国人版角膜接触镜配戴者生活质量量表的研制与评估

目的：研制国人版角膜接触镜配戴者生活质量量表（CLIQ）并评估其信度和效度,分析得分的影响因素。方法：对英国原版CLIQ进行翻译、回译、文化调试,形成国人版量表。采用横断面研究,选择2015年4─12月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的角膜接触镜配戴者205例进行问卷调查, 其中再随机选取20例由2名调查员分别进行调查,对问卷数据进行统计分析。结果：回收有效问卷201例。视功能维度因应答率小于50%被删除。量表Cronbach's α系数为0.77,眼部症状维度为0.68, 便利性、经济和情感维度均>0.7,量表Guttmann Split-Half系数为0.89,眼部症状、便利性、经济和情感维度分别为0.75、0.78、0.65和0.93。认知维度Cronbach's α系数和Guttmann Split-Half系数均为 0.49故被删除;删除条目20后健康关注维度Cronbach's α系数和Guttmann Split-Half系数分别为0.68 和0.73。2名调查员之间的评分结果高度相关（r=0.87～0.99,P<0.001）。各条目的条目水平内容效度指数为0.83～1.00,量表的平均水平内容效度指数为0.95。探索性因子分析提取的5个因子分别对应各维度,累计方差贡献率60.43%。眼部症状维度与年龄（r=-0.153,P=0.03）和戴镜年数（r=-0.167, P=0.018）轻度相关,情感维度与戴镜年数轻度相关（r=0.209,P=0.003）。量表总分在不同戴镜年数[（3.60±0.34）年 vs. （3.71±0.32）年,P=0.026、每月戴镜天数[（3.60±0.33）d vs. （3.70±0.33）d, P=0.041]和无/有眼部症状（3.71±0.32 vs. 3.60±0.34,P=0.021）的配戴者间差异有统计学意义。软镜配戴者的经济维度对分高于硬镜配戴者（t=2.588,P=0.017）。结论：删去视功能维度、认知维度和条目20后,CLIQ量表的信度和效度较好,戴镜年数越长、每月戴镜天数越多以及无眼部症状的患者得分较高,硬镜配戴者在花费方面的担忧更多。     

认知行为疗法在精神分裂症伴糖尿病患者中的应用

目的探讨认知行为疗法在精神分裂症伴糖尿病患者中的应用效果。方法将100例精神分裂症伴糖尿病患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组接受常规护理及健康教育;观察组在此基础上予以认知行为疗法,每周2~4次,每次45min。结果干预3个月后两组患者日常生活能力、血糖指标比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论对精神分裂症伴糖尿病患者进行认知行为疗法,有助于提高患者对糖尿病的认知能力和自我管理能力,进而维持血糖稳定。     

血液制品病毒灭活因子与动力学的评价

目的分析血液制品特定灭活因子的时效动力学曲线，科学性地评价与改进不合理的病毒灭活参数。方法系统性整理针对水疱性口炎病毒、黄热病毒、脊髓灰质炎病毒、伪狂犬病毒、脑心肌炎病毒、人类免疫缺陷病毒，人血白蛋白采用巴氏消毒法，狂犬病人免疫球蛋白采用低pH常温孵放法，静注人免疫球蛋白、静注人乙肝免疫球蛋白采用低pH／巴氏消毒法；人纤维蛋白原、人凝血因子Ⅷ采用有机溶剂／去污剂与干热法灭活病毒的验证资料，统计3批样品多个取样点的残余病毒滴度均值、标准差与变异系数，制作灭活病毒动力曲线图并进行分析。结果人血白蛋白巴氏灭活VSV与Sindbis病毒，HRIG低pH灭活VSV和Sindbis病毒，HRIG低pH灭活HIV病毒，IVIG低pH／巴氏灭活HIV病毒，WIG低pH灭活HIV病毒，HBIG低pH／巴氏灭活VSV、Sindbis与Polio病毒。结论建议改进病毒灭活验证标准与不合理的灭活参数；采用终产品样品通过合适细胞或方法直接培养目标病毒来有效监测血液制品的病毒安全性。     

渐进性肌肉放松训练改善永久起搏器植入术患者的身心症状

目的探讨渐进性肌肉放松训练（progressive muscle relaxation，PMR）改善行永久起搏器植入术患者术后身心症状的作用。方法将113例行永久起搏器植入术的患者随机分为两组，对照组56例采用常规护理，试验组57例在常规护理的基础上进行PMR，2次／d。结果（1）干预前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；试验组患者接受渐进性肌肉放松训练后，其术前晚及术后8h的SAS、SDS评分，与干预前及同期对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（2）试验组患者接受PMR后，其术后腰背疼痛、伤口疼痛程度和尿潴留发生率明显降低，睡眠质量改善，与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论PMR可明显改善永久起博器植入术患者术后的焦虑和抑郁状态，提高患者的舒适度和生活质量。     

