双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的探讨双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的手术方法和疗效。方法双极人工股骨头置换治疗36例老年不稳定股骨粗隆间骨折。结果术后33例获随访8～62个月,平均27个月。X线片示粗隆间骨折复位固定愈合及假体位置良好。髋关节功能Harris评分:优15例,良16例,可2例,优良率93.9%。结论人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折具有术后功能恢复快,避免长期卧床并发症发生等优点,可取得较满意的疗效。     

食管癌患者SIL_(-2R)和IL_(-6)的研究

本文对25例食管癌患者和31例健康对照者外周血单个核细胞(PBMC)经 PHA 刺激后 IL_(-6)产生能力和细胞培养上清中 SIL-_(2R)水平做了研究,同时检测了血清中 SIL_(-2R)水平。结果显示,食管癌患者产生 IL_(?)能力显著升高(P<0.001);食管癌患血清 SIL_(-2R)水平同健康者相比也显著升高(P<0.001),而细胞培养上清SIL_(-2R)浓度,两者比较差异无显著性(P>0.05)。     

胸外科术后30d内非计划二次手术的临床特点

目的 分析胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床特点。方法 回顾性分析2016年5月至2021年5月北京协和医院胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床资料。结果 术后30 d内非计划二次手术发生率为0.75%(79/10 543);非计划二次手术患者中位住院天数19(12,37)d,中位住院费用109 929.11(80 549.46,173 491.87)元;22例(27.85%)患者接受输血治疗,26例(32.91%)患者接受重症监护治疗;2016年5月至2017年5月发生非计划二次手术例数最多。出血(21.52%)、乳糜胸(17.72%)、肺漏气(16.46%)、肺不张(13.92%)及消化道瘘(11.39%)为胸外科非计划二次手术的主要原因。其中,非食管/贲门组患者非计划二次手术原因主要为出血、肺漏气、肺不张及乳糜胸;食管/贲门组患者非计划二次手术原因主要为消化道瘘、切口感染愈合不良、出血及乳糜胸。非计划二次手术患者中,4例死亡,17例好转,58例痊愈。结论 胸外科非计划二次手术患者住院时间长,住院费用高。出血、乳糜胸、肺漏气、肺不张及消化道瘘是非计划二次手术的主要原因。     

胸外科手术患者出院后90 d内非计划再次入院分析

目的总结分析北京协和医院胸外科手术患者再次入院的发生率、发生时间、主要原因以及再次入院需要承担的经济负担,以期为减少术后患者再次入院提供借鉴。 方法回顾性收集北京协和医院2011至2020年胸外科出院后90 d内非计划再入院患者的临床病历资料。根据手术部位、手术入路和再入院间隔时间进行亚组分析,并对组间差异进行比较。 结果共纳入111名患者。所有患者的90 d和30 d非计划再入院率分别为0.71%和0.55%。非计划再入院的最常见原因是大量胸腔积液（36.9%）、感染（31.5%）、漏气（19.8%）。该研究的总体再入院时间为14（19.3±19.4）d。非计划再入院患者的平均二次住院时间为13.1（12.0）d。住院费用为（19 533.6±18 918.7）元,总体的有创操作率为79.3%。 结论胸外科手术患者的非计划再入院是一个小概率事件。接受食管手术和非微创手术是非计划再入院的危险因素。大量胸腔积液、感染和漏气是所有患者非计划再入院的最常见原因。出院后的第2～3周是再入院风险最高的时间段。计划外的再入院会给患者带来额外的有创伤害、时间成本和经济负担。     

红芪总黄酮对离心运动大鼠骨骼肌的抗氧化作用

目的:研究红芪总黄酮对大鼠离心运动后骨骼肌抗氧化能力的影响。方法:72只Wistar大鼠随机分为安静对照组(Control group,CG)、离心运动组(Eccentric Group,EG)和离心运动+药物预处理组(Drug pretreatment group,DPR)。依据运动后时间点不同再次分为运动前1 h和运动后1,24,48 h 4个亚组,每组6只。离心运动前3天,药物预处理组大鼠每日定时给予0.2mg/kg红芪总黄酮灌胃,其余各组大鼠给予等量生理盐水灌胃。力竭运动后,取各组大鼠腓肠肌,分别检测乳酸脱氢酶(LDH)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:离心运动后,大鼠骨骼肌组织中LDH,ROS和MDA含量与运动后明显升高,而SOD活性下降(P0.01~0.05)。红芪总黄酮可延缓离心运动后大鼠骨骼肌ROS、MDA及LDH含量的积累并提高SOD活性,与相应对照组比较,差异具有显著性(P0.05)。结论:红芪总黄酮可有效防止高强度运动后氧化应激所导致的骨骼肌损伤。     

