建中和胃汤结合温针灸治疗慢性浅表性胃炎脾虚畏寒型疗效观察

目的:观察建中和胃汤结合温针灸治疗慢性浅表性胃炎脾虚畏寒型的临床疗效。方法:86例按随机数字表法分为两组各43例。对照组用西药治疗,观察组用建中和胃汤及温针灸治疗。结果:观察组临床总有效率、胃镜总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后胃脘隐痛、喜按喜暖、神疲乏力、食后胀满评分均低于对照组(P<0.05),白细胞介素6(Inter Leukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05),胃动素(Motilin,MTL)、胃泌素(Gastrin,GAS)水平均高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:建中和胃汤结合温针灸治疗慢性浅表性胃炎脾虚畏寒型疗效较好,且安全。     

ctDNA在胃癌的研究进展

当前胃癌是世界及中国发病率和死亡率极高的恶性肿瘤,5年生存率极低。极早期胃癌病人5年生存率相对较高,超过90%,并且复发转移是导致胃癌患者治疗失败的主要原因之一,因此胃癌的早期诊断及复发、转移的早期发现有极其重要的意义,是临床亟待改善并提高的现状。既往实体肿瘤的病理检测及影像学检查并不能更好改变此现状及进一步提高很困难。近来,循环肿瘤DNA(circulating tumour DNA, ctDNA)表现出了无创、实时检测、早于影像学检查结果和多量基因同时检测等独特性优点,以及在其他肿瘤类型显示独特优势,提示了ctDNA在胃癌的探索的必要性,受到了胃癌学界的热切关注。多量文献报道ct DNA在胃癌诊断、随访、预测及指导治疗等方面具有价值。本综述系统介绍ctDNA的生物学特性以及在胃癌临床中意义、应用结果、临床转化前景和挑战。     

脉络膜黑色素瘤的病理特点与预后

目的　分析脉络膜黑色素瘤的病理特点及预后影响因素。方法　对天津市眼科医院2003年10月至2014年3月入院的31例（31眼）经病理证实的脉络膜黑色素瘤进行回顾性研究，总结病理特点及预后影响因素。结果　脉络膜黑色素瘤31例（31眼）中男18例（58.1%），女13例（41.9%）；均为单眼发病，右眼17例（54.8%），左眼14例（45.2%）；年龄30~71岁，平均52.5岁。肿瘤位于睫状体者7眼，位于赤道后者15眼，位于旁视神经者4眼，位于赤道前者5眼。瘤体呈蘑菇状者6眼，呈圆顶状者5眼，呈类圆形者3眼，呈半圆形者4眼，呈扁平形者12眼，呈弥漫状者1眼。31眼中，大肿瘤8眼，中等肿瘤23眼。肿瘤细胞类型:梭形细胞型7眼（眼内期4眼，青光眼期1眼，眼外蔓延期2眼），上皮细胞型4眼（眼内期3眼，眼外蔓延期1眼），混合细胞型20眼（眼内期15眼，青光眼期2眼，眼外蔓延期2眼，全身转移期1眼）。肿瘤细胞向巩膜外蔓延程度:Ⅰ级15眼，Ⅱ级6眼，Ⅲ级3眼，Ⅳ级7眼。在Ⅳ级中有4眼伴有大量坏死，大部分为大肿瘤。眶内蔓延途径:沿巩膜导管和巩膜涡静脉蔓延者6眼；直接侵犯巩膜、向眼球外蔓延者5眼；沿筛板直接蔓延者1眼；侵犯视网膜、睫状体、虹膜、结膜者4眼。随访22例患者中有2例死亡，均为混合细胞型并发肝转移，存活时间为术后17个月（全身转移期）和28个月（眼内期）。结论　脉络膜黑色素瘤的预后受多种因素的影响（位置、形状和体积、瘤细胞类型、扩散途径等），沿巩膜导管、巩膜涡静脉蔓延和侵犯巩膜、向眼球外蔓延是主要的蔓延途径。     

护理风险管理在骨科护理中的应用

通过探讨风险管理在骨科管理中的应用,对骨科病房中存在的风险或潜在的风险进行分析、评估,明确风险因素,制定有效的防范措施,从而最大程度地避免治疗过程中风险的发生.提高护理管理质量,确保护理工作的安全,保障患者的医疗安全.     

