创伤后呼吸窘迫综合征一例

<正> 患者男性,22岁,学生,住院号88-6371。于88年3月1日因车祸后2小时入院。查:神志清醒,两侧瞳孔等大等圆,面色苍白,P:134次/min,R:18次/min,BP:11.5/9.3kPa,胸式呼吸呈反常运动,左肺呼吸音较右肺减弱,胸部挤压征阳性;第1、2腰椎棘突压痛,脊柱腰段后凸畸形;右大腿肿胀,右下肢短缩外旋畸形,呈反常活动。X线照片可见左2～6肋骨骨折,右4～7肋骨骨折;第2腰椎压缩性骨折,第1、2腰椎横突骨折;右股骨中段骨折;胸     

超声引导微通道经皮肾镜下碎石术的应用研究(附896例报告)

目的:探讨超声引导下行微通道经皮肾镜下碎石术(mini-PNL)治疗上尿路结石的可行性和优越性.方法:超声引导下行mini-PNL术共896例,其中肾鹿角形结石396例,肾盂结石350例,输尿管上端结石143例,移植肾结石7例.结果:896例患者中146例(16.3%)术前超声评估患肾积水较轻,而穿刺前输尿管插管,注生理盐水形成人工肾积水便于穿刺.872例(97.3%)患者1次穿刺成功,其余24例(2.7%)于一周后经第2次穿刺,22例成功,2例改行X线定位穿刺成功;碎石术中B超发现345例(38.5%)存在＞5 mm结石,在超声引导下定位并粉碎.术后每两周超声随访,1个月后,896例患者中823例(91.8%)结石完全清除,73例(8.2%)有残余小结石.并发症包括发热111例(12.3%),其中8例高热伴发菌血症败血症;出血138例(15.4%),其中2例发生下腔静脉损伤,但无严重出血发生;胸腔积液3例(0.3%);无腹腔内脏器损伤发生.结论:超声能对拟行mini-PNL术的病例作出准确判断,指导术前准备;术中超声引导可提高穿刺成功率,并有效避免血管及脏器损伤,避免大结石残留;术后可正确评估手术疗效.超声引导mini-PNL术治疗上尿路结石安全可行,适合在基层医院推广应用.     

张静生治疗重症肌无力经验谈

张静生教授是辽宁省名老中医，博士研究生导师，国务院政府特殊津贴享受者，长期从事中西医结合临床与实验研究，尤其对重症肌无力等疑难病有较深的造诣，为正在实施的国家科技部“十一五”疑难病支撑课题（2006BA104A12）“补脾益肾法治疗重症肌无力的临床疗效评价研究”的主持人。     

临床心电图教学中的诊断分析技能培养

心电图的分析与诊断在临床医疗和科研工作中具有非常重要的意义，是临床医师的基本技能之一。无论现在还是将来，心电图仍然是各类医院医疗中主要检查手段之一。所以医学生的心电图诊断分析能力的培养，与临床其它学科联系的培养是非常必要的，     

非那甾胺和四喃唑嗪治疗前列腺增生症效果观察

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病。药物治疗主要为缩小前列腺体积和缓解症状[1]。目前,5α-还原酶抑制剂(5α-RI)和α1-受体阻滞剂(α1-AB)的疗效肯定,分别以非那甾胺和四喃唑嗪为代表。为评价单一与联合用药的疗效,我们分别对以上两种药物进行了疗效观察。在治疗BPH方面,联合用药疗效较好。1　对象和方法1.1　对象　BPH45例,年龄53～78岁,平均68.4岁。病程1～10年,平均3.8年。其中有慢性尿潴留6例,血尿3例。合并高血压病10例,冠心病2例,室性早搏1例,左束支传导阻滞1例,糖尿病2例。行膀胱造口者2例,2年前行前列腺射频治疗3例…     

