施。对发热门诊、门诊、急诊和院病区加强防控管理,定期开展质量督查。     

静脉血栓院内防治管理体系的中山模式

目的探索静脉血栓院内防治管理体系的新模式,提高医疗安全与医疗质量。方法梳理分析临床VTE相关事件,与国内兄弟医院进行交流,并借鉴国外知名医学中心VTE的管理经验。结果建立以“化繁为简、求同存异、信息支撑”为核心思想的VTE院内防治管理体系的中山模式。结论中山模式是切合实际的VTE院内防治管理方法,提高了VTE患者的早期诊断率和早期干预率,有效降低了VTE风险。