他克莫司胶囊和缓释胶囊预防肝移植急性排斥反应的效果和安全性

Objective To evaluate the efficacy and safety of tacrolimus exposure in stable liver transplant recipients converted from FK506 twice a day to Advagraf (tacrolimus extended-release capsules) once daily. Methods This was an open-label, random, control and multi-center study.Eligible patients were 19 to 70 years of age, 6 months post-transplant with stable renal and hepatic function and receiving stable doses of tacrolimus twice a day for 2 weeks prior to enrollment. There were 86 patients in the experimental group and the control group, separately. The average age of experimental group and control group was 46 ± 10 and 49 ± 9, respectively. Patients in experimental group received Advagraf, once daily, and the dose was adjusted according to the drug concentration,and the drug concentration was between 2 to 10 μg/L. The control group given tacrolimus, twice daily, and the drug concentration was between 2 to 10 μg/L. Results The incidence of acute rejection reaction was 1.20 % and 1.18 % respectively in experimental group and control group, and the 95 %confidence interval was -3.25% ～3.31 % and -3.26% ～ 3.34 %, individually. There was 1 case of acute rejection reaction in experimental group and control group, respectively. The patient and organ survival rate was 100%. Sixteen adverse events occurred in 15 patients (17.65 %) of the experimental group, and 10 adverse events occurred in 10 patients (11.63 %) of control group. Severe adverse events relating to the test drug in experimental group occurred in 4 patients (4. 71 %). and 2 patients (2. 33) in control group.Conclision Clinical trials indicated that Advagraf has efficacy and safety profiles similar to those of tacrolimus. The drug is safe and may improve patient compliance.     

心死亡供者器官获取伦理及肝移植临床应用

目前,心死亡供者(DCD)已成为国际上公认的供者三大来源之一,DCD的规范化应用可进一步扩大供者来源,增加移植手术例数,挽救更多濒危患者生命.不同国家对于DCD的监测等待时间、移植小组的介入时间、器官切取方案等有着不同的规定,这些DCD器官捐献的具体实施过程会直接影响其临床效果,因此临床上不仅需要在具体实施上,还要从供者选择、器官保存、移植物活力评估等方面展开综合的研究.本文主要探讨DCD器官捐献的主要工作流程、临床应用细则、医学及伦理学方面存在的问题等.     

IL-10基因启动子多态性与肾移植术后急性排斥反应的关系

同种异体肾移植术后 ,急性排斥反应是影响术后效果的主要因素 ,一般发生在术后最初 3个月内 ,发生率约 3 0 %～ 5 0 % [1] 。肾移植术后急性排斥反应多属细胞免疫应答 ,但体液免疫也有较大的作用。ＩＬ 1 0可以抑制细胞免疫反应 ,但对Ｂ细胞功能有促进作用 ,能增强体液免疫应答     

低温保存液pH对大鼠供肝能量代谢的影响

目的：探索器官低温保存的最适pH环境，改善保存器官的质量。方法：鼠肝分别被保存在pH6.8,7.4,8.0，8.6四种改良Euro-Collins保存液中，10h后行鼠肝移植。测定肝组织能量物质三磷酸腺苷（adenosine triphosphate,ATP)、磷酸腺苷总量（total adenine nucleotides,TAN)、能荷（energy charges,EC)水平和组织超微结构的改变。结果：保存10h后，pH8.0组肝组织中的ATP、TAN和EC水平明显高于pH8.6和6．8组（P＜0．01）。高于pH7.4组，但无统计学差异（P＞0．01）。肝组织中AT`TAN,EC再灌注1h后的恢复pH8.0组亦比其它组明显（P＜0．01或P＜0．05）。肝脏超微结构损害pH8.0组亦较轻。表现为肝细胞水肿轻，线粒体肿胀及内质网扩张程度轻。结论：pH8.0的改变Euro-Collins器官保存液能改善保存大鼠肝脏的质量，提高其存活能力，pH8.0可能为低温保存器官的最近pH环境。     

