比伐卢定在冠心病PCI术中有效性和安全性的临床研究进展

比伐卢定是一种直接凝血酶抑制剂,能够直接地抑制凝血酶的活性,起到抗凝作用,近年在行PCI术的冠心病患者中应用得到推广。多数临床研究显示,与肝素相比,比伐卢定能够降低出血风险,甚至带来临床获益。但近期的一些大型临床研究及荟萃分析提示比伐卢定并不优于肝素,使比伐卢定的地位受到质疑。本文就近年最新的大型比伐卢定临床研究及荟萃分析进行综述。     

抗癌药物静脉给药的护理

化疗是治疗恶性肿瘤常用手段之一。其给药途径多采用静脉注射或点滴。有些药物对皮肤、粘膜、皮下组织及血管内膜有明显的刺激作用,可损伤局部组织,给患者增加痛苦,影响疗程的顺利进行。我们在临床工作中,对15例化疗病人出现的化疗药物局部反应,采取了相应措施,并取得较为满意的效果。     

皮质下失语的研究与进展

目的：皮质下失语一直是神经科医师争论的焦点。近年来，随着功能影像技术的飞速发展，人们对皮质下失语的病因、临床表现及发病机制都有了新的认识，但尚未达成共识。 资料来源：应用计算机检索Medline1980-01／2005-04期间与皮质下失语相关文章，检索词“subcortic alaphasia”、“thalamic aphasia”、“ganglia aphasia”，并限定文章语言种类为English。 资料选择：对资料进行初审，选取双盲随机对照的临床研究，筛除明显不随机或没有对照组的临床研究及重复性研究。 资料提炼：共收集到88篇相关文献，排除的27篇中，有19篇为重复性研究，8篇为个案报道。纳入61篇，其中关于皮质下失语的病因及分类25篇、临床表现24篇、发病机制及预后22篇。 资料综合：皮质下失语的病因有缺血病变、脑出血及其他3类。按部位不同包括内囊纹状体区（基底节）失语、丘脑失语、脑室旁白质失语及小脑失语4类，而临床表现也因部位的不同而有所差异。皮质下失语的机制为：皮质下损害的直接效应、语言的实质皮质结构断开、损害了公式化的皮质语言输出中的语言“释放”片断、、神经机能失联系、皮质功能障碍、皮质执行功能障碍综合症。但发病机制仍然存在很多的争议。 结论：皮质下失语临床表现多样，发病机制复杂不祥，需要进一步研究。     

缬沙坦对高血压病患者左室收缩与舒张功能的影响

目的　观察缬沙坦的降压效果及其对高血压病患者左室功能的影响。方法　对 89例初诊轻、中度高血压病患者进行 4周的缬沙坦治疗 ,应用超声心动图观察左室收缩及舒张功能的变化。选择 3 6例不用药物治疗的高血压病患者作为对照。结果　缬沙坦治疗 4周后 ,用药组诊室收缩压和舒张压明显下降 (P <0 .0 5 ) ,而心房收缩期血流的峰值流速及流速积分明显加大 (P =0 .0 0 1及 <0 .0 5 ) ,E/A比值增加 (P <0 .0 1) ,对照组仍无明显变化。结论　缬沙坦在有效降压的同时能够明显改善高血压病患者的左室舒张功能。     

莫西沙星注射剂治疗下呼吸道感染疗效观察

目的评价莫西沙星注射剂治疗下呼吸道感染的疗效及安全性。方法采用区组随机化、开放、左氧氟沙星对照和非对照试验设计。试验组（包括对照与非对照病例）均用莫西沙星400mg，静脉滴注，每日1次；对照组用左氧氟沙星200mg，静脉滴注，每日2次，疗程均为7～14d。结果临床痊愈率和有效率：治疗结束后第7天，总的莫西沙星临床痊愈率和有效率分别为33．3％和81．9％，其中对照病例和非对照病例分别为38．7％、87．1％和34．1％、78．0％；左氧氟沙星为43，3％和86，7％。细菌清除率：治疗结束后第7天，总的莫西沙星、对照组及非对照组莫西沙星、左氧氟沙星均为100％。安全性评价：莫西沙星及左氧氟沙星组药物不良反应发生率分别为14．9％和18．8％。两组差异无显著性。结论莫西沙星注射剂治疗敏感菌引起的下呼吸道感染的疗效确切，安全性好。     