HPLC法测定枳壳中川陈皮素

目的 建立HPLC测定枳壳中川陈皮素的方法。方法 选用色谱柱为Eclipse XDB-C₁₈柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇-水(55∶45),检测波长330 nm,体积流量为1.0 mL/min,柱温25 ℃。结果 川陈皮素进样量在61.4～614 ng与峰面积呈良好线性关系(r=0.999 81,n=6);川陈皮素的加样回收率99.81%(RSD=2.38%)。结论 该法简便、准确、可靠,可作为枳壳药材中川陈皮素测定的有效方法。     

糖调节受损患者肠道菌群特征及高能量激光的干预作用探究

目的：分析糖调节受损患者肠道菌群结构特征,并探讨高能量激光的干预作用。方法：将13例糖调节受损患者纳入观察组,并选取10名健康体检者作为对照组,观察组予以980nm半导体激光辐照腹部9个治疗位点,疗程1个月,提取观察组干预前后及对照组大便菌群基因组DNA进行高通量测序。结果：在门分类水平上,观察组干预后与干预前相比拟杆菌门相对丰度显著提高（P＜0.05）。在属分类水平上,与对照组相比,干预前观察组副杆菌属和粪杆菌属相对丰度显著降低(P＜0.05);观察组干预后与干预前相比副杆菌属显著升高(P＜0.05),链球菌属相对丰度显著下降(P＜0.05)。在物种多样性上,干预前观察组在多样性及均匀度上均显著小于对照组(P＜0.05),观察组干预后与干预前相比在丰富度、多样性及均匀度上均得到显著提高(P＜0.05)。结论：糖调节异常患者肠道菌群多样性下降,菌群结构存在失衡,而高能量激光干预能够在一定程度上改善菌群紊乱,提高患者肠道菌群多样性。     

儿童肺炎克雷伯菌感染临床行为研究

目的　分析儿童肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,KP）感染的临床特征及耐药性,为预防和控制耐药的KP感染提供临床依据。方法　收集枣庄市妇幼保健院2019年1月至12月经细菌培养为KP感染的68例脓毒症儿童临床资料（男28例,女40例）,按照KP耐药表型分为超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamases,ESBLs）阳性KP感染组、ESBLs阴性KP感染组,比较两组患儿预后、住院时间、治疗中使用抗生素级别、抗生素种类、机械通气等的差别。计数资料采用χ²检验或Fisher确切概率法,计量资料采用Mann-Whitney U检验。结果　ESBLs阳性KP感染组病死率高于ESBLs阴性KP感染组（3/23比0/45）,住院时间长于ESBLs阴性KP感染组,使用抗生素种类多于ESBLs阴性KP感染组,使用碳青酶烯类率高于ESBLs阴性KP感染组,机械通气率高于ESBLs阴性KP感染组（均P<0.05）;两组住院史及抗生素暴露差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　ESBLs阳性KP感染与预后呈负相关性。     

含有对叠氮苯丙氨酸的人内皮抑素的表达及纯化

优化定点引入对叠氮苯丙氨酸的詹氏甲烷球菌属正交酪氨酰tRNA合成酶/tRNA系统,使用优化后的正交系统在大肠杆菌内表达并纯化在特定氨基酸位点引入对叠氮苯丙氨酸的人内皮抑素突变体。首先将正交酪氨酰tRNA合成酶启动子-15区的TATAA序列突变为TTAA序列,同时将正交酪氨酰tRNA合成酶的第286位天冬氨酸突变为精氨酸以提高对抑制型tRNA反密码子CUA的识别力。然后将质粒pST和pET32a-mhEn转化到大肠杆菌DH10BDE3中得到重组工程菌。该重组菌在含有对叠氮苯丙氨酸的培养基中培养,并经IPTG诱导表达人内皮抑素突变体。利用镍亲和色谱纯化获得人内皮抑素突变体,纯度大于90%。通过对正交酪氨酰tRNA合成酶/tRNA系统的优化,有效提高了系统引入对叠氮苯丙氨酸的效率,人内皮抑素突变体的表达量有了显著提高。