可控性辅助套管吸引器在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价腹腔镜胆囊切除手术中可控性辅助套管鞘侧孔吸引的应用价值。方法前瞻性研究分析腹腔镜胆囊切除术150例，其中观察组（采取可控性辅助套管鞘侧孔吸引）75例，对照组（经操作套管吸引）75例；观察两组手术时间及术中出血量。结果150例手术中观察组腹腔镜胆囊切除术手术时间及术中出血量明显低于对照组（P〈0．05）。结论可控性辅助套管侧孔吸引可缩短腹腔镜手术时间，减少术中出血，增加手术安全性。     

中国老年人慢性病患病、失能与失智状况对死亡风险的影响:基于人群的前瞻性队列研究

  目的  利用基于人群的前瞻性队列研究,分析协同控制后中国老年人慢性病患病、失能和失智对死亡风险的影响。  方法  基于中国老年健康影响因素,跟踪调查2002―2018年共6期数据中13 540位65岁及以上老年人,采用Cox比例风险模型分析慢性病患病、失能和失智与死亡风险的关系。  结果  65岁及以上老年人的生存平均时间为5.75(2.33. 13.00)年。在充分调整混杂因素并协同控制三个维度健康因素后,本研究发现在慢性病患病维度,癌症患者比未患癌症者死亡风险高50%(HR=1.50, 95% CI: 1.16~1.94),而非癌慢性病患病与否与死亡风险的关系差异无统计学意义。在失能维度,日常活动能力受限者比不受限者死亡风险高40%(HR=1.40, 95% CI: 1.32~1.47)。在失智维度,认知受损者相较于未受损者死亡风险高30%(HR=1.30, 95% CI: 1.23~1.37),痴呆患者相较于未患痴呆者死亡风险高26%(HR=1.26, 95% CI: 1.09~1.46)。  结论  在过去20年里,中国老年人健康相关的死亡风险因素主要来自患癌、日常活动能力受限、认知受损和罹患痴呆,提示对于老年人的死亡风险,相较于疾病特别是非癌慢性病患病本身,罹患疾病后的失能与失智尤为值得关注。     

九例腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除的可行性与策略分析

目的探讨完全腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除的策略、安全性及近期疗效。方法回顾分析湖南省人民医院2015年1月至2019年12月行腹腔镜解剖性肝Ⅷ段切除9例患者资料,其中男性6例,女性3例,年龄范围29~67岁,平均年龄53.6岁。观察手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后并发症等指标。出院后随访生存和复发情况。结果9例患者均在腹腔镜下完成解剖性肝Ⅷ段切除。手术时间140~240 min,平均188.9 min。术中失血量20~300 ml,平均117.8 ml。1例术后出现胸腔积液,保守治疗治愈;1例出现腹水,延迟拔管治愈。9例患者均无Clavien-DindoⅢa级以上并发症。无围手术期死亡。术后住院时间3~12 d,平均6.9 d。术后病理结果:肝细胞腺瘤2例、肝细胞癌4例、胆管细胞癌1例、转移性肝癌2例。9例患者均获随访,随访12~58个月,中位随访时间22个月。1例原发性肝癌患者术后18个月复查发现肝内复发,行微波消融治疗,其余未见明显复发征象。结论在充分术前评估、合理病例选择、严谨手术规划、娴熟腹腔镜操作技术的前提下,腹腔镜肝Ⅷ段切除安全可行,近期疗效优良。     

真核表达载体pCMV-(Kozak)TFPI的构建及其在内皮细胞中的表达

目的构建真核表达载体pCMV-(Kozak)TFPI并检测其在内皮细胞中的表达,为冠状动脉旁路移植和经皮冠状动脉内成形术中转染血管内皮细胞抗凝治疗作了实验和理论的探索。方法用RT-PCR的方法提取人组织因子途径抑制因子(TFPI)基因,并引入Kozak序列,将(Kozak)TFPI亚克隆入pCMV质粒中。在阳离子脂质体介导下,转染人脐静脉内皮细胞(HUVEC)。RT-PCR、免疫荧光和Western blot检测HUVEC中外源TFPI基因mRNA和蛋白的表达。结果(Kozak)TFPI成功克隆入pC-MV中。RT-PCR、免疫荧光和Western blot检测到外源TFPI基因mRNA和蛋白的表达。结论成功构建了pCMV-(Kozak)TFPI真核表达载体,并表达出相应的蛋白。     

