PBL的病案准备

PBL是一种以学生为中心,以问题为导向,围绕病例进行的讨论式的全新教学模式。病案作为学生学习的焦点、讨论的框架在PBL的教学中起着至关重要的作用。本文从PBL教案的作用、使用、特点和撰写步骤等几个方面具体阐述了如何为PBL准备一个好的病案。     

PBL教学模式的评价体系

PBL教学模式中的评价是一种建立在学习目标完成程度上的评判，其重要作用在于能够提供学习过程和结果的直接反馈，从而使课程制定者能清楚的了解该专业课程的实际教学情况，并为进一步完善和发展PBL教学模式的应用过程提供依据。PBL教学模式的评价特点体现在以下几方面：1）所评价的是学生是否完整的获取知识，自学的能力和解决问题的思路、方法和团队合作精神。2）评价体系始终对教学过程中学生的学习行为加以引导和控制。3）评价是长期进行的，且评价方式是多样而全面的。     

牙科铸造合金诱发慢性毒副作用细胞机制的研究进展

牙科铸造合金在口腔临床中被广泛应用，而合金修复后在长期使用过程中，由于口腔内复杂微环境的影响，合金在口腔中的腐蚀会引起金属离子析出。大量的研究发现：这些析出的金属离子会对邻近的组织和细胞带来不同程度的慢性毒副作用，主要包括局部不良反应和全身不良反应。由于全身不良反应的发生率较低，相关的数据报道也比较有限，所以对合金中析出的金属离子引起的口腔局部不良反应成为国内外学者研究的热点。本文就铸造合金析出的金属离子对组织和细胞的毒副作用的研究现状及相应的细胞调控机制作一综述。     

急性会厌炎10例临床分析

急性会厌炎诊断比较容易,除了详细询问病史外,体格检查是最主要的方法.我院近3年来共收治急性会厌炎10例,现结合10例急性会厌炎诊断及治疗分析,对急性会厌炎的诊断及治疗的几个有关问题加以探讨. 1临床资料 1.1 一般资料2009年1月-2012年1月我院共收住院急性会厌炎患者10例,男8例,女2例;年龄16～60岁,男女比例为4∶1.最短时间为30min,最长时间为12h,咽痛、寒战、高热、全身不适、食欲减退2例,咽痛、饮水呛咳、张口流涎、吞咽困难3例,呼吸困难、呼气性鼾声,咽痛、吞咽时加重5例.     

CBP成功治疗热射病致多器官功能衰竭综合征1例

随着全球气候变暖,高温高湿等恶劣天气强度的逐渐增加,热射病( heat stroke,HS)这一严重症患者也逐渐增多,且临床中此类病例的死亡率极高,已成为一项治疗难题[1].我院使用连续性血液净化(CBP)成功治疗了HS致多器官功能衰竭综合征1例.报告如下.1临床资料患者男性,62岁,建筑工人,因"发热伴双下肢浮肿2d"人院.于2010 - 07 - 31被家人送来我院就诊.患者来时呈嗜睡状,查体:腋温40℃,呼吸急促,皮肤干燥、灼热,全身散在分布淤斑,脉搏134次/min,呼吸37次/min,血压110/50 mmHg,经皮血氧饱和度78％,双侧瞳孔等大等圆,直径约0.3 cm,对光反射灵敏.血气分析:PH 7.39,PCO2 30 mmHg,PO2 48 mmHg,钾(K)3.4 mmol/L,钠126mmol/L,钙(Ca)0.99 mmol/L,HCO3 - 15.7 mmol/L,BE -8.3 mmol/L,SO2 81％,Hb 78 g/L.血常规:白细胞计数( WBC)19.72×109/L,红细胞计数(RBC)3.04×1012/L,血红蛋白(HGB) 78 g/L,血小板计数(PLT)55×109/L,中性粒细胞百分率(NEUT) 83.9％,淋巴细胞百分率(LY)6.4％,红细胞压积(HCT) 25％.大便潜血实验(+).尿常规:尿蛋白(2+),尿隐血(2+).血液生化:肌酸激酶同功酶( CK - MB) 93.0 ng/mL,肌红蛋白(Mb)＞4 000.00 ng/mL;总蛋白(TP) 36.3 g/L,白蛋白(Alb)23.9 g/L,球蛋白(G) 12.4 g/L,白球比1.9,总胆红素( STB)35.6 μmol/L,直接胆红素(SDB) 15.4 μmol/L,间接胆红素( SIB) 20.2 μmol/L,谷丙转氨酶(ALT) 33 IU/L,谷草转氨酶(AST) 90 IU/L,谷氨酰转肽酶(γ- GT)78 IU/L,碱性磷酸酶(ALP)71 IU/L,尿素氮(BUN) 15.8 mmol/L,肌酐( Cr) 492 μmol/L,血糖(Glu) 5.8 mmol/L,尿酸(UA)264 umol/L.出凝血检查:凝血酶原时间(PT)12.43 s,活化部分凝血活酶活化时间(APTT) 32.63 s,纤维蛋白原含量(FIB)3.12 g/L,纤维蛋白原降解产物(FDP):弱阳性,D -二聚体(DD):阳性.心电图:①窦性心动过速(142次/min);②不完全性右束支传导阻滞.APACHEII评分为:35.根据患者病情及以上分析,诊断为:①热射病;②多器官功能障碍(MODS);③弥散性血管内凝血(DIC).     

