肾移植受者术前TNF-α、IL-10分泌能力与急性排斥反应的关系

目的　探讨肾移植受者术前分泌TNF α、IL 10的能力 ,预测术后急性排斥反应的意义。方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)方法 ,术前检测 35名肾移植受者体外培养的外周血及单个核细胞产生的TNF α、IL 10水平。结果　术后发生急性排斥反应的 7例 ,未发生急性排斥反应的 2 8例。发生排斥反应的受者体外TNF α分泌量为 5 4 6 .84± 12 0 .35pg ml,未发生组平均为 2 6 7.2 3± 31.5 6pg ml,两组间有显著差异 (P <0 .0 0 1)。IL 10水平在发生与未发生急性排斥反应组分别为 4 5 1.86± 16 9.93pg ml、32 0 .5 7± 4 8.78pg ml,两组间亦有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论　术前检测肾移植受者分泌TNF α、IL 10的能力 ,有助于预测发生急性排斥反应的危险性。     

大鼠原位肝移植后微循环障碍及前列腺素E1对其保护作用的实验研究

目的 研究大鼠肝脏徽循环变化及PGE1对其的作用，同时观察血清酶ALT、LDH变化及超截结构变化。方法 通过供肝切取前静脉输注前列腺素E1(PGE1)(0.5μg/kg／min)及灌洗保存藏中加入PGE1(1mg／L)，以三袖套法建立大鼠原位肝移植模型．共焦澈光扫描活体显微镜技术，生化检测技术、透射电镜技术。结果 1．移植再灌注后，鼠肝微循环紊乱，部分小叶无灌注，肝窦内可见大量白细胞粘附；实验组则好于对照组；实验组灌注指数及灌流率分别高于对照组(P<0.05)。2．移植后血清ALT、LDH升高．实验组较对照组有明显降低。(P<0．05)。3．实验组电镜下的形态学改变明显轻于对照组。结论 肝移植过程中，缺血再灌注损伤可造成肝脏微循环紊乱，是供肝失活的一个重要原因。供体肝脏切取前静脉应用PCE1及灌洗保存液中加入PGE1能改善肝脏微循环，减轻缺血再灌注损伤，对供肝有保护作用。     

大鼠原位肝移植CoQ10抗氧自由基损伤的实验研究

以三袖套法建立大鼠原位肝移植模型，供肝切取前应用辅酶Ｑ１０（ＣｏＱ１０），术后４小时观察血及肝组织中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活力和脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量的变化以及同期肝组织光镜和电镜下形态学变化。结果发现：（１）实验组血及肝组织中ＳＯＤ活力均高于对照组（Ｐ〈０．０１），ＬＰＯ含量均低于对照组（Ｐ〈０．０５；Ｐ〈０．０１）；（２）实验组光镜和电镜下的形态学改变明显轻于对照组。这些表明：ＣｏＱ１０     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅵ

~~应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅵ@《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组~~     

胰头损伤的术式选择

在创伤外科领域，胰腺损伤相对不多见，约占腹部创伤的1％～2％。单发胰腺损伤少见，约58％～98％胰腺损伤合并其他器官损伤。本症的诊断和治疗一直是临床上的棘手问题，近年来，随着各种新技术如超声、CT及逆行胰胆管造影（ERCP）等的广泛应用及临床抢救经验的不断积累，使胰腺损伤的诊断和治疗水平有了明显的提高。但由于胰头和十二指肠、远端胆总管及其周围大血管关系密切，胰头损伤常常同时合并十二指肠、胆总管及周围大血管损伤，且胰头部胰管粗大，损伤后易产生严重的并发症，所以胰头损处理比较复杂，治疗方法的选择争议颇多。1单…     

不同器官保存液对大鼠肝脏透明质酸吸收率的影响

目的　探讨不同器官保存液对大鼠肝脏透明质酸吸收率的影响 ,以评价它们对肝窦内皮细胞的保护作用。方法　大鼠肝脏原位灌洗后 ,分别在UW液、Celsior液或Histidine Tryptopan Ketoglutarate液 (HTK液 )中低温保存 16和 2 4h ,然后用含透明质酸的Kreb Henseleit液在 37℃下连续循环灌注 90min ,分别于灌注 0、15、30、6 0和 90min时检测肝脏对外源性透明质酸的吸收率。结果　低温保存 16h ,再灌注 0、15、30、6 0和 90min时 ,3种保存液保存的肝脏对外源性透明质酸的吸收率均为负值 ,表明肝窦内皮细胞受到一定程度的损伤 ,但UW液和Celsior液对肝窦内皮细胞的保护作用较HTK液为优 (P <0 .0 1) ;保存 2 4h者 ,UW液对肝窦内皮细胞的保护作用优于Celsior液和HTK液。结论　UW液对肝窦内皮细胞具有较强的保护作用     