胸外科手术患者出院后90 d内非计划再次入院分析

目的总结分析北京协和医院胸外科手术患者再次入院的发生率、发生时间、主要原因以及再次入院需要承担的经济负担,以期为减少术后患者再次入院提供借鉴。 方法回顾性收集北京协和医院2011至2020年胸外科出院后90 d内非计划再入院患者的临床病历资料。根据手术部位、手术入路和再入院间隔时间进行亚组分析,并对组间差异进行比较。 结果共纳入111名患者。所有患者的90 d和30 d非计划再入院率分别为0.71%和0.55%。非计划再入院的最常见原因是大量胸腔积液（36.9%）、感染（31.5%）、漏气（19.8%）。该研究的总体再入院时间为14（19.3±19.4）d。非计划再入院患者的平均二次住院时间为13.1（12.0）d。住院费用为（19 533.6±18 918.7）元,总体的有创操作率为79.3%。 结论胸外科手术患者的非计划再入院是一个小概率事件。接受食管手术和非微创手术是非计划再入院的危险因素。大量胸腔积液、感染和漏气是所有患者非计划再入院的最常见原因。出院后的第2～3周是再入院风险最高的时间段。计划外的再入院会给患者带来额外的有创伤害、时间成本和经济负担。     

胸外科术后30d内非计划二次手术的临床特点

目的 分析胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床特点。方法 回顾性分析2016年5月至2021年5月北京协和医院胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床资料。结果 术后30 d内非计划二次手术发生率为0.75%(79/10 543);非计划二次手术患者中位住院天数19(12,37)d,中位住院费用109 929.11(80 549.46,173 491.87)元;22例(27.85%)患者接受输血治疗,26例(32.91%)患者接受重症监护治疗;2016年5月至2017年5月发生非计划二次手术例数最多。出血(21.52%)、乳糜胸(17.72%)、肺漏气(16.46%)、肺不张(13.92%)及消化道瘘(11.39%)为胸外科非计划二次手术的主要原因。其中,非食管/贲门组患者非计划二次手术原因主要为出血、肺漏气、肺不张及乳糜胸;食管/贲门组患者非计划二次手术原因主要为消化道瘘、切口感染愈合不良、出血及乳糜胸。非计划二次手术患者中,4例死亡,17例好转,58例痊愈。结论 胸外科非计划二次手术患者住院时间长,住院费用高。出血、乳糜胸、肺漏气、肺不张及消化道瘘是非计划二次手术的主要原因。     

112例老年肺不张纤维支气管镜检查分析

目的 观察、探讨老年肺不张发生部位的特点及发病原因。方法 对该院1997年8月～2003年8月期间112例老年肺不张患者的临床资料、肺不张发生的部位、病因进行回顾性分析。结果 112例老年肺不张患者经纤支镜检查明确诊断的占87．5％；肺不张发生的部位中，右侧多于左侧，双肺上叶发生率高于下叶，右中叶肺不张在右侧肺不张中占首位；肺不张病因中肿瘤占61，6％，炎症25．9％，结核8，0％。结论 老年肺不张癌性肺不张占首位，右中叶和左舌叶不张中癌性肺不张发病率较高，纤维支气管镜检查对老年肺不张病变部位特．占’的观察、病因的鉴别诊断具有重要价值。     

子宫肌腺症45例临床分析

子宫肌腺症４５例临床分析福州市第二医院林文娟，郭超子宫肌腺症因无特殊的症状与体征，术前诊断较难，本文拟就本院妇科收治的经手术病理证实的４５例作一分析。一、一般资料年龄２７～３５岁４例，３６～４０岁９例，４１～４５岁２６例，４６～５３岁６例。月经初潮年...     

角膜放射状切开术治疗近视眼51例疗效观察

我院自1993年应用美、日产的全套角膜放射状切开术（RadialKeratotomy，RK）进口仪器，治疗51例101眼近视眼，术后随访1年以上，结果为：患者术前近视低于6.0DS的，术后视力达1．0以上者占76％，视力为0．7以上者占92．5％。     

纯化白细胞间素-2治疗恶性肿瘤的初步报告

白细胞间素_(-2)(IL-2)是免疫系统的重要介质之一,它直接参与免疫并有调节免疫的作用。IL_(-2)能激活、扩增CTL细胞,并具有诱导LAK细胞及TIL细胞增强对肿瘤细胞的杀伤作用。IL_(-2)的抗肿瘤作用已有许多动物实验和临床应用结果证实,但国内尚少见报道。在国内尚无重组IL_(-2)用于临床之前,我们试用纯化人天然IL_(-2)治疗恶性肿瘤患者取得了一定的效果。选用健康人外伤脾或胸导管引流液淋巴细胞,在无菌条件下制备细胞液,并调整为5×10~6/ml,