专业自我概念在护理硕士研究生未来时间洞察力与择业效能感间的中介作用

目的 探讨专业自我概念在护理硕士研究生未来时间洞察力与择业效能感间的中介效应,为护理教育者采取针对性措施提高护理硕士研究生择业效能感提供参考。方法 采用便利抽样法选取25所高校的328名护理硕士研究生,使用一般资料调查表、择业效能感量表、护理专业自我概念量表、一般未来时间洞察力问卷对其进行调查。结果 护理硕士研究生择业效能感得分为（3.32±0.64）分,专业自我概念得分为（2.70±0.36）分,未来时间洞察力得分为（2.90±0.46）分。未来时间洞察力与专业自我概念和择业效能感呈正相关,专业自我概念与择业效能感呈正相关（均P<0.05)。未来时间洞察力对择业效能感有显著正向预测作用（P＜0.05）,在引入专业自我概念变量后,未来时间洞察力对择业效能感的正向预测作用仍然显著（P＜0.05）,中介效应占总效应的34.80%。结论 护理硕士研究生择业效能感处于中等偏上水平。专业自我概念在护理硕士研究生未来时间洞察力与择业效能感间起部分中介作用。护理教育者应重视护理硕士研究生未来时间洞察力及专业自我概念的培养和发展,以增强其择业信心,从而作出有效职业决策。     

单倍型异基因造血干细胞移植联合后置环磷酰胺(PT/Cy)治疗重型再生障碍性贫血患者的临床研究

目的:评估单倍型异基因造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)患者的疗效;探讨联合后置环磷酰胺(PT/Cy)与标准剂量ATG方案预防GVHD疗效的区别。方法:收集并回顾性分析2012年1月至2019年12月于我院接受haplo-HSCT的SAA患者32例的临床资料,评价治疗疗效。将接受haplo-HSCT治疗的患者按预防移植物抗宿主病(GVHD)方案不同,分为低剂量ATG联合PT/Cy方案和标准剂量ATG组,比较两组患者血细胞造血重建时间、GVHD发生率、死亡率及生存时间的差异。结果:32例患者中,30例获得造血重建,重建率93.75%,中性粒细胞、血小板中位植入时间分别为15(10-22)d、13(7-30)d。GVHD发生率为21.89%,感染发生率为93.75%,2年总生存率为84.38%。低剂量ATG联合PT/Cy组和标准剂量ATG组患者造血重建时间、GVHD发生率、死亡率、生存时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Haplo-HSCT是治疗SAA的有效方法,低剂量ATG联合PT/Cy方案可减轻患者的经济负担,副作用小,是治疗SAA可行的方案。     

硼替佐米联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

目的探讨硼替佐米联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法选取该院诊治的51例MM患者作为研究对象,按治疗方案分为两组,观察组31例采用硼替佐米联合地塞米松治疗,对照组20例接受长春新碱、吡柔比星、地塞米松和左旋苯丙氨酸氮芥(马法兰)治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应等情况。结果观察组总有效率为80.65%(25/31),对照组总有效率65.00%(13/20)差异显著(P<0.05);观察组对初治病例有效率为86.36%(19/22),难治复发病例有效率为66.67%(6/9);对肾功能正常病例有效率为90.00%(18/20),对肾功能损害病例的有效率为63.64%(7/11)差异显著(P<0.05);观察组总不良反应发生率为51.61%,对照组为65.00%,差异显著(P<0.05)。结论硼替佐米联合地塞米松治疗MM有效率高,不良反应轻,对初治患者疗效最显著,值得推广应用。     

敲低核蛋白1(NUPR1)基因抑制人U266多发性骨髓瘤细胞增殖并促进其凋亡北大核心CSCD

目的构建核蛋白1-短发夹RNA(NUPR1-sh RNA)慢病毒载体定向敲低NUPR1基因,研究NUPR1基因下调对人多发性骨髓瘤U266细胞增殖及凋亡的影响。方法以正常浆细胞为对照,通过实时荧光定量PCR(q RT-PCR)检测骨髓瘤U266细胞和RPMI8226细胞的NUPR1 m RNA水平。设计针对NUPR1基因的sh RNA并包装慢病毒载体感染U266细胞,流式细胞术观察转染效率,q RT-PCR、Western blot法验证NUPR1基因干扰效果,CCK-8法及台盼(trypan)蓝染色检测细胞增殖,流式细胞术及Hoechst染色观察细胞凋亡。结果与正常人浆细胞相比,U266、RPMI8226细胞NUPR1 m RNA水平较高;U266细胞慢病毒感染效率达80%,NUPR1-sh RNA慢病毒载体构建成功。敲低NUPR1水平后,U266细胞增殖减弱,抑制率高达(58.71±1.64)%;与阴性对照组和空白对照组相比,敲低NUPR1水平后,U266细胞凋亡率明显增加。结论敲低U266细胞NUPR1水平后,可明显抑制U266细胞增殖并促进其凋亡。     

2017～2020年血液病患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨2017～2020年血液病患者血流感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月发生血流感染的血液病患者病原菌分布及药物敏感性情况.结果 发生血流感染的306例患者共分离出病原菌347株,其中革兰阴性杆菌214株(61.7％),革兰阳性球菌106株(30.5％),真菌27株(7.8％).革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌以热带念珠菌为主.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、替加环素、阿米卡星的敏感性较好>90.7％.铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、喹诺酮类、哌拉西林他唑巴坦的敏感性较高>91.7％,高于碳青霉烯类.主要革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素的敏感性好,发现一株粪肠球菌对利奈唑胺耐药.热带念珠菌对唑类耐药率高>30％,对其他抗真菌药物敏感性均较好.结论 血液病患者血流感染病原菌的种类较多,以革兰阴性杆菌为主,不同的病原菌对抗菌药物的敏感性不同,应根据本地区本病种血流感染的病原菌分布及耐药情况合理使用抗菌药物.     

