84例直肠癌手术疗效和并发症观察

目的：观察直肠癌手术疗效,并探讨其手术疗效和并发症之间的关系。方法：回顾分析我院2005年9月～2007年8月收治的直肠癌患者手术治疗的效果以及患者并发症的发生与治疗情况,对比分析直肠癌手术并发症与治疗效果之间的关系。结果：并发症发生率为38.10%,其中,吻合口瘘3例,吻合口狭窄3例,切口感染13例,肺部感染3例,肠梗阻3例,骶前出血7例;与无并发症患者相比,并发症组患者手术后拔除导尿管时间、肛门排气时间和术后住院天数均明显升高（P〈0.05）。结论：直肠癌手术并发症明显影响了患者的手术治疗效果,在直肠癌手术的治疗过程中,应该重视并预防并发症的发生,提高直肠癌手术治疗的效果。     

连续性静-静脉血液滤过对全身炎性反应综合征合并急性肾衰竭患者血流动力学的影响

目的研究连续性静～静脉血液滤过（CVVH）对全身炎性反应综合征（SIRS）合并急性肾衰竭（ARF）重症患者血流动力学的影响。方法选择第二军医大学附属长海医院肾内科16例SIRS合并ARF重症患者在明确诊断后行CVVH，平均治疗时间5日。采用股静脉留置单针双腔导管，建立血管通路、体外循环。使用Diapact CRRT机（Braun，德国），F60管道和血液滤过器（聚砜膜，1．2m^2）。经桡动脉置管监测有创动脉压（MAP），经右侧颈内静脉置入Swan—Ganz导管。于CVVH治疗前和治疗后2h、4h、6h、结束后6h动态监测心率（HR）、肺毛细血管楔压（PAWP）、中心静脉压（CVP）、心排量（CO），并推算出心脏指数（CI）、体循环阻力（SVR）与肺血管阻力（PVR）。同时抽取静脉血检测电解质和肾功能。结果16例患者血流动力学指标除HR在CVVH后有显著下降，而MAP、PAWP、CVP、CO、CI、SVR及PVR各项指标无显著改变。治疗后BUN、Cr、K^＋有显著下降。16例患者存活11例，最后死亡5例。结论CVVH治疗能稳定患者的血流动力学变化，溶质清除较好，并发症少，可用于SIRS合并ARF的治疗。     

腹腔镜腹膜透析管置入术在慢性肾衰竭合并腹部手术后患者中的应用

目的研究既往有腹腔手术、腹膜炎等特殊情况的慢性肾功能不全患者安全有效的腹膜透析管置入方法。对象与方法对第二军医大学长海医院肾内科符合CKD5期诊断标准8例患者,均有下腹部手术史或腹膜炎病史。手术方法为经脐下切1cm的弧形切口,插入5mm圆锥套管针(Trocar),以此孔做为观察镜通道,初步了解腹腔内情况。如患者有脏器粘连等情况,则在右侧腹直肌旁、脐下2cm处插入另一5mmTrocar为辅助操作孔,用以插入切割器,分离粘连组织,使用无损伤抓钳在屏幕直视下置入腹膜透析管。如无粘连等情况,则直接经操作孔置入腹膜透析管。结果2例患者应用切割器分离粘连的组织,4例患者借助无损伤抓钳使腹膜透析管放入膀胱直肠窝或子宫直肠窝,4例患者直接经操作孔道丝引导置入腹膜透析管。腹膜透析液进出通畅,无明显并发症发生。结论腹腔镜下置管术能在直视下将导管放入膀胱直肠窝或子宫直肠窝,是为有过腹腔手术或腹膜炎的患者置入腹膜透析管的有效方法。     