2型糖尿病对冠状动脉左主干病变介入治疗预后的影响

目的:探讨合并2型糖尿病对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉左主干病变患者预后的影响。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2004年1月至2015年12月接受PCI的冠状动脉左主干病变的患者3960例。根据患者是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(1084例)和非糖尿病组(2876)例。收集纳入患者的临床资料、实验室检查、冠状动脉造影及介入操作资料。所有患者在1、6、9个月及1、2、3年时通过门诊或电话随访。主要研究终点为主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、心肌梗死和血运重建。次要终点包括支架血栓和靶病变失败(TLF),后者包括心原性死亡,靶血管心肌梗死和缺血驱动的靶病变血运重建。采用多因素Cox回归分析探讨2型糖尿病是否影响冠状动脉左主干病变行PCI后的近、远期预后。结果:糖尿病组和非糖尿病组患者中分别有1038例(95.8%)、2766例(96.2%)患者完成了3年随访。(1)MACE:与非糖尿病组比较,糖尿病组MACE发生率偏高[15.32%(159例)vs.14.14%(391例)],但差异无统计学意义(P=0.35);两组全因死亡、心肌梗死、所有的血运重建发生率比较,差异均无统计学意义,虽然血运重建的发生率糖尿病组高于非糖尿病组[10.31%(107例)vs.8.46%(234例)],但差异无统计学意义(P=0.08)。(2)次要终点:与非糖尿病组比较,糖尿病组TLF的发生率差异也无统计学意义[8.29%(86例)vs.7.52%(208例),P=0.43]。糖尿病组靶病变血运重建发生率高于非糖尿病组[4.14%(43例)vs.2.78%(77例),P=0.03],差异有统计学意义。但经过多因素Cox分析后,糖尿病并非靶病变血运重建的独立危险因素(HR=0.94,95%CI:0.48~1.87,P=0.84)。结论:冠状动脉左主干病变合并2型糖尿病患者PCI后随访3年MACE的发生率与非糖尿病患者无明显差异。未发现糖尿病是冠状动脉左主干病变患者PCI后血运重建的独立危险因素。     

微创胆镜治疗胆管残余结石

目的探讨纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的临床实用价值。方法回顾性分析264例应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管术后残余结石患者的临床资料。结果全组经1次取石成功96例(36.36%),2～5次取净结石165例(62.50%);共计261例取净结石,取石成功率(98.86%);10例患者胆镜取石后出现发热,6例有少量胆道出血,5例并发腹泻,均经非手术治疗后痊愈。无窦道断裂、胆管十二指肠穿孔等严重并发症发生,无死亡病例。结论肝内外胆管结石术后常规应用纤维胆道镜检查治疗(POC)能有效清除胆管残余结石。该技术不良反应少。     

利尿肾图在肾积水诊断及肾盂成形术疗效评价中临床意义的研究

目的:探讨利尿肾图在鉴别梗阻性与非梗阻性肾积水中的临床意义。方法:选择门诊及住院患者56例,涉及56侧肾输尿管。记录入选者一般情况和既往史,做普通肾图。对普通肾图呈梗阻型患者,按一次法做利尿性肾图,观察排泄曲线及速率。根据相关指标计算使用利尿剂后的排泄指数(DEI)。参与的病例最终均经B型超声检查,静脉肾盂造影或手术确诊。计算利尿肾图的确诊率。选取利尿肾图呈部分和完全梗阻的病例行肾盂成形术,术后随访6⁸个月,根据利尿肾图曲线及排泄率的变化对术侧肾脏做手术前后对比并对结果作秩转换的非参数检验。结果:如果利尿性肾图呈梗阻样,肾盂出口与输尿管梗阻可能性非常大。如果利尿性肾图是阴性的,说明肾盂输尿管是通畅的,可能肾盂扩张或张力下降,为动力性肾盂积水。利尿肾图检查显示手术(肾盂成形术)前后,肾盂积水改善明显。结论:利尿性肾图是诊断梗阻性与非梗阻性肾盂扩张的首选检查方法。利尿性肾图可作为手术(肾盂成形手术)后功能恢复的监测手段。     

中重度OSAHS患者白天小睡与夜间睡眠时Auto-CPAP治疗及压力滴定的对照研究

目的　通过白天小睡与夜间睡眠Auto CPAP治疗时的压力滴定在中重度OSAHS患者中应用的对比研究 ,找出其差异性或规律性 ,同时为中重度OSAHS患者白天Auto CPAP治疗及压力滴定的可行性提供一客观依据。方法　选择 2 0 0 2 - 0 2～ 2 0 0 2 - 0 8北京协和医院呼吸内科门诊中睡眠时打鼾及白天嗜睡、睡眠时憋醒等不适主诉的患者行睡眠监测检查及Epworth嗜睡程度评价并筛选出AHI>2 0的OSAHS患者为研究对象。每位入选患者均于压力治疗滴定检查当日分别行午间及夜晚 2次Auto CPAP治疗滴定检查 ,白天小睡治疗滴定时间为1h至 2h 30min。测定项目包括 :睡眠呼吸紊乱指数 (AHI)、呼吸暂停指数 (AI)、低通气指数 (HI)、最长呼吸暂停和低通气持续时间 (LAHT)、最低甲床血氧饱和度 (LSaO2 )、治疗所需最高压力 (HP)、平均压力 (MP)、90 %压力(90 %P)和 95 %压力 (95 %P)。结果　Auto CPAP诊断治疗系统对于中重度睡眠呼吸暂停低通气患者的午间小睡与夜间治疗的效果显著且效果一致。中重度睡眠呼吸暂停低通气患者白天小睡时所需的治疗压力与夜间治疗时所需要的治疗压力差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　白天小睡Auto CPAP治疗及压力滴定能代替夜晚治疗时的压力滴定检查。