王和天主任医师治疗功能性胃肠病用药经验数据挖掘分析

目的以临床表现多样的功能性胃肠病(FGIDs)为模型,应用数据挖掘的方法对全国名中医赵荣莱教授之徒王和天主任医师治疗脾胃病的用药经验进行总结和分析,以利于继承和发扬中医名家经验。方法收集王和天主任医师临床治疗有效、符合功能性胃肠病诊断标准的137例患者的临床资料和用药信息,分别应用因子分析和关联规则分析等数据挖掘方法,对王和天主任医师的用药经验进行分析,并将二者的分析结果进行对比,总结王和天主任医师治疗功能性胃肠病的用药规律。结果 137例功能性胃肠病患者涉及的中医病种主要为胃痞、胃脘痛等11种,王和天主任医师治疗功能性胃肠病常用中药共计135种,其中出现率大于20%的药物有17种;因子分析的结果提示王和天主任医师临床治疗FGIDs的主要方剂为附子理中丸、四君子汤及柴胡舒肝散(去活血药);关联规则分析的结果与因子分析结果基本吻合,从强关联药物和规则药物组合归集的结果可以拆分出四君子汤及柴胡疏肝散成分。结论王和天主任治疗FGIDs时更多注重的是疏肝理气、温中健脾,以此组方,临床常能获得满意的疗效。     

信息化和大数据应用助推示范区建设精准发力——浙江省宁波市鄞州区慢性病综合防控示范区建设经验

正国家慢性病综合防控示范区管理办法将"完善区域信息平台,实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享"和"慢性病监测数据互联互通"纳入考核指标体系[1]。自2011年以来,宁波市积极开展慢性病综合防控示范区的创建活动,目前实现所辖10个县(市、区)国家级慢性病综合防控示范区覆盖率80%,浙江省慢性病综合防控示范区全覆盖。宁波市依托"智慧健康"建设,围绕"一次采集,多方利用"的原则,实现了基于区域卫生信息平台的浙江省首家地市级慢性病智能平台直报,积     

应用Johnston分析法研究生长发育对正畸后下颌骨旋转评价的影响

目的：应用Johnston分析法研究青少年病例的生长发育对正畸治疗后下颌骨旋转量评价的影响。方法：选取60例处于生长发育高峰期的正畸完成病例,用Johnston分析法描记并重叠治疗前后的头颅侧位片,比较下颌骨整体旋转、基质内旋转、基质旋转的变化。结果：治疗后各类病例下颌骨均未发生明显的整体旋转,但下颌骨下缘外形有明显改建,基质内旋转呈顺时针旋转倾向,下颌平面角的变化值与下颌骨整体旋转值之间有显著性差异;安氏Ⅱ类及安氏Ⅲ类错黯病例治疗后下颌平面角增大。结论：评价青春发育高峰期正畸病例治疗前后下颌骨的旋转时,应考虑下颌骨发育的影响,以下颌平面角的变化来评价不够可靠,尤其是安氏Ⅱ类及安氏Ⅲ类错黯病例,应用Johnston头影测量法更可靠。     

半髋关节置换治疗高龄患者复杂股骨粗隆间骨折

目的 :探讨半髋关节置换治疗复杂股骨粗隆间骨折高龄患者的优缺点。方法 :自2013年8月至2017年1月治疗66例股骨粗隆间骨折高龄患者,男20例,女46例;年龄80~95岁,平均85岁。根据改良Evans分型,Ⅲ型33例,Ⅳ型24例,Ⅴ型9例。既往病史:高血压31例,糖尿病10例,重度骨质疏松症12例,房颤5例,肺心病3例,多发性骨髓瘤1例。采用半髋关节置换34例,内固定32例。观察比较两组患者术中及术后出血量、并发症、Harris评分。结果:术中和术后失血量:关节置换组分别为(320±20)ml和(200±25)ml,内固定组分别为(350±30)ml和(250±30)ml,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。所有患者获得随访,平均随访时间为2年。关节置换组Harris评分85.0±6.4高于内固定组72.0±3.4(P0.05)。两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 :股骨粗隆间骨折的高龄患者基础疾病多,预期生存期短,使用人工双极股骨头假体较内固定术可以及早及最大程度地恢复髋关节功能,使患者早期下床负重,有效降低内固定导致的并发症,提高患者生存质量及满意度,早期疗效好,是一种可以补充的治疗方式,符合快速康复外科和损伤控制理论,但不应扩大适应证,同时需加强围手术期的管理。     

股骨粗隆间骨折PFNA内固定失效的危险因素分析

目的分析导致股骨粗隆间骨折PFNA内固定失效的危险因素。方法回顾性分析自2010-01—2013-10诊治并获得完整随访的股骨粗隆间骨折157例,按照内固定失效与否分为A(内固定失效组)、B(内固定成功组)2组。观察指标:外侧壁厚度、外侧壁分型、尖顶距(TAD)、螺旋刀片头所在区域、正侧位X线片上远近端皮质对位差。结果 157例获得平均14.6(12~18)个月随访,24例(15.3%)出现内固定失效。11例髋内翻,2例退钉,2例内固定切割,18例复位丢失,4例股骨颈短缩。A组外侧壁厚度小于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组TAD30 mm者比例明显高于B组,差异有统计学意义(χ2=11.386,P=0.003)。2组螺旋刀片头所在区域及正侧位X线片上远近端皮质对位差比较差异无统计学意义(P0.05)。A组Ⅱ、Ⅲ型外侧壁骨折占87.5%,而B组仅为36.1%,差异有统计学意义(χ2=32.305,P=0.001)。结论PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折时,股骨近端外侧壁的厚度过小,Ⅱ、Ⅲ型不稳定外侧壁骨折,以及TAD30 mm可能是发生内固定失效的危险因素。     

肾综合征出血热神经系统损害(附31例报道)

1994年1月～1997年2月间,我院共收治肾综合征出血热52例(下简称HFRS),均符合1988年卫生部有关会议制定的诊断标准,其中31例有各种神经系统症状与体征。此类症状与体征中的某些中枢神经损害常出现在危重型HFRS中,且为致死主要原因之一,有时可带来诊断上的混淆与治疗上的不当。由此,我们将31例有神经系统损害的病例分析讨论如下: 1 一般资料 男25例,女6例,年龄8～60岁,20～50岁者居多,约占71％,27例发生在11、12、1月份,余下数例分别发生在5、7、9、10月份,病程6～58天。     

肩周炎多为“肩袖裂”

年过五十的陈老师，在中学讲台上辛勤耕耘了30余年。一年多前，她开始出现右肩疼痛。一开始，陈老师以为是常年劳累造成的，没有重视，仅仅是贴了些外用膏药，依旧像往常一样工作。