异基因造血干细胞移植治疗白血病9例

重庆医科大学附属第一医院血液内科2007-01/2008-04应用异基因造血干细胞移植治疗白血病患者9例,6例急性髓细胞性白血病,3例慢性髓系白血病;供者中6例为HLA完全相合的同胞,2例为HLA9/10相合的无关供者,1例为半相合供者;预处理采用经典的BU/CY方案或GIAC方案;移植物抗宿主病的预防采用环孢菌素A＋吗替麦考酚酯＋甲氨喋呤方案或环孢菌素A＋吗替麦考酚酯＋甲氨喋呤＋抗胸腺细胞球蛋白方案。结果全部患者均获得造血重建,中性粒细胞≥0.5&#215;10^9L^-1、血小板〉20&#215;10^9L^-1的中位时间分别是11,15d;无急性移植物抗宿主病发生,1例发生慢性移植物抗宿主病;随访3-16个月无病生存率为77.8%。死亡2例。     

卡斯特曼氏病转变为髓外浆细胞瘤1例报告并文献复习

对卡斯特曼氏病转变为髓外浆细胞瘤1例并文献复习如下。 1病历摘要 男,83岁。20 a前无意中发现左侧腹股沟淋巴结肿大,不伴畏寒、发热,无局部红、肿、热痛,无乏力、盗汗、体重下降,未予重视,淋巴结逐渐增大。6 a前于我院行左侧腹股沟淋巴结活检,诊断为卡斯特曼氏病（浆细胞型）,未治疗。1 a前出现双下肢不对称凹陷性水肿,左侧较右侧明显;0.5 a前双侧腹股沟淋巴结明显增大,双下肢水肿加重。查体：生命体征平稳,消瘦,颌下及双侧腹股沟可扪及数个肿大淋巴结,最大为7 cm×3 cm,质硬,无压痛,不活动,边界清;心肺（-）,肝脾不大;双下肢凹陷性水肿,左侧较右侧明显。实验室检查：IgG 26.5 g/L,IgA6.43 g/L,IgM 0.70 g/L,C30.76 g/L,C40.16 g/L;血常规、血沉、肝肾功、电解质、自身抗体等正常;B超：双侧颈部、腋窝、腹股沟、腹主动脉下段周围及左侧髂血管周围多个异常低回声（肿大淋巴结）;X线：头颅、胸骨、骨盆诸骨骨质稀疏;骨髓涂片：浆细胞占8%,可见幼浆、双核浆;右侧腹股沟淋巴结活结示：淋巴结髓外浆细胞瘤,K a（＋）、CD 20（＋）、L a（±）、CD 20（-）。     

桥本甲状腺炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析

对桥本甲状腺炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析如下。1病历摘要女,44岁。因畏寒乏力,颜面水肿1个月余于2007-03-13入院。查体:T 36.3℃,P 65次/m in,R 20次/m in,BP 98/60mm Hg。贫血貌,颜面及双眼睑水肿,声音低沉嘶哑。睑结膜苍白,巩膜未见黄染,全身浅表淋巴结未扪及。甲状腺Ⅰ度肿大,质韧无压痛,未闻及血管杂音。双肺(-),心脏临界大小,HR 65次/m in,律齐,心音遥远低钝,未闻及杂音。肝脾未扪及,双下肢无凹陷性水肿。辅助检查:血常规W BC 6.4×109/L,RBC 1.13×1012/L,Hb 61 g/L,M CV 134.5 FL,M CH 54 pg,PLT 187×109/L,R et 38%。肝功显示LDH 311 U/L,余正常。肾功及电解质正常。Coom bs试验直接(+++)间接(-),其他溶血试验均为阴性。甲状腺功能示FT42.0 pm o l/L(8.6~26),TT4<25nm o l/L(70~180),FT31.0 pm o l/L(3.2~9.2),TT3<0.8nm o l/L(1.0~3.2),TSH>46μIU/m l(0...     

抗体靶向治疗在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的研究进展

弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）是一种侵袭性淋巴瘤，通常采用含CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）的免疫化疗方案，然而仍有部分复发难治（relapsed/refractory,R/R）患者无法获得临床治愈。近年来，不少新开发的单抗类药物用于治疗DLBCL，显著改善了R/R DLBCL的预后。本综述系统讨论这些单抗类药物，包括传统简单结构的单克隆抗体、双特异性抗体（bispecific antibodies,bsAb）及抗体-药物偶联物（antibody-drug conjugates,ADCs）。首先介绍除利妥昔单抗以外的其他传统单抗，主要涉及单抗结构上的改进及针对更多的靶点。接着详细阐述bsAb的基本结构和作用机制，以及各种不同双抗结合位点带来的多种可能及尝试。最后对ADCs的作用机制及结构各部分做详细的分析比较。文中还介绍这些单抗类药物用于治疗DLBCL的最新临床试验数据，包括反应率、无进展生存期等疗效结果，以及主要的不良反应。     

SPAG6的功能及其在肿瘤中作用的研究进展

精子相关抗原6(sperm-associated antigen 6,SPAG6)是通过睾丸表达文库筛选出的一种新的人类精子抗原。SPAG6属于癌/睾丸抗原(cancer/testis antigen,CTA)家族的一员,CTA家族具有特异性组织分布和表达,其家族成员是极具潜力的肿瘤标志物和治疗靶标。目前研究表明SPAG6在部分肿瘤尤其是血液系统肿瘤中表达异常。SPAG6被证实参与调控部分实体肿瘤和血液肿瘤的发生和进展,可能是诊断血液系统肿瘤的有效生物标志物。