早期高分化子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生患者保留生育功能治疗的结局分析

目的:探讨早期高分化子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生患者保留生育功能治疗的结局。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月就诊于北京大学第三医院要求保留生育功能的早期高分化子宫内膜癌患者43例及不典型增生患者77例的临床病理资料及治疗结局。结果:保守治疗的完全缓解(CR)率为96.67%(116/120),不典型增生组患者保守治疗3个月CR的比例显著高于子宫内膜癌组(74.03%vs 41.86%,P0.05)。109例患者有妊娠要求,妊娠率为43.12%(47/109)、活产率为33.03%(36/109)。分析显示,体质量指数(BMI)、是否癌变及合并有糖尿病或胰岛素抵抗与治疗缓解后能否成功妊娠有关(P0.05),而治疗获得CR的时间及缓解后维持治疗与妊娠无关(P0.05)。复发率为32.76%(38/116),中位复发间隔为17月,是否癌变(RR 5.624)是影响复发的独立危险因素(P0.05),达CR后的维持治疗(RR 0.385)及妊娠(RR 0.382)是影响复发的保护性因素(P0.05)。子宫内膜癌组的中位复发间隔为13月,子宫内膜不典型增生组为24月,两组差异有统计学意义(P0.05)。复发后重复孕激素治疗的有效率为100.00%(31/31)。结论:早期高分化子宫内膜癌和不典型增生的有生育要求的患者,保守治疗安全有效。保守治疗3个月子宫内膜不典型增生疗效好于子宫内膜癌。BMI、是否合并糖尿病和胰岛素抵抗及癌变与其妊娠有关,治疗达CR后的维持治疗并不影响妊娠,但治疗后复发率较高,妊娠和维持治疗是预防复发的保护因素。复发后重复保守治疗仍然有效。     

太极平衡操改善BPPV后平衡功能障碍及复发率的疗效观察*

目的探讨在良性阵发性眩晕(BPPV)患者中推行太极平衡操,平衡功能障碍及复发率的临床疗效。方法选择符合诊断标准的病例66例,按居住地区域分为治疗组和对照组,每组各33例,两组患者均接受BPPV的常规对症治疗,改善内耳循环、扩张血管及手法复位治疗。治疗组在此基础上,每日完成一套太极平衡操,每次30分钟,一周5次,持续进行3个月。观察指标:治疗前、治疗2周后、1个月后及3个月后进行平衡功能疗效的判定,Berg平衡功能评分(Berg Balance Scale,BBS),眩晕障碍量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)。对两组患者进行随访观察,随访1年,统计两组年复发率。结果治疗组和对照组年龄无显著差异。治疗组和对照组性别分布无显著差异;两组患者经过治疗,眩晕症状及平衡功能障碍均改善;治疗前两组Berg、DHI分值无显著差异,Berg评分在治疗两周后组间无显著差异,治疗1个月及治疗3个月后有显著差异,治疗组高于对照组。DHI量表:治疗两周治疗组显著低于对照组,治疗1个月及治疗3个月两组无显著差异;治疗组年复发率为6.00%,对照组年复发率为19.35%。结论太极平衡操联合常规治疗能改善BPPV患者治疗后的平衡功能障碍,改善眩晕症状,减少复发,可在临床上推广应用。     

乳晕旁单切口行乳腺多发良性肿块切除术的临床价值

目的探讨乳晕旁单切口行乳腺多发良性肿块切除术的临床应用效果。方法选择2014年8月~2015年12月在我院治疗的乳腺多发良性肿瘤患者240例的临床资料进行回顾性分析。120例患者采用乳晕旁单切口术治疗为研究组,120例患者采用传统放射状切口术治疗为对照组,比较两组术中平均出血量、平均手术时间、切口长度、术后并发症、术后随访情况及患者满意度。结果两组平均出血量、平均手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);但研究组平均切口长度显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组无液化及感染的病例,研究组总的并发症发生率低于对照组(χ2=4.156,P0.05)。随访结束,研究组切口愈合良好,瘢痕不明显,乳房外观正常,对照组部分患者瘢痕明显,乳房外观受到一定的影响。研究组患者的总体满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论乳腺多发良性肿块采用乳晕旁单切口术治疗能够达到较好的美观效果,患者满意率较高,并且不增加手术难度,值得临床推广。     

氯氰菊酯对IL-6作用下前列腺癌细胞LNCaP PSA mRNA表达的影响

目的研究氯氰菊酯(CYP)对白介素-6(IL-6)作用下前列腺特异性抗原(PSA)基因mRNA表达的效应。方法将LNCaP细胞接种于6孔板中培养24h,以含0、25、50、100 mg/L质量浓度IL-6的培养基培养24h后收获细胞,提取总RNA,以荧光定量RT-PCR检测PSA mRNA相对表达水平。以50mg/L的IL-6和10-7、10-6、10-5 mol/L的CYP共同培养LNCaP细胞24h,收获细胞,提取总RNA,以荧光定量RT-PCR检测PSA mRNA相对表达水平。结果 IL-6能够促进LNCaP细胞PSA mRNA的表达水平,50mg/L的IL-6对诱导作用最强(P0.05);PSA mRNA的相对表达水平随着氯氰菊酯浓度的增加而降低,各实验组与对照组相比,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论实验条件下,氯氰菊酯可以抑制IL-6作用下LNCaP细胞PSA mRNA的表达。     