内蒙古鄂温克族牧民砖茶型氟铝联合中毒调查

目的调查鄂温克族牧民砖茶型氟铝联合中毒病情。方法随机对鄂温克族16~55岁男女均衡62名牧民进行发、血清、尿氟铝水平及血清电解质、生物化学检查,同时检测饮水、牛奶、砖茶、奶茶等氟铝水平,并进行临床检诊和拍摄前臂、骨盆正位X线片,不饮用砖茶的16~55岁男女均衡41名居民为对照组。结果发、血清、尿铝水平牧民组分别为(24.60±9.82)mg/Kg、(0.78±0.25)、(2.84±0.65)mg/L,对照组分别为(12.50±4.55)mg/kg、(0.18±0.11)、(2.09±0.64)mg/L;发、血清、尿氟水平牧民组分别为(1.00±0.52)mg/kg、(0.10±0.10)、(2.74±1.42)mg/L,对照组分别为(1.39±1.34)mg/kg、(0.04±0.03)、(0.87±0.43)mg/L;牧民发、血、尿铝及血、尿氟显著高于对照组(P<0.01)。牧民组血清AST、LDH、HBDH、ALP显著高于对照组(P<0.01)。X线摄片牧民组氟骨症检出率50.00%,关节退行性变检出率61.29%,骨间膜骨化33.87%,疏松型改变检出率29.03%,硬化型改变检出率8.06%;对照组氟骨症检出率2.44%,退行性变检出率34.15%,疏松型改变检出率21.95%,骨间膜骨化检出率2.44%,硬化型改变2.44%,X线氟骨症、关节退行性变、骨间膜骨化牧民组均高于对照组(P<0.01)。结论内蒙古鄂温克族牧民饮茶型氟中毒病情较为严重,其发病机理较为复杂,并导致多组织、器官损伤,可能为砖茶型氟铝联合中毒。     

血液透析设备专业化 安全化管理的研究

目的:探讨如何运用有效的管理方法,保证血液透析设备的使用安全。方法:血液透析室采用专业化、安全化的管理模式。结果:血液透析设备的维修率降低,使用寿命延长。结论:树立血液透析设备的安全管理意识,运用专业化的管理方法,有效的保证血液透析设备的良好,提高血液透析患者的生存质量。     

杜氏利什曼原虫核糖体的免疫保护作用

利用差速离心方法由杜氏利什曼原虫812株前鞭毛体提取的粗制核糖体成分,以厌氧棒状菌苗为佐剂,对金色仓鼠进行免疫后,用心腔注射同株利什曼原虫前鞭毛体的攻击方法,证明核糖体成分按蛋白含量计算400μg与1mg厌氧棒状菌苗腹腔免疫三次后,具有明显的保护作用。按Stauber方法计算的肝、脾原虫负荷与对照组和200μg核糖体免疫组有明显差异。     

DETA对亚历山大白蛉驱避效果的初报

亚历山大白蛉Phlebotomus(Paraphlebotom-us)alexandri为野栖蛉种,是新疆黑热病的传播媒介之一,迄今尚无有效的防制方法。1986年8～9月,我们在新疆吐鲁番煤窑沟用上海中华制药厂提供的20％N,N-二乙氨基间甲苯甲酰胺(DETA)清凉油制剂进行了室内驱蛉效果的实验。 实验用的白蛉系由野外人饵或灯光诱捕的未吸血雌性亚历山大白蛉,带回实验室置于35×35×35cm的蛉笼内备用,将DETA清凉油驱避剂分成0.5mg/cm~2(A)、0.75mg/cm~2(B)、1mg/cm~2(C)和1.25mg/cm~2(D)4个剂量组,分别涂抹人手,伸入实验蛉笼内观察对白蛉的驱避作用,以出现第一只白蛉叮咬吸血的时间判为驱避失效。同时,设清凉油组和不涂抹驱避剂的空白组进行平行对照。实验     

内蒙古农村牧区饮茶型氟中毒调查

为了解内蒙古农村、牧区饮茶型氟中毒病情,于2009年11月进行了饮茶型氟中毒病情调查,现将结果报道如下。