肾移植术后103例循环补液经验总结

我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月做肾移植10 3例 ,现对这些病人术后循环补液情况进行回顾性分析 ,探讨肾移植术后循环补液方案及注意事项 ,以利于减少各种并发症的发生。1　资料与方法1.1临床资料　 10 3例中男 74例 ,女 2 9例 ;年龄4 0 .5± 9.6岁 (19～ 60岁 )。原发疾病为 :慢性肾小球肾炎 93例 ,ＩｇＡ肾病 2例 ,肾病综合征 1例 ,紫癜性肾炎 2例 ,肾移植术后慢性排斥反应 5例。 10 3例中 98例是首次移植 ,5例是第 2次移植。术前ＨＬＡ配型在淋巴细胞毒交叉配合试验为阴性的前提下 ,供、受者的ＨＬＡ Ａ、Ｂ、ＤＲ位点尽可能相符合。供…     

BNP、TnT和TnI水平对预测重症脓毒症和脓毒症休克患者预后的临床意义

目的：探讨监测脑利钠肽、肌钙蛋白T和肌钙蛋白I对重症脓毒症及脓毒症休克患者预后的意义。方法回顾性分析重症脓毒症和脓毒症休克患者58例的临床资料。其中重度脓毒症28例,脓毒症休克30例。监测患者确诊当天BNP、TnT和TnI水平。分析BNP、TnT和TnI水平与患者预后的关系。结果重症脓毒症组患者TNT水平显著低于脓毒症休克组（P＜0.01）。死亡患者BNP、TNT及TNI水平显著高于存活患者（P＜0.01）。BNP对预测死亡具有统计学意义（ROC下面积0.794,P＜0.01）,TNT对预测死亡具有统计学意义（ROC下面积0.527,P＜0.05）。结论BNP、TnT对重症脓毒症及脓毒症休克患者的预后具有预测作用。     

腺苷A2受体激动剂对大鼠肝脏缺血再灌注损伤时细胞凋亡的影响

目的:研究腺苷A2受体激动剂对大鼠缺血再灌注损伤（I/R）时肝细胞凋亡的影响。方法:通过门静脉插管，分别用60 mL 4℃ HTK保存液和含有腺苷A2受体激动剂CGS21680（30 μg/100 mL）HTK保存液灌注大鼠肝脏, 然后切取肝脏4℃ HTK液中保存24h，Krebs-Henseleit缓冲液常温连续再灌注45 min。检测灌注期间丙氨酸氨基转移酶（ALT）和谷氨酸乳酸脱氢酶(GLDH)及门静脉压力（PVP）的变化。灌注结束时检测灌洗液中细胞凋亡、脂质过氧化物（LPO）和胆汁分泌量的变化。结果:与对照组相比, CGS21680组大鼠灌注液中ALT，GLDH 和PVP明显降低(均P<0.01)， 胆汁分泌量明显增加 (P<0.01), LPO含量明显降低(P<0.05)，细胞凋亡明显减少(P<0.05)。结论:腺苷A2受体激动剂可减轻离体大鼠肝脏I/R损伤和细胞凋亡的发生率，其作用机制可能与氧自由基的减少有关。     

应用SELDI质谱技术筛选胰腺癌患者的血清标志蛋白

目的:探讨应用SELDI质谱技术对胰腺癌患者血清中特异性标志蛋白的筛选方法。方法:采用表面增强激光解析/离子化飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术，选择WCX磁珠及蛋白芯片阅读机对胰腺癌及健康人(对照组)和胰腺良性疾病组的血清进行检测，以筛选胰腺癌患者血清中特异表达差异蛋白。结果:发现胰腺癌血清表达差异的潜在标志物（蛋白）4个，相对分子质量分别为5 705 Da，4 935 Da,5 318 Da和3243 Da，其中4 935 Da，3 243 Da差异表达蛋白质在对照组中低表达，而在胰腺癌组中高表达，5 705 Da和5 318 Da差异表达蛋白质在胰腺癌组中低表达而对照组中高表达。结论:应用SELDI技术筛选胰腺癌患者血清中的特异性生物标记物的方法快速、有效;检测到的4个差异蛋白质可能是胰腺癌患者血清特异性生物标记物。     

肝动脉化疗栓塞术在肝癌治疗中的作用和地位

在肝癌的治疗中，肝动脉化疗栓塞术是近２０ 年发展较快的治疗方法之一，在少数医院肝动脉栓塞术甚至成为肝癌的主要和首选的治疗方法。在本刊收到的一些来稿中，对此治疗方法的疗效和并发症的报告有很大的差异和不同的看法。为此，本期刊出了一份与肝动脉栓塞术有关的病例，并邀请１２ 位著名专家学者进行讨论，希望能对读者合理选择肝癌的治疗方法和应用肝动脉栓塞术有所帮助。