胰肾联合移植治疗糖尿病合并糖尿病肾病(附13例报告)

目的　探讨胰肾联合移植治疗糖尿病合并糖尿病肾病的疗效。方法　 1999年 9月至2 0 0 2年 1月 ,我院施行了 13例胰肾联合移植手术 ,包括 6例 1型糖尿病及 7例 2型糖尿病病人 ,胰岛素用量为 0 5～ 1 5IU/ (kg·d) ,13例病人均合并糖尿病肾病 ,及心衰、高血压、视网膜病变、周围神经病变等糖尿病慢性并发症 ,并行透析治疗。 13例手术均采用体循环 膀胱内引流式。结果　 6例 1型糖尿病病人于胰腺通血后 1 5～ 2 3h后停用外源性胰岛素 ,7例 2型糖尿病病人于术后第 5～ 9天停用外源性胰岛素。 13例病人均于术后第 2～ 4天移植肾功能恢复正常。术后出现排斥反应、血尿、感染并发症 ,其中 1例术后 5d发生加速性排斥反应 ,抗排斥治疗无效 ,术后 11d切除移植胰肾。其余均痊愈出院 ,定期随访 ,移植物功能良好 ,糖尿病慢性并发症得到缓解。结论　胰肾联合移植是治疗糖尿病合并糖尿病肾病的最有效方法。达到胰岛素依赖期的 2型糖尿病也是胰腺移植的适应证之一。供胰肾原位灌注、快速整块切取、以预防为主、加强围手术期管理是减少各种并发症 ,取得良好疗效的有效措施。     

空肠起始部的外科解剖研究

胃部分切除后采用空肠近端对胃大弯或对胃小弯吻合,与空肠起始部有密切关系。本文就有关问题作一初步观察,以期为外科手术提供参考。材料与方法用60例福尔马林固定的标本(成人52例,儿童8例),通过测定及剥离方法进行观察,少数取材作了组织学检查。结果一、空肠起始部:据本组观察,十二指肠空肠曲上缘与横结肠系膜根部之间有一斜行的     

诱导型一氧化氮合酶对大鼠胰岛细胞凋亡的影响

目的:探讨细胞因子和诱导型一氧化氮合酶(iN-OS)对体外培养的大鼠胰岛细胞凋亡和功能的影响及其机制。方法:大鼠胰岛细胞体外培养,随机分组,培养液中分别加入细胞因子IL-1β、TNF-α和/或iNOS抑制剂氨基胍,分为空白对照组、细胞因子组、氨基胍组、氨基胍+细胞因子组。检测指标包括:培养液NO水平和组织iNOS、结构型NOS活性,RT-PCR检测胰岛组织中iNOS基因和凋亡相关基因Bax、Bcl-2的表达情况,AO/EB染色检测胰岛存活,胰岛素释放实验检测胰岛功能。结果:与细胞因子IL-1β和TNF-α共同培养后,大鼠胰岛组织中iNOS的表达增强,活性显著提高(38.93±4.72)U/mL,NO水平上升(313.0±35.4)mol/L,而结构型NOS没有变化;同时胰岛促凋亡基因表达上调,抗凋亡基因表达下降,细胞的存活率下降,胰岛素分泌大大减少。加入氨基胍后,随着胰岛组织中iNOS的活性明显受到抑制,胰岛的凋亡程度减轻,存活和胰岛素分泌情况都明显改善。结论:iNOS在细胞因子诱导的胰岛细胞凋亡中起到十分关键的作用,而氨基胍通过抑制iNOS活性,减轻了细胞因子的损害,降低了胰岛凋亡水平,改善胰岛的存活与功能。     

成人肝细胞分离及低温保存的研究

我们采用改进的胶原酶灌注技术 ,获取分离的成人肝细胞 ,并研究威斯康星 (ＵＷ )保存液对细胞活力和ＡＴＰ贮存的影响 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1.主要试剂 :Ⅱ型胶原酶、透明质酸酶、ＤＮＡ酶Ｉ、4 2 羟乙基 1哌嗪乙磺(ＨＥＰＥＳ)均购自Ｓｉｇｍａ公司 ,离解酶(Ｄｉｓｐａｓｅ)Ⅱ型购自Ｂｏｅｈｒｉｎｇｅｒ公司 ,小牛血清为Ｇｉｂｃｏ产品。2 .分离方法 :成人肝脏取自脑死亡供体 ,采用腹部多器官联合快速切取技术获取 ,ＵＷ液低温灌洗。切取灌洗较好的肝叶组织 60～ 80ｇ(1个切面 ,保留3～ 4支血管行插管 ) ,ＵＷ液 0～ 4℃保…