陈潮祖教授“筋膜”学说辨证情志病举隅

通过深入学习陈潮祖教授《中医治法与方剂》一书,探讨情志与筋膜、气血津液、五脏功能的关系,并举病案两则以示经脉弛张在情志致病中的重要性,为诊治提供新思路。     

青少年抑郁症父母养育方式方面的影响因素分析

目的 探讨和分析青少年抑郁症父母养育方式方面的影响因素.方法 选取2018年1月至2020年1月惠州市第二人民医院心理调适科收治的100例抑郁症青少年患者作为观察组,选取2018年1月至2020年1月惠州市第二人民医院心理调适科的100名青少年健康体检者作为对照组.比较两组的年龄、性别、居住环境、家庭收入等因素,同时对其父母进行养育方式评价,分析青少年抑郁症发生的父母养育方式方面的影响因素.结果 两组研究对象的年龄、性别、居住环境、家庭年收入等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组研究对象父母的年龄、文化水平、婚姻关系等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);单因素分析结果显示,观察组的父亲偏爱被试评分、父亲拒绝否认评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的母亲惩罚及严厉评分、母亲过分干涉评分、母亲偏爱被试评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,父亲偏爱被试评分(6=0.564,SE=0.048,标准回归系数=0.466,t=8.957,P=0.0004)、父亲拒绝否认评分(β=0.879,SE=0.189,标准回归系数=0.267,t=5.998,P=0.0008)、母亲惩罚及严厉评分(β=0.747,SE=0.057,标准回归系数=0.526,t=9.974,P=0.0002)、母亲过分干涉评分(β=0.667,SE=0.042,标准回归系数=0.608,t=7.584,P=0.0003)、母亲偏爱被试评分(β=0.555,SE=0.038,标准回归系数=0.559,t=7.978,P=0.0003)是青少年抑郁的危险因素(P＜0.05).结论 父母家庭教育方式的处理是影响青少年抑郁症的关键因素,建议临床针对性地实施相关措施来有效改善抑郁症青少年的负面情绪,从而降低临床青少年抑郁症的发病率.     

EBCT在原发性非黏液瘤性心脏心包肿瘤中的诊断价值

目的探讨原发性非黏液瘤性心脏心包肿瘤的EBCT特征,评价EBCT在心脏肿瘤诊断中的价值.方法经手术和病理证实的25例非黏液瘤性心脏心包原发肿瘤,男14例,女11例,年龄5个月～72岁,平均32.1岁,接受单层增强和/或电影序列EBCT扫描.结果良性肿瘤19例,恶性肿瘤6例,其中8例(脂肪瘤3例,单纯心包囊肿和淋巴管瘤各2例,血管瘤1例)与病理诊断一致.结论EBCT具有优良的时间、空间和密度分辨率,脂肪瘤、单纯囊肿、淋巴管瘤和血管瘤等有相对特征性表现,但对大部分肌源性、纤维瘤性等实质性肿瘤似无法做出准确的定性诊断.     

乙状结肠扭转的CT表现

我们最近ＣＴ诊断 2例乙状结肠扭转 ,经手术证实 ,现报道如下。例 1,女 ,71岁 ,腹痛 6天 ,加重伴肛门停止排便排气 6ｈ入院。既往无类似症状发作史。查体 :腹部膨隆 ,有肠型和蠕动波 ,听诊闻见高调肠鸣 ,未叩及浊音。例 2 ,女 ,6 8岁 ,腹痛 3天 ,加重伴肛门停止排便排气 4ｈ入院。有习惯性便秘史 ,曾经有类似症状发作 ,诊断为乙状结肠扭转 ,经保守治疗症状消失。查体 :腹部膨隆 ,见肠型和蠕动波 ,听诊闻见高调肠鸣 ,未叩及浊音。ＣＴ检查用ＳＩＥＭＥＮＳＳＯＭＡＴＯＭＰＬＵＳ4螺旋ＣＴ机和ＧＥＬｉｇｈｔｓｐｅｅｄＰｌｕｓ多层螺旋ＣＴ…     

活血降脂方对非酒精性脂肪肝脂质代谢及肝功能影响

目的观察活血降脂中药对非酒精性脂肪肝患者脂质代谢及肝功能的影响。方法将符合非酒精性脂肪肝诊断的126例患者,随机分为治疗组和对照组,两组患者在健康教育的基础上进行药物治疗,治疗组患者予活血降脂方煎剂口服,对照组患者予血脂康胶囊口服。两组患者疗程为3个月,比较治疗前后两组患者临床疗效总有效率,治疗前后两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)的变化。结果两组治疗后,治疗组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组ALT、AST、GGT较治疗前均下降,有统计学意义(P0.05);且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组TG、TC、LDL较治疗前均下降,有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组TG、TC、LDL降低明显优于对照组,但无统计学意义(P0.05)。结论活血降脂方可降低非酒精性脂肪肝患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,调节其脂质代谢,同时对非酒精性脂肪肝伴肝功能损害患者有明显的保肝降酶作用。     

尿毒症血透病人输“贮存血”与“新鲜血”同样安全有效

目前治疗终末期肾病贫血的方法一般认为采用人类重组红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ），而当病人急需纠正贫血导致的身体缺氧状态时，应给予输血疗法。这种情况临床医师一般都向血库申请用“新鲜血”。但由于目前血源短缺，“新鲜血”很难供应上。为了找出有效的解决途径，我们对本院４１例尿毒症血透病人进行了输“贮存血”及“新鲜血”的观察，并进行各项血清生化检验指标及临床症状改善程度的比较。１材料及方法１．１病例选择在本院做血透的尿毒症贫血病人４１例，其中３２例为维持性血液透析病人，９例为首次透析病人。１．２实验仪器百…