对枳实和枳壳药用品种变迁的思考

枳实来源于芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果,枳壳来源于酸橙及其栽培变种干燥未成熟的果实,其均为中医临床常用理气药。但在宋代以前,其药用正品来源与现今不同。本文从基源变迁、化学成分和现代研究等方面对其基源变迁前后的枳实、枳壳进行比较,以寻求其基源变迁的原因,为将来找寻更加适用于现代中医临床病症的中药替代品或扩大中药资源利用的研究提供参考。     

HPLC测定不同基源及不同产地祖师麻中祖师麻甲素

目的 通过测定不同基源及不同产地祖师麻药材中祖师麻甲素,为有效控制原药材质量及合理利用该药用植物资源提供参考.方法 以甲醇为提取溶剂,色谱柱Dikma Diamonsil C18(200 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.05%磷酸水(15:85),检测波长UV326 nm,体积流量1.0 mL/min,柱温25℃.结果 祖师麻甲素在15.5～930.0 ng呈良好的线性关系.祖师麻甲素以陕甘瑞香量相对较高,尤其以甘肃天水的量为高.结论 该方法简便可靠,可用于祖师麻药材的质量评价.     

γ干扰素释放试验联合胸水腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的 研究联合检测外周血γ干扰素释放试验（IGRA）以及胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法 采集2014年1月至2015年6月淮南市第一人民医院42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血进行TB-IGRA检测,并同时检测上述患者的胸水ADA值,并检测20例经过病理学确诊为恶性胸腔积液的患者的外周血IGRA及胸水ADA值进行比较,对各组数据进行统计学处理与分析。对临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予标准方案抗痨治疗（2HREZ/4HR）,并观察临床疗效及转归。结果 42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血IGRA阳性36例,胸水ADA值升高30例,两者同时阳性26例;20例恶性胸腔积液患者中,外周血IGRA阳性4例,胸水ADA值升高1例,两者同时阳性0例;两组间阳性率比较差异有统计学意义（P均<0.05）。对26例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予四联标准方案抗痨治疗,并配合胸水引流后,均取得了临床症状渐消失,随访半年以上胸水未再复发的良好治疗效果。结论 IGRA联合胸水ADA检测对结核性胸膜炎的诊断具有重要的价值。     

血府逐瘀汤对术后早期炎性肠梗阻的治疗意义

目的探讨血府逐瘀汤对术后早期炎性肠梗阻的治疗效果。方法对2012年3月~2014年10月收治的61例术后早期炎性肠梗阻患者进行随机分组,其中31例使用血府逐瘀汤保留灌肠进行治疗(观察组),其他30例患者作对照(对照组)。观察组除使用血府逐瘀汤保留灌肠外,其他治疗与对照组相同。观察治疗后两组临床情况。结果观察组在肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、排便恢复时间、症状完全消失时间以及痊愈出院时间方面比对照组恢复速度明显,差异有显著性(P<0.05)。结论血府逐瘀汤治疗术后早期炎性肠梗阻有明显效果,值得临床推广。     

1例类鼻疽伯克霍尔德菌感染复发睾丸脓肿的临床分析

类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei,BP)所致的人兽共患传染病,流行于热带和亚热带地区[1].该病临床表现多样,常出现肺部感染、急性败血症和脏器脓肿等临床损害,病情进展急进,预后迁延,死亡率和复发率极高[2].为加强实验室人员和临床医生对该病的认识,现将海口市第三人民医院1例类鼻疽复发睾丸脓肿的病例进行临床分析,以积攒临床诊治经验.     

UPLC-MS/MS测定十五味乳鹏丸中3种生物碱在大鼠体内的药代动力学

目的:采用超高效液相色谱质谱联用法测定大鼠灌胃十五味乳鹏丸后体内3种生物碱(乌头碱、新乌头碱、次乌头碱)的血浆药物浓度并进行药代动力学参数评价。方法:Welch UPLC XB-C_(18)色谱柱(2.0 mm×50 mm,1.7μm),乙腈-0.1%甲酸水溶液梯度洗脱,流速0.35 m L·min~(-1),柱温40℃,进样量5μL,采用电喷雾正离子化质谱法监测血浆中各成分的浓度。结果:乌头碱、新乌头碱和次乌头碱的线性范围分别为分别在126.56~10 125,18.75~1 500,16.32~1 305.5 ng·L~(-1)。3种生物碱在大鼠体内的主要药代动力学参数药峰浓度(Cmax)分别为(0.75±0.14),(0.23±0.03),(0.17±0.02)μg·L~(-1),消除半衰期(t1/2)分别为(2.93±1.72),(3.02±1.60),(3.70±2.63)h,药时曲线下面积AUC0-t分别为(5.03±1.37),(1.51±0.26),(1.14±0.21)h·μg·L~(-1)。结论:该方法快速、准确、灵敏,可用于该类成分的血药浓度测定及其药代动力学研究,为十五味乳鹏丸的体内研究提供参考。