音乐治疗在临床护理中的研究进展

目的 通过回顾国内外近5年关于音乐治疗的文献总结音乐治疗在临床护理中的研究进展.方法 应用网上在线数据库Pubmed检索关于音乐疗法的所有文章,检索词为"music therapy",限定年份为5年;同时应用计算机数据库中国期刊全文数据库(CJFD)检索关于音乐疗法的所有文章,检索词为"音乐治疗"或"音乐疗法",限制年份为2003年1月-2007年7月.然后对所检索的文章进行阅读分析,选出外文文献57篇和中文文献4篇进行分类整理.结果 目前音乐疗法主要用于:临床患者的身心护理,主要是缓解他们的疼痛和焦虑抑郁状态;促进婴幼儿和儿童的发育;神经精神异常患者的康复;其他方面.但众多试验局限于小样本.结论 下一步研究应该进行随机大样本研究,并在观察指标上有所突破.还应该结合现代科技多开发新的音乐治疗方法技术,如体感振动音乐、音乐疗法的软件开发、数字化音乐疗法等,使这种安全、实用、有效的方法技术在临床护理中便于操作、推广.     

管腔内介入技术治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄

目的 探讨管腔内介入治疗技术在肝移植术后胆管并发症治疗中的价值.方法 应用管腔内介入治疗技术对9例肝移植术后胆管吻合口狭窄(1例伴胆汁瘘)的病人进行治疗,其中4例胆管明显扩张、胆汁淤积者先行经皮胆管引流术.9例中2例单纯行球囊扩张成形术,7例反复球囊扩张无效者行胆道支架置入术.术后利用临床、化验及影像学手段进行观察与随访.结果 所有行管腔内介入技术治疗的病例均获成功,未出现与治疗相关的并发症.所有病例术后临床症状均有明显好转,胆红素在1个月内全部降至正常,肝内外胆管扩张明显减轻,胆汁瘘在支架置入术后1个月后消失.随访期间1例于支架置入术3个月后死于肿瘤复发,其余病人均健在,未出现与管腔内治疗相关并发症,均未出现再次黄疸,影像学检查显示无胆管扩张,支架通常.结论 管腔内介入技术治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄疗效确切,并发症少,应在外科术前首先考虑.     

不同器官保存液对大鼠肝脏缺血再灌注损伤时嘌呤核苷磷酸酶活性和透明质酸吸收率的影响

目的 探讨大鼠肝脏低温保存及常温缺血再灌注过程中在不同的保存液中嘌呤核苷磷酸酶(PNP)活性和透明质酸(HA)吸收率的变化.方法 将大鼠肝脏在三种不同保存液中低温保存16 h和24 h后,用37℃Krebs-Henseleit液连续循环灌注90 min,分别于不同灌注时间检测灌洗液中PNP活性和外源性透明质酸的吸收率的变化.结果 经过16 h的低温保存后,再灌注60 min前,HTK保存的肝脏中PNP明显高于uw和Celsior;60 min后HTK和Celsior保存的肝脏中PNP明显高于UW;经过24 h的低温保存后,再灌注15 min后,HTK保存的肝脏中PNP明显高于Celsior,而Celsior又明显高于UW.低温保存16 h后,再灌注时,3种保存液保存的肝脏对外源性透明质酸的吸收率均为负值,表明肝窦内皮细胞受到一定程度的损伤;保存24 h者,UW液保存肝脏外源性透明质酸的吸收率明显高于Celsior液和HTK液.结论 随着低温保存和再灌注时间的延长,大鼠肝脏中PNP活性逐渐增高,而外源性透明质酸的吸收率下降;二者可作为评价肝脏缺血再灌注损伤的指标.     

��ǻ��������ж������ٴ�Ӧ��

内脏大神经切断术常用于治疗难以控制的胰源性顽固性疼痛 ,包括晚期胰腺癌、慢性胰腺炎、胰管结石和胰腺囊肿等引起的疼痛。对一些少见的上腹部腹膜后肿瘤引起的顽固性上腹部和腰背痛 ,也有较好的止痛效果。这些疾病引起的疼痛往往呈进行性加重 ,需严重依赖止痛药物 ,甚至止痛药成瘾。　　胰腺的神经支配主要有 :(1)交感神经部分 :来自腹腔神经丛及其它神经伴随动脉走行的纤维 ;(2 )胰头丛 :来自腹腔神经节和肠系膜上丛 ;(3)来自左腹腔神经节的纤维分布于胰尾。胰腺的痛觉纤维位于交感神经内 ,经胰头丛、胰支及腹腔神经丛随内脏大神经、内脏…     

Ƣ�����г�������Ƣ����������4������

脾脏良性肿瘤行脾部分切除术 ,临床上报告较少。我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的脾脏良性肿瘤中有 4例行脾部分切除术。现报道如下。1　病例报告　　例 1.男性 ,39岁。因左季肋部不适半年收入院。ＣＴ示脾脏肿瘤。术中见脾脏轻度增大 ,为 14ｃｍ× 8ｃｍ× 4ｃｍ ,肿物位于脾上叶 ,实质性 ,约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,边界清 ,与周围组织无粘连。行规则性脾上叶切除术。术中病理报告脾错构瘤。　　例 2 .男性 ,32岁。因体检时发现脾脏肿瘤收入院。术中见脾脏轻度增大 ,为 12ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ ,肿物位于脾上极 ,约 3ｃｍ× 2ｃ…     