含庆大霉素冲洗液预防输尿管镜碎石术后感染

目的探讨在手术中应用含有庆大霉素的冲洗液以预防输尿管镜碎石术后感染的临床效果。方法采用前瞻性、随机对照研究。2003年7月-2006年6月116例具有输尿管镜碎石术后感染高危因素患者被随机分为庆大霉素组(GP)和对照组(CP),GP组在术中使用含有庆大霉素的冲洗液。术后随访2周,期间出现临床感染征象者考虑为术后感染。结果116例患者最终有109例完成手术,其中GP组58例,CP组51例。在所有完成手术患者中,13例临床诊断为术后感染(占11.9%),其中GP组3例(3/58,5.2%),CP组10例(10/51,19.6%),两者间差异有统计学意义(χ~2=5.3342,P=0.0209)。13例诊断为术后感染的患者中有8例分离到病原菌,1例为血培养阳性;其中革兰阳性菌2例(占15.4%),革兰阴性菌5例(占38.5%),1例为白念珠菌(占7.7%),另5例细菌培养阴性(占38.5%)。结论输尿管镜碎石术后感染仍以革兰阴性菌较为常见,在采取适当保护措施后发生血流感染概率较低。术中使用的冲洗液中加入庆大霉素后,可以减少术后感染的发生。     

海南省麻醉医师的职业压力调查与分析

目的了解海南省麻醉医师的职业压力现状,提高麻醉的安全性。方法采用普查和分层抽样方法,应用自制调查表对海南省三甲、二级、一级医院的麻醉医师工作中的阻力、困难、烦恼及对工作环境的希望22个问题进行问卷调查,所得结果分三甲医院(Ⅰ组)与二、一级医院(Ⅱ组)两组,进行比较分析,P﹤0.05为差异有统计学意义。结果发放问卷287张,回收280张,有效273张,回收有效率95.1%。工作中的困难及阻力:缺乏麻醉设备百分率最高48.7%,同事不理解率最低9.5%;手术医生不配合、缺乏麻醉设备、药品不足,Ⅱ组比Ⅰ组高,P﹤0.05。对工作环境及设备的希望:建立层流手术间63.0%,安装手术室排污设备42.5%,购买麻醉设备75.1%,安装手术室内背景音乐62.3%;两组对比P﹥0.05。麻醉医师的烦恼:收入与付出不符最高62.6%;患者术前准备不全,手术医师指挥用药,麻醉不全时手术医师抱怨,Ⅱ组比Ⅰ组高,P﹤0.05。结论海南麻醉医师的职业压力主要是收入与付出不符,麻醉设备和抢救药品不足,手术医师不配合,术前患者准备不全,手术室环境欠缺。二、一级医院麻醉医师工作压力比三甲医院麻醉医师高。     

足背动脉变异1例

笔者在解剖1具成年女尸时,见其右足背动脉起源走行及分支变异,为积累资料和供临床工作者参考,现报道如下:腘动脉进入比目鱼肌腱弓后,在腘肌的下缘分出一细小的胫前动脉,起始处外径4.83 mm,胫前动脉于骨间膜上缘穿出并沿骨间膜与腓深神经伴行向下走行。腓动脉于外踝尖上约26 cm处起于胫腓干外侧缘,起点处外径4.92 mm,该处胫腓干外径6.52 mm。胫后动脉起始处外径为     

肺结核的CT片和X线平片诊断对比分析

目的探讨X线胸片与CT在诊断肺结核中的价值和选择应用价值。方法收集我院2007年6月至2010年5月经过胸部X线和CT检查并确诊为肺结核的患者34例,对比其X线、CT影像表现。结果 34例肺结核患者中CT片在发现病变数量和肺结核病常见并发症或伴随征象中略优于传统X线片,但对肺结核的诊断没有明显优势。结论 X线胸片在诊断肺结核中仍有着重要地位,是作为首选的检查方法,CT只是一种对已知或可疑肺结核的补充方法。     

枳壳中葡萄内酯提取工艺研究

目的研究枳壳中葡萄内酯提取的最佳工艺。方法以葡萄内酯得率为评价指标,以提取次数、提取时间、溶媒倍数作为考察因素进行正交实验。结果影响枳壳中葡萄内酯提取的最主要的因素是提取次数,其次为溶媒倍数和提取时间。确定葡萄内酯最佳工艺条件为85%乙醇提取3次;提取时间分别为1.0,0.5,0.5 h;提取溶媒分别为8倍,6倍,6倍。结论此提取工艺科学合理、稳定可行,可为枳壳中葡萄内酯成分的进一步开发研究提供理论依据。