睾酮补充治疗与改善下尿路症状的研究进展

前列腺生长依赖雄激素的理论使得临床上担忧补充睾酮可能会增加前列腺体积进而恶化下尿路症状(LUTS),但越来越多的研究表明睾酮补充治疗(TST)不会增大迟发性性腺功能减退综合征(LOH)患者的前列腺体积,不影响IPSS,这可能与前列腺上雄激素受体的饱和程度有关。睾酮缺乏(TD)和代谢综合征(Mets)是LUTS的危险因素,TD可能通过影响自主神经功能、膀胱和尿道平滑肌的舒张与供血,Rho酶活性进而影响LUTS;Mets的存在增强交感神经活动,引起机体炎性状态,造成动脉硬化也会增加LUTS发生的风险。研究证实TST可以改善LOH患者的LUTS,而且患者的基线IPSS越高,患者伴有Mets,TST改善LUTS效果可能越好。未来,需要更多的研究来证实TST改善LUTS的作用。     

CT动态增强鉴别肾上腺乏脂肪腺瘤与肾上腺结节样增生的价值

目的探讨CT动态增强对鉴别肾上腺乏脂肪腺瘤与肾上腺结节样增生的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的12例肾上腺乏脂肪腺瘤和27例肾上腺结节样增生患者的病例资料,统计两组病例各期增强CT值,利用公式灌注值P=CT静脉期-CT平扫期、廓清值C=CT静脉期-CT延迟期、绝对廓清灌注指数APC=(C/P)×100%及相对廓清灌注指数RAPC=(C/CT静脉期)×100%得到相关参数,并通过绘制受试者工作特征曲线,鉴别两者的最佳价值。结果肾上腺乏脂肪腺瘤直径较结节样增生更大;肾上腺乏脂肪腺瘤病灶各期CT值均明显高于结节样增生,且两者灌注值P、廓清值C、APC及RAPC有明显的统计学差异。年龄、性别、高血压、病灶位置、对侧肾上腺萎缩及动脉期CT值对鉴别两者无显著意义。结论CT动态增强扫描有助于鉴别肾上腺乏脂肪腺瘤和肾上腺结节样增生。     

微创治疗前列腺增生症合并膀胱结石的护理效果观察

目的:讨论微创治疗前列腺增生症合并膀胱结石的护理效果观察.方法:选取110例我院在2016年7月到2018年7月的前列腺增生症合并膀胱结石的患者,均使用微创治疗,根据患者的病床单双号分为实验组(优质护理干预)和对照组(常规护理干预).结果:在并发症发生率上,实验组小于对照组,比较差别较大(P<0.05).在护理满意率上,实验组高于对照组,比较差别较大(P<0.05).在生活质量评分上,实验组高于对照组,比较差别较大(P<0.05).结论:在前列腺增生症合并膀胱结石的患者的微创手术中实行优质护理,减少并发症发生率,改善患者的生活质量,提高护理满意率,具有重要的临床价值.     

小剂量去氨加压素治疗前列腺电切术后夜尿增多的疗效及安全性分析

目的:探讨对前列腺电切术治疗患者予以小剂量去氨加压素治疗,其术后夜尿增多改善情况和安全性。方法:在2018年6月至2019年6月期间来我院就诊的前列腺电切术治疗患者中选取70例,依照抽签法分组,各35例。对参照组行坦索罗辛片治疗,对实验组行小剂量去氨加压素治疗。计算两组患者的QOL评分、夜间尿量、第一睡眠周期时间、夜尿次数、血浆渗透压、血氯、血钾、血钠指标以及不良反应发生率。结果:治疗前两组患者的QOL评分、夜间尿量、第一睡眠周期时间、夜尿次数无明显差异性(P>0.05);治疗后实验组患者的QOL评分、夜间尿量、夜尿次数低于参照组,第一睡眠周期时间高于参照组,组间差异性显著(P<0.05)。两组患者的血氯、血钾、血钠指标经对比组间差异性不明显(P>0.05)。实验组患者的不良反应发生率相比于参照组较低,两组数据对比差异性显著(P<0.05)。结论:对前列腺电切术治疗患者予以小剂量去氨加压素治疗,患者术后夜尿增多情况得到明显改善,获得较高的生活质量。     

经尿道前列腺切除术后尿路感染的危险因素及病原菌分布

 目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP）后尿路感染的危险因素及病原菌构成特征。方法 回顾性收集某院泌尿外科良性前列腺增生行TURP患者的临床资料，采用单因素和多因素logistic回归分析TURP术后尿路感染的危险因素，并分析患者尿标本中病原菌构成情况。结果 155例接受TURP患者中，24例患者（15.5%）发生术后尿路感染。单因素分析结果显示，尿路感染组与非感染组患者年龄、前列腺大小、术前留置导尿管，曾行泌尿道医疗操作、糖尿病史、电切镜鞘尺寸、手术时间和灌洗液温度各项比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，患者的年龄>65岁（OR=4.18，95% CI：1.19~14.75，P=0.026）、前列腺>55 g（OR=3.92，95% CI：1.11~13.83，P=0.034）、术前留置导尿管（OR=0.28，95% CI：0.11~0.70，P=0.006）、曾行泌尿道医疗操作（OR=4.70，95% CI：1.85~11.94，P=0.001）、有糖尿病史（OR=2.54，95% CI：1.00~6.48，P=0.050）、电切镜鞘尺寸26F（OR=9.05，95% CI：1.18~69.48，P=0.034）、手术时间>60 min（OR=10.48，95% CI：1.37~80.25，P=0.024）和灌洗液温度<37℃（OR=4.06，95% CI：1.57~10.50，P=0.004）是TURP术后尿路感染的独立危险因素。感染患者尿标本共检出病原菌23株，主要为革兰阴性菌（78.26%），其中大肠埃希菌占比达52.17%（12株）。结论 TURP术后尿路感染与手术时间、电切镜鞘尺寸、曾有泌尿道医疗操作、前列腺大小等相关，感染病原菌仍以大肠埃希菌为主，有效避免高危因素及合理预防性使用抗菌药物，可有助于预防TURP术后尿路感染的发生。