肝硬化门静脉高压症贲门周围血管断流术后近期及远期胃动力的临床研究

目的：探讨肝硬化门静脉高压症贲门周围血管离断术后按期及远期胃动力。方法:选择41例研究对象，均无糖尿病，分5组，分别为正常对照10例，手术对照组6例，术前组10例，术后近期8例（术后2周－6个月），术后远期7例（术后7个月以上）。各组病人行胃电图检查，胃排空时间测定及胃液pH值测定，术后近期组胃排空延迟并有症六者给吗丁啉10mg每日3次餐前30min及10mg睡前口服，1个月后重新行消化道症状评分。结果：术事两组胃电节律紊乱较正常均明显增大，术后两组胃电频率较正常无差异。术后近期组胃液pH值较正常明显升高，术后远期组胃液pH值较正常无差异。术后近期组胃半排空时间较正常明显延长者占80％，有症状者服胃动力药后消化道症状评分明显下降；术后近期组胃半排时间较正常缩短者占20％。断流术后远期组胃半排时间较正常无差异。结论：断流术后近期大多数病人胃排空延迟，胃动力药物可缓解症状。断流术后远期胃排空接近正常。断流术不必常规行幽门成形术。     

三针组穴和醋调吴茱萸敷贴涌泉穴治疗阴虚火旺型不寐临床观察

目的 :探讨三针组穴和醋调吴茱萸敷贴涌泉穴治疗阴虚火旺型不寐的临床疗效。方法 :75例阴虚火旺型不寐患者,随机分为针刺组、外敷组和对照组,每组25例。针刺组予三针组穴针刺治疗,外敷组予醋调吴茱萸敷贴涌泉穴,对照组予外敷夜交藤。观察3组患者治疗前后睡眠质量改善情况和临床综合疗效。结果 :针刺组总有效率为92%,外敷组为88%,对照组为32%;针刺组和外敷组与对照组疗效差异有统计学意义(P<0.05),针刺组与外敷组疗效无统计学意义(P>0.05)。针刺组和外敷组与对照组PSQI总分差异有统计学意义(P<0.05),针刺组与外敷组PSQI总分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :三针组穴可有效地治疗阴虚火旺型不寐,而醋调吴茱萸敷贴涌泉穴则是一种有效治疗阴虚火旺型不寐的外治法。     

他克莫司胶囊和缓释胶囊预防肝移植急性排斥反应的效果和安全性

Objective To evaluate the efficacy and safety of tacrolimus exposure in stable liver transplant recipients converted from FK506 twice a day to Advagraf (tacrolimus extended-release capsules) once daily. Methods This was an open-label, random, control and multi-center study.Eligible patients were 19 to 70 years of age, 6 months post-transplant with stable renal and hepatic function and receiving stable doses of tacrolimus twice a day for 2 weeks prior to enrollment. There were 86 patients in the experimental group and the control group, separately. The average age of experimental group and control group was 46 ± 10 and 49 ± 9, respectively. Patients in experimental group received Advagraf, once daily, and the dose was adjusted according to the drug concentration,and the drug concentration was between 2 to 10 μg/L. The control group given tacrolimus, twice daily, and the drug concentration was between 2 to 10 μg/L. Results The incidence of acute rejection reaction was 1.20 % and 1.18 % respectively in experimental group and control group, and the 95 %confidence interval was -3.25% ～3.31 % and -3.26% ～ 3.34 %, individually. There was 1 case of acute rejection reaction in experimental group and control group, respectively. The patient and organ survival rate was 100%. Sixteen adverse events occurred in 15 patients (17.65 %) of the experimental group, and 10 adverse events occurred in 10 patients (11.63 %) of control group. Severe adverse events relating to the test drug in experimental group occurred in 4 patients (4. 71 %). and 2 patients (2. 33) in control group.Conclision Clinical trials indicated that Advagraf has efficacy and safety profiles similar to those of tacrolimus. The drug is safe and may improve patient compliance.     

人动脉的低温-深低温序贯保存

目的 通过观察低温及深低温保存后移植血管的细胞代谢活性及组织结构变化情况,探讨低温-深低温序贯保存人体血管的可行性与安全时限. 方法 取人的髂动脉和脾动脉,于4℃UW液中分别保存72 h、1周、2周、3周和4周,得到的血管一部分分别行氯化硝基四氮咗蓝(NBT)染色和HE染色.另一部分继续于-80 ℃下深低温冻存4周,复温后分别行NBT染色和HE染色,光镜及电镜下观察血管组织和细胞结构变化. 结果 冷保存2周时的血管NBT染色时间的差异无统计学意义(P＞0.05);冷保存后1周,冻存前后的染色时间的差异无统计学意义,冻存者的染色时间与新鲜血管比较,差异也无统计学意义(P＞0.05).随着4℃冷保存时间的延长,血管组织结构的破坏加重,当保存时间超过2周时.血管损伤更加明显及严重;4℃下保存越久的血管,再行-80℃冻存后其超微结构破坏越重,当4℃下保存时间超过1周时,血管损伤更加明显及严重. 结论 4℃UW液冷保存人体动脉的安全时限为2周;4℃UW液冷保存1周以内的血管再行-80℃深低温冻存,其细胞代谢活性与组织结构保持良好.