连续性高容量血液滤过对重症急性肾衰患者外周血细胞因子的影响

目的　研究连续性高容量血液滤过 (CHVHF)对重症急性肾衰患者外周血细胞因子的影响。方法　17例重症急性肾衰 (ARF)患者行CHVHF治疗 9～ 10h/d。置换液流量为 40 0 0～ 5 0 0 0mL/h ,均以前稀释方式输入。在治疗前和治疗后 2、4、6、8和 10h(或结束时 )取血检测TNF -α、IL - 1β、IL - 2、IL - 2R、IL - 4、IL - 6、IL - 8、IL - 10的浓度。结果　 17例重症ARF患者存活 13例 ,其中 10例肾功能完全恢复。治疗后血浆促炎细胞因子TNF -α、IL - 1β、IL - 2、IL - 2R以及IL - 8水平均逐渐降低 ,并以治疗后 6～ 8h降低最为显著。然而 ,在CHVHF治疗 8～ 10h ,均有不同程度地回升 ,但仍均显著低于CHVHF治疗前水平。血浆抗炎细胞因子IL - 4、IL - 6及IL- 10在CHVHF治疗后也逐步降低 ,以治疗后 2～ 4h降低最显著 ,随后均逐渐升高 ,并维持至治疗后 10h。结论　CHVHF可清除多种细胞因子 ,其清除作用具有饱和效应 ,适时更换血滤器可能有助于其清除。     

在基层医院探索和实践开展介入放射学治疗几点体会

近年来国内介入性放射学发展迅速,我院放射科设备较为落后,没有高压注射器和快速换片机,因陋就简积极开展介入性放射工作已近四年,所有病例均由放射医师操作,以治疗为重点,在院领导和其他临床各科配合下,建立起了一支专业队伍,开设了专科门诊和病房,此后治疗病种和人数迅速增高,现在开展的项目已有15余种,包括选择性插管灌注抗癌药物和动脉栓塞各类肿瘤。选择性栓塞治疗咯血,肾外伤     

游离股前外侧皮瓣修复手指脱套伤一例

1 病例介绍 患者男,23岁.右手滚筒挤压伤后0.5 h来万江谷涌康怡医院就诊.检查:右手示、中、环指自近节指横纹以远脱套伤,脱套的皮肤自手指掌侧裂开,背侧保持连续性,但是有明显压痕,骨骼和肌腱完整.皮肤自近节以远无血运.     

药物诱导卵泡发育与排卵的阴道超声监测

目的 探讨阴道超声在排卵障碍性不孕症的治疗中对卵泡发育与排卵监测的临床价值。方法 回顾性分析66例不明原因不孕患者阴道B超监测排卵情况,并对其中的52例排卵障碍性不孕患者进行药物诱导排卵,并监测卵泡发育,重点记录卵巢内卵泡数目,纵横数值。结果 52例患者经阴道超声监测药物诱导排卵,卵泡发育成熟,排卵者37例,占71.1%,其中受孕者28例。结论 阴道超声是一种有价值的监测卵泡发育的手段,在排卵障碍不孕症治疗中有重要的指导意义。     

2017年泰州市重点职业病危害因素接触人员职业健康风险评估分析

依据《江苏省重点职业病监测与职业健康风险评估工作实施方案》要求，分析泰州市职业健康检查、职业病诊断与鉴定、职业病患者工伤保险待遇落实及职业病报告信息。结果显示，2017年职业健康检查共16759人，检出职业病10例，疑似职业病23例，职业禁忌证22人。职业病患者均已享受工伤保险待遇。泰州市重点职业病危害因素为电焊烟尘、矽尘和噪声，应进一步加强职业健康监护工作。     

产学研结合推进岷归GAP基地建设与产业化发展

近年来在各级政府的帮助和支持下,在各类科技专项和发展基金的资助下,产学研紧密合作,围绕岷归规范化生产与规模化发展过程中诸如种质与种苗繁育基地建设、早薹与麻口病的发生机制与防治、适宜采收期与合理生产布局、产地加工与流通贮藏等一系列制约当归产业发展的若干瓶颈问题开展研究。揭示了岷归道地性的科学内涵,形成了岷归生产、加工与贮藏养护系列关键技术,建立和提高了岷归系列产品质量标准体系,提出了岷归产业健康可持续发展的策略。取得的成果有效推进了岷归GAP生产基地建设和产业化发展,产生了显著的社会经济效益,改善了贫困地区的经济面貌和药农的生活水平。