缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑室管膜下区Foxg1与p21基因的表达及其关系

目的 观察缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠脑室管膜下区Foxg1基因与p21基因表达的动态变化,探讨二者的相互关系.方法 采用Rice法制作新生大鼠HIBD动物模型,假手术组作为对照,分别在术后第3、7、14、21、28天处死,取其左侧大脑半球,应用原位杂交法测定HIBD模型组与对照组新生大鼠Foxg1基因与p21基因在脑室管膜下区(SVZ)不同时间点表达水平.结果 1.HIBD后SVZ区Foxg1基因3 d时与假手术组比较已明显升高(P<0.05),7 d时表达达高峰,此后逐渐下降,各时间点表达水平均较假手术组高(Pa<0.05),假手术组各时间点Foxg1表达水平变化不大.2.HIBD后p21基因3 d时表达较假手术组明显升高(P<0.05),7 d时表达水平最低,此后又逐渐升高,各时间点表达水平均较假手术组高(Pa<0.05),假手术组也有升高趋势.3.二组p21基因与Foxg1基因均呈负相关.结论 HIBD可以促进新生大鼠脑组织SVZ区Foxg1基因表达,HIBD 后SVZ区细胞凋亡增加,p21基因表达上调.Foxg1基因可能是p21基因的上游调节基因.     

2型糖尿病患者血清维生素D水平变化的分析

目的比较2型糖尿病患者与血糖正常者体内血清25-羟维生素D(25-OH Vit D)水平的差异,分析25-羟维生素D与2型糖尿病的关系。方法选择2013年7月~2014年11月在我科住院的2型糖尿病患者50例为病例组,同期在我科住院的血糖正常者60例为对照组。测定25-OH Vit D及相关临床生化指标并统计分析。结果血清25-OH Vit D在病例组和对照组中存在统计学差异(P<0.05),血清25-OH Vit D与空腹血糖呈负相关(P<0.05)。结论血清25-OH Vit D在2型糖尿病患者中低于血糖正常者。且血清25-OH Vit D与空腹血糖呈负相关,即空腹血糖越高,血清25-OH Vit D越低。     

抗癌药物静脉给药的护理

化疗是治疗恶性肿瘤常用手段之一。其给药途径多采用静脉注射或点滴。有些药物对皮肤、粘膜、皮下组织及血管内膜有明显的刺激作用,可损伤局部组织,给患者增加痛苦,影响疗程的顺利进行。我们在临床工作中,对15例化疗病人出现的化疗药物局部反应,采取了相应措施,并取得较为满意的效果。     

海南地区1株携带blaNDM-5大肠埃希菌的分离及耐药基因分析

目的分析2014年海南地区临床分离的1株携带bla_(NDM-5)大肠埃希菌的耐药表型及耐药基因。方法收集临床分离耐碳青霉烯类药物大肠埃希菌1株,经Vitek 2 Compact和E-test条进行菌株鉴定及药敏复核试验;改良Hodge试验和EDTA协同试验筛选碳青霉烯酶表型;PCR扩增并测序筛查碳青霉烯酶基因(bla_(NDM)、bla_(KPC)、bla_(GES)、bla_(IMP)、bla_(VIM)、bla_(OXA-48)和其他β-内酰胺酶基因(bla_(TEM)、bla_(SHV)、bla_(CTX);多位点序列分型(MLST)进行序列分型;接合转移试验、S1酶切脉冲场凝胶电泳(S1-PFGE)、Southern印迹杂交方法分析其携带质粒的特征。结果该菌株对所检测的包括碳青霉烯类的β-内酰胺类药物全部耐药,对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平、替加环素和多粘菌素B敏感;改良Hodge试验和EDTA协同增效试验阳性;基因扩增及序列比对显示与已报道的bla_(NDM-5)同源性100%,同时检出bla_(TEM-1)和bla_(CTX-M-55)基因;MLST测序分型为ST5131;S1-PFGE、Southern印迹杂交显示bla_(NDM-5)位于大小约50 000 bp的质粒上,并且为接合性质粒。结论海南地区发现携带bla_(NDM-5)的大肠埃希菌,该基因存在于可经接合传递的质粒上;该菌株同时携带bla_(TEM-1)、bla_(CTX-M-55)β-内酰胺酶基因。     

内镜腹腔镜联合治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血

目的：探讨内镜腹腔镜联合治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血的可行性。 方法： 23例肝硬化门静脉高压症食管胃底曲张静脉出血患者行食管曲张静脉套扎或胃底曲张静脉组织胶注射后行手助腹腔镜脾切除11例,门奇静脉断流术12例。 结果：21例术后1年内无上消化道出血,2例因出血行再次套扎。1例于2年后患肝癌死亡,1例3年后上消化道出血死亡。 结论：内镜联合腹腔镜治疗肝硬化门静脉高压症曲张静脉出血创伤小,近期止血效果好,是一种切实可行的治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张出血的方法。     

莫西沙星注射剂治疗下呼吸道感染疗效观察

目的评价莫西沙星注射剂治疗下呼吸道感染的疗效及安全性。方法采用区组随机化、开放、左氧氟沙星对照和非对照试验设计。试验组（包括对照与非对照病例）均用莫西沙星400mg，静脉滴注，每日1次；对照组用左氧氟沙星200mg，静脉滴注，每日2次，疗程均为7～14d。结果临床痊愈率和有效率：治疗结束后第7天，总的莫西沙星临床痊愈率和有效率分别为33．3％和81．9％，其中对照病例和非对照病例分别为38．7％、87．1％和34．1％、78．0％；左氧氟沙星为43，3％和86，7％。细菌清除率：治疗结束后第7天，总的莫西沙星、对照组及非对照组莫西沙星、左氧氟沙星均为100％。安全性评价：莫西沙星及左氧氟沙星组药物不良反应发生率分别为14．9％和18．8％。两组差异无显著性。结论莫西沙星注射剂治疗敏感菌引起的下呼吸道感染的疗效确切，安全性好。     

我国医院医疗质量监督评价指标体系的循证评价

[目的]循证评价我国医院医疗质量监督评价指标体系,为我国医院医疗质量监督评价指标体系的构建提供借鉴. [方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM 1990～2006年)、中国期刊全文数据库(CNKI 1990-2006年)、中文科技期刊全文数据库(VIP 1990～2007年)、中国医药学位论文全文数据库(万方1990～2006年)和官方及医疗相关网站等,全面收集有关我国医院医疗质量、医疗安全、医院绩效、监督评价、指标体系等方面相关文献.[结果]共纳入文献140篇,其中B级6篇,C级12篇,D级101篇,E级21篇.我国各地区使用的医疗质量监督评价指标体系虽有很多共性指标,但仍存在较大差异,还没有形成一套相对统一的评价指标体系;过程指标较少;同一指标有多个名称的现象比较普遍,反映了医疗质量评价指标在统计术语使用上的不规范性. [结论]我国医院医疗质量监督评价指标体系尚不完善,可借鉴循证医学的原理和方法提高指标建立过程的科学性;加强终末质量指标与环节质量指标的结合使用;适当拓展指标体系涵盖的广度.     

7项肿瘤相关自身抗体在早期非小细胞肺癌中的诊断价值

目的探讨7项肿瘤相关自身抗体（TAAbs）在早期非小细胞肺癌（NSCLC）中的诊断价值。方法选取2018年9月至2019年12月在浙江省中医院呼吸科初诊的早期NSCLC患者63例作为NSCLC组，同期体检有低风险肺结节者147例作为良性肺结节组，无明显肺部异常者65例作为健康对照组。分析3组研究对象血液中7项TAAbs表达水平，并采用ROC曲线分析7项TAAbs在早期NSCLC中的诊断效能。结果3组研究对象血清中抑癌基因53（p53）、肿瘤抗原4-5（GBU4-5）和人癌抗原（CAGE）表达水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但蛋白基因产物9.5（PGP9.5）、干细胞转录因子2（SOX2）、肿瘤睾丸抗原7（GAGE7）和黑色素瘤抗原A1（MAGEA1）表达水平比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1、CAGE单项检测及7项TAAbs联合检测的AUC分别为0.601、0.601、0.604、0.610、0.603、0.595、0.601和0.705；3组研究对象7项TAAbs联合检测的阳性率均高于单项检测（均P＜0.05）。结论7项TAAbs联合检测在早期NSCLC诊断中AUC略高于0.70，有一定的准确度；但联合检测阳性率低于50%，单项指标低于20%，如果仅使用7项TAAbs作为肺癌诊断指标，漏检率很大，不建议其单独用于早期肺癌的筛查。     

2006~2010年医院临床用血回顾分析

目的 了解本院临床用血现状,以便规范临床输血管理,提高临床合理用血水平.方法 对本院2006~2010年临床用血总量、人均用血量、成分血使用比例进行统计分析.结果临床用血总量逐年上升,2009年有所回落,2010年出现较大的升幅;人均用血量逐年下降;血浆的使用比例呈下降趋势,由2006年的38.6%下降至2010年的32.6%,红细胞、血小板、冷沉淀的使用比例有所增加,洗涤红细胞使用率低,未使用少白细胞红细胞等特殊血液制品.结论 本院临床用血日趋规范,但仍存在输血适应证掌握不严、成分血使用比例不合理的问题,应引起重视,采取有效措施进一步提高临床合理用血水平.     

不同血型精神病患者服用氟哌啶醇引起肝损伤特点分析

目的 探讨氟哌啶醇对不同血型的精神病患者肝功能的影响,为不同血型精神病患者的用药提供可行性参考。方法 选择2014年1月至2015年12月收治的100例精神分裂症患者,给予氟哌啶醇6 mg/d口服治疗。观察3个月。对不同血型患者肝功能指标进行统计学对比分析。结果 在31例A型患者中,发生肝损伤28例（90.3%）,21例B型患者中,发生肝损伤10例（47.6%）,39例O型患者中,发生肝损伤11例（28.2%）,9例AB型患者中,发生肝损伤6例（66.7%）,提示A型血人群肝损伤发生率显著高于其他血型患者 （P均<0.05）;在出现肝损伤的患者中,A型血患者血清ALT为（111.7±27.5） U/L,AST为（120.5±17.2） U/L,总胆红素为（93.5±12.1） μmol/L,显著高于O型血患者【分别为（70.7±12.7）U/L、（82.7±14.5）U/L和（79.3±10.4）μmol/L】,A型血患者血清白蛋白水平为（28.5±7.3）g/L）,显著低于O型血患者【（50.3±5.1） g/L,P<0.05】。结论 在服用氟哌啶醇的精神分裂症患者中,A型血患者最易发生肝功能损害,O型血患者发生肝功能损害的几率最小,损伤最轻。